Diphallia

Diphallia: beskrivning

Diphallian är en mycket sällsynt, medfödd penamavvikelse där de drabbade har en dubbel penis. Termen kommer från det grekiska (di- = tvåfaldigt, fallos = penis). Normalt består den manliga medlemmen av tre kavernösa kroppar. Två är överst och kallas corpora cavernosa. Under ligger den erektila corpus spongiosum, i mitten som rinner urinröret. Från honom kommer slutligen glans (glans penis) ut.

Forskare tror att fel i barnets embryonala utveckling orsakar en difali. Därför är den dubbla penis en av de så kallade embryopatierna. När det gäller diphallia fördubblas antingen hela penis eller bara en del av den (t.ex. glans). Uppdelningen kan vara antingen spegelbild (symmetrisk) eller ojämn (asymmetrisk). De två peniserna kan vara bredvid varandra eller ovanpå varandra. Dessutom kan båda skilja sig avsevärt i form och storlek från varandra. Diphalliaen är indelad i tre grupper enligt Schneider:

• Diphallus glandularis = endast penilhålet är dubbelt
• Diphallus bifidus = bipartite penis (erektil vävnad delad)
• komplett diphallia / dubbel penis = fullständig fördubbling av den manliga medlemmen

Efter denna klassificering infördes en klassificering som fortfarande är giltig idag. Diphallierna delas upp i två huvudgrupper, som var och en delas upp igen.

Diphallian förekommer i ungefär en av 5,5 miljoner födelser, så det är mycket sällsynt. Det beskrevs först 1609 i Bologna, Italien. Sedan dess har läkare registrerat cirka 100 fall av dubbel penis. De som lider ofta lider också av andra missbildningar, såsom en dubbel njure eller krympande testiklar. Förutom diphallia hos män beskrivs jämförbara symtom hos kvinnor. Dupliceringen gäller klitoris här. Det åtföljs till exempel av fördubblat labia minora.

Diphallia: symtom

Klagomålen från en difallia skiljer sig från fall till fall. I de flesta fall fungerar minst en penis som vanligt. Den stunted penis av en partiell difallia är dock värdelös. I en verklig fullständig difalia kan båda medlemmarna vara glada över utlösning. Detsamma gäller för en fallos bifidus. I vissa fall är därför en ren difallia mer ett kosmetiskt än ett funktionellt problem. Men särskilt med ökande ålder läggs ofta till psykologiska problem (känsla av underlägsenhet, skam, självtvivel, etc.).

Dessutom observerades ofta problem med urinering i en difhalia. Urin droppar vanligtvis okontrollerat från den underutvecklade penis (inkontinens). Dessutom verkar urinströmmen ibland svagare än vanligt. Dessutom är många drabbade infertila (eller begränsade bördiga). Dessutom kan patienter drabbas av andra missbildningar (missbildningar) som observerats med en diphallus. Forskare har funnit att dessa missbildningar är mycket vanligare i en riktig difalia än i en fallos bifidus. Dessa inkluderar till exempel:

• Defekter i ändtarmen (anorektala missbildningar), t.ex. B. anslutningskanaler mellan tarmen och urinblåsan (fistlar) eller en förträngning av anus
• Fel placering av urinrörsmunnen (hypo / epispadia), supernumerär urinrör
• Utåt öppen urinblåsan (blåsans ekstrofi)
• Gap-breaking pubar
• Fel i skelett- eller hjärtmuskeln
• Spinal missbildningar, inklusive spina bifida, där ryggmärgen kan utsättas
• Fördubbling av tjocktarmen, urinblåsan eller njurarna, av vilka några är någon annanstans (t.ex. i bäckenet)
• Krympade testiklar, testikelförskjutningar

Diphallia: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till en difallia förstås inte helt på grund av den sällsynta förekomsten. Forskare tror att fel i embryonal utveckling leder till en dubbel penis. Den embryonala fasen börjar i den andra och slutar ungefär den tionde veckan av graviditeten. Under denna tid bildas barnets organ. De kommer från de tre angränsande cotyledonerna: Ento och Ectoderm med Mesoderm däremellan. Vid ändarna ligger entoroden direkt på ektodermen. Den nedre delen kallas Kloakenmembran. Senare bildas tarmutloppet och urin- och könsorganen. Defekter i dessa cellkluster lägger grunden för en difallia.

Embryonala bindvävsceller ackumuleras runt det cloacala membranet från och med den fjärde veckan. Könsdelar, veck och rynkor skapas. Från könsstödet växer vanligtvis penis (eller klitoris). Könsvikterna bildar senare erektilvävnaden. Och testiklar uppstår från könsryggarna. Återigen kan fel leda till en difalia. Cloacaen delar sig upp genom ett einwachsende fibratur (septum urorectale) i en så kallad urogenital sinus och en anorektisk kanal. Detta resulterar så småningom i ytterligare delar av urin- och könsapparaten samt ändtarmen.

Riskfaktorer alkohol, nikotin, droger och vissa mediciner

Dessa utvecklingsfaser är särskilt sårbara för skadliga ämnen som alkohol, nikotin, andra droger och vissa mediciner. Till exempel förhindrar de korrekt separering av de enskilda cellgrupperna eller skadar det genetiska materialet i cellerna. Med den angränsande platsen för de embryonala strukturerna försöker forskare också förklara varför flera missbildningar uppstår tillsammans i en difallia.

En koppling mellan diphallia och genetiska sjukdomar i den drabbade personens familj har diskuterats, men har ännu inte visats. Dessutom har diphallus inte ärvt förrän i dag.

Diphallia: diagnos och undersökning

En difalia upptäcks vanligtvis omedelbart efter födseln. Det är en så kallad ögondiagnos, eftersom du redan kan se Doppelpenis med blotta ögat. Läkaren kan begära mediciner eller skadliga ämnen som kan ha tagits under förlossningen och kan ha orsakat dipiphallia. Det finns också fall där patienter inte gick till läkaren förrän i vuxen ålder. Här kommer läkaren att fråga personen direkt om möjliga problem med urinering eller samlag.

Om en difallia diagnostiseras kommer läkaren att söka i kroppen för ytterligare missbildningar. Oaturliga passager kontrollerar han med en sond och ultraljud. Med stetoskopet kanske han kan höra eventuella hjärtfel. En ultraljudsanordning hjälper också till att undersöka de inre organen. Exempelvis kan dubbla eller förplacerade njurar upptäckas på detta sätt. I slutändan spelar ultraljud (sonografi) också en avgörande roll när läkare planerar det kirurgiska ingreppet för en difhalia. För med hans hjälp representeras de individuella kavernösa kropparna i Doppelpenis. För större missbildningar initierar läkaren en magnetisk resonansavbildning (MRI). Baserat på de genererade bilderna, särskilt mjukvävnad kan utvärderas väl.

Diphallia: behandling

Diphallia eller phallus bifidus behandlas kirurgiskt. Andra missbildningar korrigeras vanligtvis av kirurger. Den försöker alltid behandla så många defekter samtidigt och återställa det naturliga tillståndet. Efter ingreppet bör patienten kunna kontrollera uriningen fullständigt. Dessutom använder kirurgerna extrem omsorg i varje operation för att inte skada nerverna. När allt kommer omkring är bevarandet av erektionen ett av huvudmålen för den vanligtvis ganska komplicerade Diphallie-behandlingen.

Läkarna fortsätter på olika sätt beroende på typen av dubbel penis. I en fallos bifidus försöker kirurgerna att förena den delade penis. Under vissa omständigheter måste urinledningsstrukturerna (särskilt urinröret) skapas nyligen. I en verklig difalia (två oberoende peniser) bryts överskottspenisen. Insatsen i en fullständig fallos bifidus eller en fullständig difallia (delning eller fördubbling upp till bäckenet) är vanligtvis lite mer komplicerad. Som regel är den dubbla penis fäst vid pubis i dessa fall, vilket gör amputation svår (högre risk för komplikationer).

I alla fall är önskan hos patienten eller hans vårdnadshavare (förälder) avgörande för valet av Diphallia-behandling. Även om kirurgi är den enda behandlingen för en dubbel penis, behöver den inte behandla alla associerade missbildningar. Till exempel räcker en enda njure för att avgifta och dränera kroppen. Även mindre hjärtafel används inte.

Diphallia: Sjukdomskurs och prognos

Sjukdomens utsikter för en difhalia är vanligtvis nära relaterade till operationens framgång. Förutom en icke-variabel infertilitet (till exempel genom att krympa testiklar), kanske penisen inte är styv (erektil dysfunktion). Behandlingarna kan också resultera i en kortare lem, ärrbildning och deformiteter i penis. De flesta drabbas senare av stark mental stress. Speciellt i puberteten, ett känslomässigt svårt utvecklingsstadium ändå, är patienter med Diphallia osäkra och blyga. Skam och känslor av underlägsenhet dominerar det känslomässiga tillståndet. Dessa känslor uttalas särskilt när den dubbla penis inte har behandlats.

Förhindra difallia

Följande rekommendationer kan för närvarande göras: Ta inte några skadliga ämnen, särskilt under graviditeten! Undvik alkohol, cigaretter och andra droger! Om du tar mediciner och planerar att bli gravid bör du alltid rådfråga en läkare för möjliga biverkningar. Den här personen kan anpassa och ändra medicinen i enlighet därmed. Och låt ditt barn behandla så tidigt som möjligt! På detta sätt kan de ge honom den efterföljande psykiska bördan hos en Diphallia reserv!