Könsdelwartser (kondylomata, Condylomata acuminata) är godartade hudväxter i könsdelområdet. De är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna. Könsdelwartser orsakas av en infektion med humant papillomavirus (HPV). Efter infektion med virusen går fyra veckor till åtta månader innan de första vårtorna bildas (inkubationsperioden). Läs all viktig information om genitala vårtor här!
Könsdelwarts: utseende och symtom
Är genitala vårtor godartade tillväxter huden eller slemhinnan. Dessa vårtor finns vanligtvis i underlivet (sällan i andra delar av kroppen). De kallas därför också könsdelwarts. En annan term är ”spetsig kondylom”:
I sin bildning växer det övre (slem) hudlagret (epidermis) uppåt spetsigt och bildar vårtor av nålhuvuden till flera centimeter. De mjuka, krigiga strukturerna är rödaktiga, gråbruna eller vitfärgade. De förekommer vanligtvis i flera hopade och kan utvecklas till större papillomatösa knölar eller plattliknande strukturer (”Hahnenkamm”).
Förutom de klassiska könsdelwartsen finns det också speciella former. Dessa inkluderar till exempel Condylomata plana (lat. planus = platt). Det är det plana utseendet på vanliga könsvårtor.
Dessutom utvecklas könsdelwartsen i sällsynta fall till så kallade ”Riesenkondylomen(Buschke-Löwenstein tumörer eller Condylomata gigantea) Dessa stora blomkålliknande tumörer förstör vävnad och kan förvandlas till en cancerös tumör (verrucous skivepitelcancer).
Könsdelwartser hos kvinnan
Om en kvinna har könsdelar vårtor, sitter de ofta på den bakre kommissuren (bakre korsningen av labia majora framför perineum) eller på labia. De kan också förekomma i vagina och livmoderhalsen, anus och analkanal samt i urinröret. Våra vårtor i urinröret åtföljs vanligtvis av vårtor i det yttre könsdelområdet (såsom labia).
Könsdelwartser hos mannen
De flesta av vårtorna sitter på penis – företrädesvis på det främre ligamentet (frenulum), på Penisfurche (ringformad urtag bakom glans) och på innersidan av forhuden. Omskuren män har inte längre förhuden och är mindre mottagliga för könsytor. Om de får någon, koloniserar könsdelwartsen penisrot och penisrot.
Liksom hos kvinnor kan condylomata acuminata också bildas hos män i urinröret, analkanalen och anus. Speciellt manliga homosexuella är benägna att sådana vårtor på anus.
Genitala vårtor på andra delar av kroppen
Könsdelwarts älskar fuktiga förhållanden. Dessa finns främst i köns- och analområden, varför de nästan alltid uppstår här. Bara sällan växer de på andra delar av kroppen. Genom oralsex kan till exempel HPV-virus från könsområdet komma in i orofarynx och orsaka vårtor. Detta händer mycket sällan. Även sällan är Condylomata acuminata, till exempel i naveln, under kvinnliga bröst eller i armhålorna.
Könsdelwarts hos spädbarn och barn
Om gravida kvinnor har könsvårter på sina könsvorter kan de överföra de utlösande virusen till barnet vid födseln. Detta ökar risken för att den nyfödda lider av den så kallade Juvenile Laryngeal Papillomatosis. Dessa är vårtor-liknande knutar runt struphuvudet och röstsnören. Symtomen inkluderar heshet, hosta, dysfagi och hörbara andetagsljud.
Allmänna könsdelvartsymtom
Orsakar könsdelwarts vanligtvis inga klagomål, så är asymptomatiska. För många drabbade är condylomata acuminata ett rent kosmetiskt problem som emellertid kan orsaka psykologiska problem (skamkänslor etc.).
Sällan kan könsdelwarts vara obekväm Klåda, brännande eller smärta, Vissa kvinnor rapporterar också ökat antal flytningar, I synnerhet kan ytan på större könsvårter riva och avtappningstill exempel under samlag. Om könsvårorna växer in i urinrörets öppning kan urinering också orsaka obehag (blödning, svag ström av urin).
Ibland förbereder könsdelwarts Smärta under sex (Dyspareuni). Det kan vara mycket stressande psykologiskt. Vissa patienter lider också av rädsla för att de (eller deras partner) blir cancer eller blir karga genom könsytor. Var inte rädd för att besöka en läkare för könsytor och berätta för honom om dina bekymmer och rädsla!
Könsdelwarts: orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till vårtor i könsområdet och många vårtor på andra delar av kroppen (extragenitala vårtor) är kända som humant papillomvirus, även känt som humant papillomavirus eller HPV kort. Det finns över 200 olika HPV-typer, de flesta är icke-farliga.
Ofarliga HP-virus orsakar sällan maligna sjukdomar, varför de också kallas lågrisktyper. De mest kända typerna är HPV 6 och HPV 11. De kan påvisas i de flesta fall av könsytor. I vissa fall kan andra HPV-symtom med låg risk också utlösa vårtor. Sammantaget kan cirka 40 HPV-typer infektera det könsorganiska området.
HPV med hög risk i sällsynta könsvorter
Om typer med låg risk sällan leder till degeneration är högrisk HPV-infektioner (hög risk HPV) signifikant mer benägna att vara förknippade med cancer i den privata sektorn. I nästan alla fall av livmoderhalscancer (livmoderhalscancer) kan en involvering av högrisk HPV-typer upptäckas. De flesta av dessa är HPV 16 eller 18. Utvecklingen av andra cancerformer i könsområdet, såsom penicancer eller vaginal cancer kan också vara förknippade med högrisk HPV-infektion. I cellerna i genitalvorter är emellertid HPV-typer med hög risk extremt sällsynta.
Hur kan du smittas med könsdelar vårtor?
Könsdelwartser är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna. De är mestadels över direkt kontakt med hud eller slemhinnor överförs, oftast överskyddadsamlag, Särskilt om du byter sexuell partner ofta finns det risk för infektion. Även kondomer kan minska risken, men inte 100 procent. Eftersom de inte täcker alla hudområden som kan drabbas av HP-virus.
En könsdelwartsinfektion kan också över förorenade föremål hur sexleksaker händer. Smitt från delade kontaminerade handdukar eller badsvampar samt gemensam badning kan inte heller uteslutas.
oralsex kan öka risken för HPV-infektion i mun- och halsområdet – och därmed risken för att utveckla könsytor som liknar förtjockad hud.
Hos gravida kvinnor är triggers av Överförda könsdelwarts vid födseln till den nyfödda vara.
Om barn med vanliga vårtor på fingrarna skrapar sina könsdelar eller anala områden kan det hända att de utvecklar könsdelar vårtor. Trigger är då vanligtvis HPV typ 2, men ibland typ 27 eller 57. I detta fall experter på autoinokulation (även smitta).
Varning: Om barn har vårtor i köns- eller analområdet är det alltid nödvändigt med en förtydligning, eftersom det finns misstankar om sexuella övergrepp!
riskfaktorer
Flera faktorer ökar risken för att drabbas av genitala HPV-virus som antingen orsakar könsdelwarts eller leder till livmoderhalscancer. Dessa inkluderar:
- första sexuella kontakter före 16 års ålder
- oskyddat samlag (inga kondomer)
- Rökning (försvagar slemhinnans skydds- och barriärfunktion)
- Födelse i ung ålder och flera födslar (graviditeter förändrar livmodern i livmodern, vilket gör det mer mottagligt för infektion)
- försvagat immunsystem
- andra könsinfektioner såsom klamydia eller könsherpes
Könsdelwarts: förebyggande
Det finns inget bestämt skydd mot HPV-infektioner och därför könsdelar vårtor. Vissa åtgärder bidrar emellertid till att minska risken för könsdelsvorter. Fördelen är att dessa steg också kan förhindra andra, allvarligare konsekvenser av HPV. Dessa inkluderar främst maligna sjukdomar såsom livmoderhalscancer eller penicancer.
Använd säkrare sex!
Oskyddat kön är den huvudsakliga riskfaktorn för sexuellt överförda sjukdomar som könsdelar. Även om en kort hudkontakt är tillräcklig för överföring av genitala vårtor, har dock studier av andra HPV-sjukdomar visat att framgången för behandlingen med kondomsskydd är större och varar längre. Skydda dig själv med kondomer i både vaginal och analsex.
Även med oralsex bör du använda kondomer eller ”Leckcktücher” (tanddammar). De minskar också risken för infektion.
Gå till checkar!
Som ett resultat kan genitalvorter och andra HPV-relaterade slemhinneförändringar upptäckas tidigt och behandlas. Som med nästan alla sjukdomar, ju tidigare diagnos och behandling, desto bättre är prognosen!
Kom alltid ihåg dina sexpartners!
Som med alla sexuellt överförda sjukdomar, bör den sexuella partneren också undersökas för könsdelar. Om du diagnostiserar könsvårtor inuti, se till att din / din sexuella partner vet om det. Detta förhindrar att den sprids och skyddar din partner från potentiellt allvarliga sjukdomar (inklusive cancer)!
Låt dig själv eller dina barn bli vaccinerade!
Under några år finns det ett vaccin mot vissa typer av humant papillomavirus (HPV-vaccin). Det rekommenderas av Ständiga vaccinationskommissionen vid Robert Koch Institute (STIKO) till alla flickor mellan nio och fjorton, helst innan deras första sexuella aktivitet. I juni 2018 utvidgade STIKO vaccinationsrekommendationen till pojkar mellan 9 och 14 år. Två olika vacciner finns tillgängliga på den tyska marknaden: Ett (dubbelt HPV-vaccin) skyddar mot de viktigaste orsaken till livmoderhalscancer (HPV 16 och 18). Det andra vaccinet (niofaldigt HPV-vaccin) är fortfarande effektivt mot andra typer av HPV, inklusive HPV 6 och 11, de två vanligaste genitourinära medlen.
Könsdelwarts: diagnos och undersökning
Könsvåror orsakar i många fall inga problem. Ändå bör du alltid ha vårtor i könsområdet undersökta. Det kan vara en malign sjukdomsprocess. Även oskadliga könsytor kan orsaka obehag, särskilt om de ökar i storlek. Dessutom ökas risken för att högrisk HPV infekterade huden eller slemhinnan i könsområdet på annat håll och det har lett till knappt synliga förändringar.
Nödvändiga undersökningar i utredningen av könsdelsvorter utförs av specialister: Potentiella kontaktpersoner är gynekologer (för kvinnor), urologer (för män), hudläkare (hudläkare) och venerologer (specialister för könssjukdomar).
Sjukhistoria (anamnesis)
Först ber läkaren patienten om några symtom. Var inte rädd för att svara på frågor om din sexuella aktivitet eftersom det spelar en avgörande roll i könsytor. Dessutom noterar läkaren allmänna riskfaktorer som medicinering, rökning eller andra befintliga tillstånd som kan försvaga immunsystemet. Till exempel kan du ställa följande frågor:
- Var exakt har du klagomål?
- Var och vilka hudförändringar märkte du? Är det kanske tydliga vårtor i könsdelområdet?
- Märkte du könsblödningar utanför menstruationscykeln, till exempel efter samlag?
- Har du ofta bytt din sexpartner? Använder du kondomer under sex?
- Känner du till tidigare sjukdomar?
- Har du tidigare haft en sexuellt överförd sjukdom i könsdelar som könsdelar vårtor, klamydia eller syfilis?
Undersökningar av genitala vårtor
Könsdelwartser hos mannen Läkaren kan förtydliga mer noggrant under en fysisk undersökning. Framför allt undersöker han peniskich, utloppet från urinröret (yttre urinröret kött) och utvidgningen (fossa navicularis) som finns där. Han kan sprida urinrörets öppning så att han kan undersöka de sista inches av urinröret (Meatoskopie). Om det finns könsdelar vårtor vid urinrörets öppning, utför läkaren en urinrörsreflektion (uretroskopi) Genom. Först behandlas dock de genitala vårtorna som är synliga från utsidan, så att de mänskliga papillomavirorna inte dras in i urinrörets djup under reflektion.
Könsdelwarts hos kvinnor förekommer ofta i labia eller anus och är då vanligtvis lätt att känna igen. För att upptäcka alla vårtor i underlivet är ytterligare undersökningar nödvändiga. Gynekologen genomgår en gynekologisk undersökning av slidan scan och sedan med en spekulum (”Spegel”) undersöka. Tömningen är viktig eftersom Spekula ibland täcker djupa sittdelar av könsdelar eller andra tillväxter.
Dessutom tar läkaren en smear från slemhinnan i livmoderhalsen och livmoderhalsen. Sedan fläckar han smetet och undersöker det under mikroskopet. Detta ”Pap-test” kan upptäcka maligna cellförändringar, eftersom de kan orsakas av HPV-infektion, tidigt.
För att förtydliga könsdelar vårtor i kvinnans inre könsdelar, kan läkaren också kolposkopi utföra. Han undersöker vagina och livmoderhalsen med hjälp av ett speciellt mikroskop (colposcope). Detta gör det möjligt att upptäcka små könsvårter och andra förändringar eller blödningar i de kvinnliga könsorganen.
Ytterligare undersökningar
Med vårtor på anus kommer anusdoktorn och analkanalen att skanna med fingret (digital rektal undersökning). Dessutom kan han göra en anoscopy (Analkanalreflektion): Han undersöker analkanalen med ett styvt endoskop (anoskop).
Alternativt är också en proctoscopy möjligt: Återigen används ett styvt endoskop, proktoskopet. Med sin hjälp kan läkaren inte bara se insidan av analkanalen utan också den nedre delen av rektum (rektum). Mycket sällan växer könsdelwarts över dentatlinjen. Vid denna gräns på tarmens innervägg förändrar slemhinnans struktur: täckskiktet (skivepitel) i analkanalen passerar här in i slemhinnan i ändtarmen (högprismatisk epitel). Könsdelwarts som växer utanför linjen indikerar defensiv svaghet. För att inte avlägsna HPV tas externt synliga könsvårtor vanligtvis bort innan proktoskopi.
Om de andra studierna på könsdelar vårtor har avslöjat ett oklart resultat, kan läkaren ge ett sådant ättiksyratestet utföra. Han dabbade de misstänkta platserna på hud / slemhinnor med tre till fem procent ättiksyra (hos kvinnor som en del av kolposkopi). Knappt urskiljbara könsdelwartser blir vitaktiga. Testresultatet är inte särskilt tillförlitligt, varför metoden inte rutinmässigt rekommenderas.
Finvävnadsundersökning av avlägsna vårtor
Läkaren diagnostiserar vanligtvis könsdelwarts med blotta ögat. Men om han har tvivel, tar han bort vårtan i sin helhet och får dem undersökas histologiskt i laboratoriet. Till och med i följande situationer avlägsnas en könsskytte och undersöks i laboratoriet:
- Behandlingen fungerar inte.
- Efter framgångsrik behandling bildas snabbt nya könsdelar.
- Könsdelwartsen har en diameter på mer än en centimeter.
- Det finns misstankar om gigantiska kondylom (Buschke-Löwenstein tumörer).
- Lesionerna är atypiska. Till exempel är de pigmenterade, mångfärgade, blöder eller smälter samman med omgivande vävnad.
- Patienten har en immunbrist.
HPV-detektering
Genetik för HPV-virus behöver vanligtvis inte detekteras i könsytor. Undantag är gigantiska kondylom: Här bör virusen detekteras med molekylärbiologi och identifiera virustypen.
HPV-upptäckt (inklusive virustypning) kan också indikeras hos barn med könsytor. Om HPV 2 identifieras som orsaken till vårtorna, är det mer troligt att det föreslår överföring av vanliga hudvorter snarare än sexuella övergrepp som orsaken till könsdelar vårtor (det senare orsakas mest av HPV 6 eller 11).
Uteslutning av andra könssjukdomar
Med könsytor är risken ökad att det finns andra könssjukdomar. Därför kommer läkaren också att undersöka eller testa patienter för syfilis, gonorré, HIV, klamydia och hepatit B och C.
Differentiering av genitala vårtor från andra hudskador
Det finns vissa sjukdomar som orsakar liknande hudförändringar som könsytor (differentiell diagnos). För en åtskillnad är det därför ibland nödvändigt att ta ett vävnadsprov, som undersöks histologiskt. Viktiga differentiella körtlar i könsytor är:
|
sjukdom |
särdrag |
|
Condylomata lata |
|
|
Hårsäckarinflammation (follikulit) |
|
|
Molluscvorter (Mollusca contagiosa) |
|
|
Seborrheiska vårtor |
|
|
Mjuka fibroids |
|
|
fria talgkörtlar |
|
|
hud taggar |
|
|
Hirsuties papillaris vulvae (kvinna) Hirsuties papillaris-penis (hane) |
|
|
Lichen nitidus |
|
Dessutom måste läkaren avgränsa vårtor av möjliga maligna skador (föregångare till cancer eller cancer).
Könsdelwarts: behandling
behandling
Det finns olika alternativ för behandling av genitala vårtor. Läkare och patient bestämmer tillsammans behandlingsplanen. Följande faktorer bör beaktas vid val av terapimått:
- Könsdelwartsens storlek, antal och plats
- Typ och framgång för tidigare behandlingar
- möjliga grundläggande och samtidiga sjukdomar (HIV, klamydia, etc.)
- Patientens önskemål
- Erfarenhet av den behandlande läkaren
Den sexuella partneren bör också undersökas för könsdelwarts och behandlas vid behov. Detta förhindrar att partner infekterar varandra om och om igen.
Könsdelwartsbehandling med droger
Könsdelwartsen kan behandlas med externt (topiskt) tillämpliga läkemedel. Beredningarna finns som en grädde / salva eller vätska (lösning, syra) och appliceras direkt på vårtorna. Beroende på den aktiva ingrediensen utförs den medicinska könsdelwartsbehandlingen antingen av läkaren eller av patienten själv. Hur som helst är noggrann och regelbunden användning av medicinen avgörande för att terapin ska lyckas.
I följande tabell hittar du en lista över de olika aktiva ingredienserna för könsdelar terapi, bruksanvisning och de viktigaste biverkningarna (NW):
|
drog |
användaren |
Anmärkningar |
|
Podofyllotoxin 0,5% lösning 2: a valet: podophyllotoxin 0,15% kräm |
patienten |
|
|
Imiquimod 5% kräm |
patienten |
|
|
Sinecatechine-10% salva |
patienten |
|
|
triklorättiksyra |
läkare |
|
Frys av Feigly-vårtor
Den tekniska termen för denna könsdelwartsbehandling är kryoterapi. Det utförs av en specialist. På så sätt applicerar läkaren flytande kväve på vårtan med hjälp av en spray eller pinne (bomullsull, metall), som ”fryser” vävnaden och får den att dö. Ansökan kan upprepas en gång i veckan.
Denna metod för behandling av genitalvorter är enkel att utföra, billig och även tillämplig under graviditet. Möjliga biverkningar inkluderar förbränning och smärta på det behandlade stället. Dessutom kan pigmenteringsstörningar och ytliga ärr uppstå. HP-virus dödas inte av behandlingen, så att det i många patienter senare bildar nya könsytor.
Operativ könsdelwartsbehandling
I kirurgiska genitalvorter tas vävnadstillväxterna bort. Patienten får antingen lokalbedövningsmedel eller allmänbedövningsmedel. Det finns flera tekniker tillgängliga för kirurgi på könsdelar:
Med en diatermi Det är möjligt att ta bort könsdelwartser genom att värma och förstöra vävnaden med elektrisk ström. Läkare använder denna metod speciellt för stora, betorformade och återkommande könsytor. Under proceduren kan rök utvecklas med potentiellt smittsamma viruspartiklar. Därför är en suganordning, ansiktsmasker och skyddsglasögon nödvändig.
Även med hjälp av en laserterapi kan tas bort könsdelwarts. Lasern fungerar med koldioxid eller färgämne (Nd: YAG). Liksom elektrokuteri är denna metod särskilt lämplig för stora, sängformade och återkommande könsytor. Dessutom finns det också en risk för rökutveckling med potentiell spridning av infektiösa HP-virus.
Det finns också andra alternativ för kirurgisk behandling av vårtor, till exempel curling (skrapning) och avlägsnandet med den kirurgiska saxen (Scherenschlagexzision). De är särskilt lämpliga för individuella könsvårter.
Särskilt om Könsdelwarts runt livmoderhalsen att tas bort (t.ex. med laser) rekommenderas histologisk undersökning av ett vävnadsprov. Det kan vara möjligt att hitta maligna cellförändringar i vävnaden (eller föregångarna). Då utvidgas ofta det kirurgiska ingreppet.
För behandling av Genitala vårtor i urinröret Det finns inga godkända läkemedel. De avlägsnas kirurgiskt som en del av ett urinrörsprov. Det finns en risk för vävnadsskada och ärrbildning. Möjliga konsekvenser är känslor av obehag, smärta och förträngning av urinröret.
Könsdelwartser i analkanalen avlägsnas vanligtvis kirurgiskt. Återigen kan proceduren orsaka ärrbildning och minskning.
Könsdelwartsbehandling: gravid
Under graviditeten kan en läkare behandla mindre könsdelsvorter med triklorättiksyra. Andra alternativ för behandling av genitala vårtor hos gravida kvinnor är isbildning, laserterapi och elektrokuteri. Med sådana invasiva metoder väntar dock läkare ofta till den 34: e graviditeten eller senare, när det inte finns några större klagomål. För i många fall förbättras könsdelwarts spontant från den 25 graviditetsveckan på egen hand.
Könsdelwartsbehandling: barn
Hos barn kan könsdelar vårtor peka på sexuella övergrepp. Om barnet uppför sig iögonfallande eller om spår av våld är synliga, förstärks misstanken. I sådana fall rekommenderas ett besök hos en barnläkare och en barnpsykolog utöver en könsdelvårdsbehandling hos specialist.
Könsdelwartser kan emellertid också orsakas av vanliga vårtor på händerna: till exempel, om barnet klorar på könsområdet, kan det överföra HPV och orsaka kondylom.
Genitalvorter hos barn kan behandlas med kryoterapi, laser eller elektrokuteri.
Könsdelwarts: tea tree oil
Vissa människor använder tea tree olja för att behandla könsdelwarts. Den eteriska oljan från bladen på det australiska teaträdet (Melaleuca alternifolia) har vanligtvis en virustatisk effekt, det vill säga hämmar spridningen av virus. Det är emellertid inte bevisat om teträdolja verkligen kan behandla könsytor.
Könsdelwarts: sjukdomsförlopp och prognos
Sjukdomskursen för könsdelwarts är annorlunda. I vissa fall utvecklas könsdelvorter oberoende även utan terapi. Mycket ofta sprider de emellertid obehandlade. De kan till och med växa till stora tillväxter och orsaka fler och fler klagomål. Därför bör könsdelar vårtor alltid behandlas konsekvent – också för att de är mycket smittsamma.
Vid alla behandlingar kan utlösaren (HPV) sällan elimineras helt. Det är därför som återfall återkommer ofta (återfall).
HIV-infektion eller AIDS och andra könsinfektioner (som klamydia, herpes, syfilis) kan förhindra framgången för en könsdelsvårtbehandling och en positiv sjukdomsförlopp.
HIV-patienter och organtransplanterare måste vara särskilt försiktiga. Deras immunsystem är extremt försvagat (organ transplanterat av lång användning av försvarsdämpande läkemedel, så kallade immunsuppressiva medel). Hos dig är risken tydligt ökad genitala vårtor till cancer (speciellt: skivepitelcancer) degenererar.