histamin intolerans

Översikt

• Vad är histaminintolerans? Oförenlighet med större mängder histamin. Histamin är ett vävnadshormon och budbärare som förekommer naturligt i kroppen. Han finns också i många livsmedel. Histaminintolerans (HI, histaminos) är emellertid en kontroversiell fråga bland experter.
• symptom: väldigt olika, t.ex. Spolning med spolande känsla, klåda, nässelfeber (urticaria), hjärtklappning, huvudvärk, tätt eller rinnande näsa, astma, diarré, buksmärta
• orsakar: Experter misstänker att en drabbad eller (mer sällan) medfödd störning av histaminnedbrytning i kroppen.
• utredningar: Doktor-patientintervju för att samla in sjukhistorien (anamnesis), undersökningar för att utesluta andra möjliga orsaker till klagomålen, förändring i tre steg, eventuellt provokation
• behandling: anpassad kost, eventuellt enzympreparat

Histaminintolerans: symtom

Histaminintoleranssymtom är mycket olika. Vissa patienter visar bara enskilda klagomål (som rodnad vid klåda). Andra har å andra sidan histaminos med symtom i flera delar av kroppen. Detta beror på att de mest olika cellerna och organen har dockningsplatser (receptorer) för histamin. Dessa inkluderar till exempel glatta muskelceller (i magen och tarmväggen, i bronkierna och livmodern, i blodkärlsväggarna, etc.), körtelceller, nervceller och celler i immunsystemet (såsom mastceller).

Histamin förmedlar dess verkan genom att binda till dessa receptorer. Med en hög mängd histamin aktiveras receptorerna direkt. Beroende på var i kroppen de är, resulterar detta i att känsliga människor får olika histaminintoleranssymtom.

Histaminintoleranssymtom: hud

Histamin kan aktivera så kallade mastceller i huden. Dessa släpper sedan allergiframkallande ingredienser som kan orsaka olika hudsymtom:

• urtikaria (Nässelfeber): Det kännetecknas av små, flyktiga svullnader i huden (valar), som vanligtvis står ihop beetartig. Huden verkar vanligtvis röd eller vit med en röd kant vid de drabbade områdena. Valkarna kan visas distribuerade över hela kroppen. De försvinner vanligtvis efter 24 timmar. Så länge utlösen av bikupor men fortsätter att existera, kan alltid bilda nya valar.
• klåda: Ämnen som frigörs från mastcellerna utlöser inte bara urticaria utan också en massiv klåda. Speciellt huden över valarna är mycket irriterad. Till skillnad från andra kliande hudsjukdomar repas emellertid inte, bara gnuggas och pressas.

Histaminintoleranssymtom i huden visar också i en ökad blodcirkulation: histamin leder till frisättning av kväveoxid, vilket utvidgar blodkärlen. Detta gör att mer blod kan rinna igenom. Detta orsakar de drabbade Hudområden blev röda och värmda, Om detta fenomen uppstår i ansiktet kallas det också flush avses.

Histaminintoleranssymtom: hjärna

Även i hjärnan kan histamin via frisättning av kväveoxid få blodkärlen att utvidgas. Om detta händer i hjärnhinnorna i hjärnhinnorna kan huvudvärk uppstå. Denna mekanism diskuteras också i migrän.

Andra potentiella symtom på histaminintolerans som kan vara från huvudet inkluderar yrsel, illamående och kräkningar. Vissa patienter rapporterar också minskad uppmärksamhet och trötthet.

Histaminintoleranssymtom: hjärt-kärlsystem

Om histamin ändrar kärlens bredd på koronarblodkärlen (kranskärl), kan hjärtklappning och hjärtstammning (extrasystoler) uppstå. Dessa är vanligtvis ofarliga hjärtrytmier. Vissa patienter rapporterar också märkbara hjärtklappningar.

Om blodkärlen i kroppens periferi expanderar kan blodtrycket sjunka. I extrema fall (med mycket höga mängder histamin) kan blodet i benen sjunka, så att inte tillräckligt transporteras tillbaka till hjärtat: blodtrycket sjunker dramatiskt, chockssymtom kan uppstå. Men det händer sällan.

Histaminintoleranssymtom: mag-tarmkanalen

I magen ökar histamin produktion av magsyra. Muskelcellerna i väggen i mag-tarmkanalen aktiveras också av histamin. Därför är buksmärta eller kramp, diarré och flatulens vanliga histaminintoleranssymtom i matsmältningskanalen. De förekommer främst i intaget av histaminrika livsmedel och drycker.

Histaminintoleranssymptom: könsorgan

Hos kvinnor produceras histamin bland annat i livmodern och äggstockarna. Det syftar till att öka koncentrationen av det kvinnliga könshormonet östrogen. Detta hormon får livmodern att smärta smärtsamt under menstruationen. Detta betyder: Histamin kan delvis vara ansvarig för menstruationsproblem som menstruationssmärta.

Däremot kan hormonfluktuationer under graviditeten ha en positiv effekt på kvinnor med histaminintolerans: ofta försvinner sedan histaminrelaterade symtom.

Histaminintoleranssymtom: luftvägar

Under eller omedelbart efter att ha ätit måltid med hög histamin eller dricka alkohol kan patienter med histaminintolerans utveckla symtom som en rinnande eller tappad näsa. I extrema fall kan en astmaattack med svår andningsbesvär uppstå.

Hos patienter med astma bryts dessutom ofta mindre histamin av ett givet enzym än hos friska människor. Som ett resultat samlas histamin också alltmer i bronkierna, oberoende av matintag. Detta kan utlösa motsvarande klagomål.

Histaminintolerans: beskrivning och orsaker

Vid histaminintolerans (HI) reagerar kroppen Oförenligt med ökade nivåer av histamin, Den så kallade biogena aminen bildas i olika celler såsom mastceller, blodplättar och nervceller från proteinet (aminosyran) histidin och lagras sedan i dessa celler. Vissa stimuli kan frisätta histamin, till exempel genom kroppens egna enzymer, olika mediciner och livsmedel. Dessutom kan kemiska stimuli i samband med inflammation och fysiska stimuli såsom skada eller syrebrist stimulera en frisättning av histamin.

Histaminövningar som biologiska budbärare olika funktioner i kroppen. Till exempel stimulerar det utsöndring av magsaft, utvidgar blodkärlen och sänker blodtrycket. Som nervmeddelanden (neurotransmitter) reglerar histamin bland annat sömn-vakningscykeln, aptitkontrollen, inlärningsförmågan, minnet och känslorna.

Framför allt fungerar emellertid histamin som en Medlar av inflammatoriska processer vid allergiska reaktioner: Det utlöser de typiska allergisymtomen som rodnad, vete, klåda, sjukdom, kräkningar, diarré, astmaattacker och huvudvärk. Dessa symtom kan också uppstå vid histaminintolerans. Ändå handlar det om ingen histaminallergiDet vill säga HI-symtomen inte utlöses av en överreaktion av immunsystemet mot histamin.

Istället misstänker experter att en förvärvad eller (mer sällan) medfödd Störning i histaminnedbrytning histaminintoleransen utlöser. I den drabbade kroppen faller sedan genom kroppens egen produktion och / eller histaminrika livsmedel mer histamin än vad som kan brytas ner. När en viss gräns överskrids kommer det till klagomål. Hur hög denna histamintröskel är är olika olika.

Stört nedbrytning av histamin

I grunden har kroppen två olika enzymer som kan bryta ned histamin:

• Enzymet Histamin-N-metyltransferas är beläget inuti cellen och kan därför inaktivera histamin i cellerna.
• den Diaminooxidase (DAO) kan bryta ned histamin, som är utanför cellerna – till exempel i blodet.

DAO är således ansvarig för nedbrytningen av histamin från mat. Det spelar därför en central roll i histaminintolerans: hos vissa patienter kan enzymet finnas i en otillräcklig mängd (enzymbrist). För andra kan det vara mindre aktivt (störd enzymfunktion). Eftersom DAO kräver hjälpmedel som vitamin B6 och C-vitamin för histaminnedbrytning, kan en brist på dessa vitaminer begränsa enzymets funktion. Men det finns också läkemedel som påverkar aktiviteten hos diaminooxidas (se nedan).

Oavsett om enzymbrist eller nedsatt enzymfunktion – är histaminomsättningen utanför balans, utvecklas hos vissa människor en histaminintolerans. Förutom histaminrika livsmedel och vissa mediciner kan också vara en ökad endogen histaminproduktion vid allergiska sjukdomar Hur höfeber orsakar symtomen: Den allergiska histaminökningen i kroppen kan överstiga den enzymatiska nedbrytningskapaciteten. Detta gäller särskilt om patienten matar histaminrika samtidigt.

Histaminintolerans: Påverkan av droger

Histamin produceras som en endogen messenger substans i olika celler och lagras. Under vissa stimuli kan den frigöras från cellerna och utföra sina funktioner. En sådan stimulans kan också komma från vissa mediciner, det vill säga: vissa mediciner främja histaminfrisättning, Oftast uppträder denna effekt som en oönskad biverkning.

Dessutom kan vissa mediciner Påverka nedbrytning av histamin: Kosthistamin bryts ned huvudsakligen av enzymet diaminooxidas (DAO). Detta enzym ansvarar också för nedbrytningen av andra metaboliter. Om läkemedelsbehandling orsakar fler av dessa produkter kan enzymet frisätta mindre histamin. Som ett resultat ökar histaminkoncentrationen.

Andra läkemedel hämmar direkt funktionen av diaminooxidas. Detta kan också öka histaminkoncentrationen och därmed utlösa obehag med histaminintolerans.

Nedan visas vanligaste medicinerna vilket kan leda till ökad frisättning eller minskad histaminutarmning. Om den utlösande medicinen avbryts är det i många fall möjligt att ”bota” histaminintolerans.

• alla röntgenkontrastmedel
• vissa muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel som suxametonium)
• vissa smärtstillande medel (acetylsalicylsyra, diklofenak, metamizol, morfin etc.)
• Prilokain (lokalbedövning)
• vissa åtgärder mot hypertoni och hjärtsjukdomar såsom arytmier (dihydralazin, alprenolol, verapamil etc.)
• Furosemid (diuretikum = diuretikum)
• vissa antibiotika (neomycin, vancomycin etc.)
• Metoklopramid (bot mot illamående och matsmältningsbesvär)
• vissa slemborttagare (acetylcystein, ambroxol)
• vissa åtgärder mot astma (aminofyllin, teofyllin)
• Amitriptylin (antidepressiva)
• Cyklofosfamid (cancer och reumatism)
• Cimetidin (bot mot halsbränna och syrarelaterat magbesvär)

Histaminintolerans: Kost kan utlösa symptom

Histamin och dess föregångare finns i nästan alla livsmedel och i vissa drycker (se nedan: ”Histaminintolerans: mat”). Histamininnehållet varierar emellertid avsevärt och kan påverkas av bearbetningsprocesser såsom mognad eller jäsning. Att konsumera histaminrika livsmedel ökar koncentrationen av histamin i kroppen. Om histaminmetabolismen inte kan ökas i enlighet med detta, kan histaminförsäljningen vara i balans – klagomål kan uppstå.

Histaminintolerans: tillhörande störningar

För några inflammatorisk tarmsjukdom Det kan finnas en brist på det histaminnedbrytande enzymet diaminooxidas. Som ett resultat kan mindre histamin totalt sett brytas ned. Detta resulterar i en ökning av histaminkoncentrationen, vilket kan orsaka symtom på histaminintolerans.

Dessutom finns det andra sjukdomar associerade med histaminos. Även hos dem är enzymet diaminooxidas reducerat aktivt. Dessa sjukdomar inkluderar:

• Kroniskt njursvikt
• virusinducerad leverinflammation (viral hepatit)
• cirros
• Nässelfeber (urticaria)
• sjösjuka

Histaminintolerans: Kontroversiell sjukdom

Histaminintolerans är en mycket kontroversiell sjukdom: För det första eftersom symtomen kan variera avsevärt från patient till patient. Å andra sidan, eftersom de olika symptomen också kan uppstå vid många andra sjukdomar. Diagnos ger ofta inte tydliga bevis på histaminos. Därför avvisar vissa läkare den kliniska bilden av histaminintolerans. Andra är dock övertygade om att det finns.

Experter föreslår att ungefär en procent av den tyska befolkningen lider av histaminintolerans. 80 procent av de drabbade är kvinnor. Medelåldern anses vara den vanligaste sjukdomen vid histaminintolerans.

Histaminintolerans: undersökningar och diagnos

Många patienter med histaminintolerans har redan haft många besök hos läkaren, där en orsak till deras symptom aldrig kunde hittas. Ofta är symtomen ospecifika, och undersökningsresultaten är inte patologiska fynd. En histaminintoleransdiagnos är en läkare vanligtvis bara om han har denna sjukdom i åtanke. Riktade frågor eller ett histaminintoleranstest bekräftar hypotesen.

Läkare och patient samtal

Rätt kontakt för misstänkt histaminintolerans är en specialist i dermatologi (dermatolog) eller internmedicin (internist), som är specialiserad på allergiska sjukdomar (allergist). Han höjer först din medicinska historia (anamnesis). För detta frågar han till exempel om dina aktuella klagomål och eventuella befintliga villkor. Möjliga frågor inkluderar:

• Lider du av allergiska sjukdomar eller matintoleranser?
• Har du upptäckt ett samband mellan dina symtom och konsumtionen av vissa livsmedel eller håller du en matdagbok?
• Förbättrar symtomen om du klarar dig utan dessa livsmedel?
• Tar du mediciner regelbundet eller vid behov?
• Hos kvinnor: Är dina symtom relaterade till din cykel?

Uteslutning av andra orsaker

Symtomen som uppstår med histaminintolerans kan också ha andra orsaker (differentiell diagnos). Till exempel kan de som ofta har buksmärta och kanske till och med diarré efter att ha ätit lida av en mat intolerans (såsom laktosintolerans, fruktosintolerans, celiaki). Också en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan ligga bakom den. Illamående och kräkningar i samband med en måltid kan också förekomma samtidigt Sår i magslemhinnan (Magsår) uppstår. En ansiktsspolning med spolning (spolning) kan vara tecknet på en neuroendokrin tumör vara.

Om man misstänker histaminintolerans måste läkaren utesluta sådana differentiella diagnoser. Vilka undersökningar som är nödvändiga beror på symtomen. Till exempel kan magsår detekteras på ett tillförlitligt sätt eller uteslutas med gastroskopi.

Histaminintolerans: dietförändringstest

Med hjälp av ett matprov kan man upptäcka en eventuell histaminintolerans. Samtidigt kan den individuellt tolererbara histamindosen beräknas för varje patient.

Detta koständringshistaminintoleranstest består av tre faser: kvalificeringsfasen, testfasen och den långa dieten. Förutom näring beaktas enskilda faktorer som påverkar histaminnivåer såsom stress, användning av vissa mediciner och hormonstatus (menstruation) i alla faser.

Frist: I den första fasen av dietförändringen ska symtomen minskas så mycket som möjligt. Patienten bör göra detta i 10 till 14 dagar företrädesvis ingen histamin att absorbera med mat. En helt histaminfri kost är knappast möjlig eftersom histamin finns i många livsmedel. En speciell matlista hjälper dock patienten att utforma sin diet så att han konsumerar så lite histamin som möjligt.

Dessutom bör kosten också så få andra biogena aminer som möjligt inkludera. Dessa sönderdelas också av det histaminnedbrytande enzymdiaminoxidas (DAO). I större mängder kan de därför ”använda” enzymet så att även små mängder histamin inte längre kan brytas ner. Dessutom kan vissa biogena aminer ha en histaminliknande effekt (utvidgning av blodkärlen) – ett annat skäl för att hålla deras näringsnivå låg i provokationstestet.

Testfas: Denna andra testfas varar upp till sex veckor. Under denna tid integreras sakta ”misstänkta” livsmedel långsamt i kosten. Från och med en liten mängd histamin ökas histamininnehållet i kosten gradvis. Parallellt noterar patienten i en matdagbok, vilka livsmedel han har tagit på varje dag och om klagomål har inträffat. Således kan det uppskattas från vilka individuella histamintröskeltecken på sjukdom uppträder.

Permanent linje: Från resultaten av testfasen kan läkaren härleda individuella näringsrekommendationer för patienten. Dessa är lämpliga för en permanent diet. Förutom den individuellt tolererbara mängden histamin tar läkaren också hänsyn till patientens energibehov och påverkande faktorer såsom hormonnivåer, medicinintag eller stress.

Histaminintoleranstest: provokation

Med dietförändringen som beskrivs ovan kan uppskatta hur mycket histamin som tolererar någon. Detta räcker ofta för att forma dieten i enlighet därmed. Om du vill veta exakt från vilken mängd någon utvecklar histaminintoleranssymtom kan du utföra en ”titrerad provokation”. För detta provokationstest bör patienten först äta lite histaminfri kost ett tag och för närvarande inte ha några symtom. Läkaren administrerar sedan ökande mängder histamin (för intag) varannan timme. Dosen vid vilken histaminintoleranssymtom uppträder betraktas sedan som en individuell tröskeldos.

Provokationstestet måste utföras under medicinsk övervakning. Om våldsamma intoleransreaktioner som illamående och kräkningar för tillfälliga cirkulationsstörningar inträffar, kan läkaren behandla dem snabbt.

Ytterligare test av histaminintolerans

Ofta rekommenderas andra histaminintoleranstester för att säkert upptäcka histaminintolerans. Giltigheten för sådana utredningar är begränsad. De inkluderar:

• Mätning av DAO-aktivitet i blodserum: En möjlig orsak till histaminintolerans (HI) är minskad aktivitet av det histaminnedbrytande enzymet diaminooxidas (DAO). Hos de drabbade patienterna bör därför DAO-aktiviteten i blodserum minskas mätbart. Men enligt experter är detta förfarande inte tillräckligt meningsfullt för att göra en histaminintoleransdiagnos.
• Mätning av mängden histamin i blodplasma: Det bör också vara lämpligt som histaminintoleranstest. Studiens giltighet är ifrågasatt bland experter. Påtagliga avläsningar – förutom histaminos – kan också ha många andra orsaker.
• Mätning av mängden histamin i avföringen: Ibland erbjuds en avföring i avföringen för att klargöra misstanken för histaminintolerans. Emellertid utsöndrar olika tarmbakterier stora mängder histamin delvis. De uppmätta värdena i avföringen är därför inte särskilt meningsfulla.
• Mätning av metylhistaminmängd i urin: Metylhistamin är en nedbrytningsprodukt av histamin. Dess koncentration i urinen bör ge indikationer på en eventuell histaminintolerans. Men denna avläsning beror generellt på proteininnehållet i kosten. Därför är bestämningen av metylhistamin som ett histaminintoleranstest kontroversiell.
• Histamin 50-pricktestet: Prickprovet är ett utbrett allergitest. Det misstänkta irriterande – i detta fall histaminen – repas in i patientens hud i upplöst form (som en droppe). I händelse av intolerans reagerar huden med bildande av valar (hudblåsor). Om dessa fortfarande är närvarande efter 50 minuter antas det att nedbrytningen av histamin i huden störs. Detta betyder emellertid inte att kroppen inte kan bryta ner även genom att histamin intas korrekt. Därför övervägs detta histaminintoleranstest också kritiskt av experter.

slutsats

Ingen av de för närvarande tillgängliga histaminintoleranstesterna kan pålitligt bevisa om någon faktiskt kan tolerera (från en viss mängd) på externt levererad histamin och därför reagera med klagomål. Experter rekommenderar att läkare diagnostiserar histaminintolerans för följande diagnostiska steg:

1. Undersökning av sjukhistorien i läkare-patientintervju (anamnesis)
2. Undersökningar för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen som mag-tarmssår (för illamående / kräkningar) eller laktosintolerans eller fruktosintolerans (för buksmärta, diarré)
3. Histaminintoleranstest med en tre-stegs dietförändring
4. Om förändringen i kosten faktiskt skulle kunna lindra symtomen kan ett titrerat provokationstest utföras för att mer exakt bestämma individuell histamintolerans

Histaminintolerans: behandling

Histaminintoleransterapin är främst för att undvika utlösande faktorer. Detta lyckas framför allt med en anpassad kost. Om möjligt bör patienter också avstå från medicinering som kan utlösa obehag med histaminintolerans. I vissa fall kan användningen av vissa mediciner hjälpa till med histaminintoleranssymtom (läkemedelshistaminintoleransterapi).

Kost med histaminintolerans

Livsmedel med hög histamin, såsom åldrig ost eller botad kött, bör inte konsumeras. Dessutom bör personer med histaminintolerans undvika livsmedel som kan släppa histamin från celllagrar (histaminfrigörare som tomater eller jordgubbar). Dessutom är livsmedel som innehåller större mängder andra biogena aminer (bananer, ananas, jordnötter etc.).

Dessutom, med en histaminintoleransdiet, bör man också vara försiktig när man väljer drycker: Rött vin är i synnerhet ogynnsamt för histaminintolerans. Kaffe, å andra sidan, tolereras vanligtvis väl i små mängder av en till två koppar om dagen.

Tips: Mer information om skadliga livsmedel vid histaminos, se Histaminintolerans: Livsmedel nedan.

Hur strikt drabbade måste följa en histaminintoleransdiet, kan bestämmas i samband med diagnostik (trestegs dietändring, eventuellt provokationstest) eller självtest. Glöm inte: Uppkomsten av obehag beror på den totala mängden histamin i kroppen – det vill säga histamin i kosten plus den histamin som produceras i kroppen. Det är individuell histaminkompatibilitet är inte densamma varje dag, Det påverkas av olika faktorer, såsom avståndet mellan måltider, alkoholintag, medicinering, tarmsjukdom eller hormonell status (menstruation). Detta betyder att trots en konsekvent diet med låg histamin kan en patient vara symptomfri på en dag och kan vara den nästa som kämpar med symtom som valar, klåda och huvudvärk.

Histaminintolerans: sluta eller byta medicin

Många mediciner kan utlösa eller förvärra histaminintolerans. Patienter bör därför avbryta sådana preparat om den behandlande läkaren anser detta vara motiverat. Kanske kan han som ett alternativ rekommendera ett annat läkemedel som tolereras bättre.

Avsluta aldrig medicinen på egen hand, men alltid i samråd med den behandlande läkaren!

Histaminintoleransterapi

Ibland är det inte möjligt att göra utan ”kritiska” mediciner. Detta kan vara fallet med röntgenkontrastmedel i samband med undersökningar eller muskelavslappnande medel under operationer. Då kan patienter med histaminintolerans förhindra antihistaminer (Histaminreceptorblockerare). Dessa läkemedel blockerar dockningspunkten för histamin (histaminreceptorer). Trots ökad ackumulering av histamin i kroppen har således inga eller åtminstone signifikant mindre intoleranssymtom.

För befintliga histaminintoleranssymtom kan antihistaminer också hjälpa.

Ibland använder läkare så kallade histaminintolerans Mastcellstabilisatorer, De används som antihistaminer faktiskt vid allergier. Deras effekt är baserad på att stabilisera cellmembranet hos mastceller. Som ett resultat släpper de mindre histamin (och andra inflammatoriska budbärare).

Om det finns en brist på det histaminnedbrytande enzymet diaminooxidas (DAO) kan det tas i kapselform. sådan DAO preparat finns som kosttillskott utan recept. De kan tas före en måltid om den innehåller mycket histamin eller om du inte kan uppskatta dess histamininnehåll (t.ex. när du reser eller vid familjefester). Om det redan finns symtom hjälper inte enzympreparatet längre.

Nämnda beredningar för att förebygga eller lindra symtom på histaminintolerans är inte längre en långsiktig ersättning för en histaminfattig kost. De fungerar endast som ett tillägg och bör endast tas vid behov! Patient och läkare bör diskutera tillsammans, om och vilka preparat som är meningsfulla. En del av läkemedlen (som antihistaminer) finns också endast på recept.

vitamintillskott

C-vitamin och vitamin B6 är kofaktorer för diaminooxidas (DAO), vilket innebär att de två vitaminerna är viktiga för enzymets funktion. Därför kan intaget av lämpliga vitamintillskott vara användbart. Patienter bör diskutera detta med sin behandlande läkare. Vid behov kan han rekommendera ett lämpligt preparat och en lämplig dosering.

Histaminintolerans: mat

Livsmedel som innehåller mycket histamin och / eller andra biogena aminer bör undvikas med histaminintolerans. Också ogynnsamma är produkter som stimulerar frisättningen av histamin från dess lagringsceller. Dessa tre matgrupper bör därför känna patienter:

Histaminintolerans: livsmedel med hög histamin

Histamin eller dess föregångare histidin ingår i nästan alla livsmedel. Men respektive histamininnehåll skiljer sig avsevärt. Det förbättras genom mognad, jäsning och jäsningsprocesser. Till exempel innehåller gamla Gauda mer histamin än unga Gouda, rökt skinka mer än kokt. Många bakterier eller jästar kan frisätta histidin. I mikrobiellt producerade livsmedel som långmogen ost, vin eller surkål är höga histaminkoncentrationer därför inte ovanliga.

Dessutom tolererar många människor med histaminintolerans inte livsmedel som fisk, kött och korv dåligt eller inte alls – i dessa produkter samlas mikroorganismer ofta. Sist men inte minst innehåller vissa grönsaker naturligtvis histamin, även när de är färska – så de är också ogynnsamma för histaminintolerans.

En lista över särskilt histaminrika livsmedel kan hittas här:

• Fisk: makrill, sill, sardin, tonfisk
• Ost: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Kött: korv, salami, rökt skinka
• Grönsaker: surkål, spenat, aubergine, tomater, avokado
• Alkohol: rött vin, vitt vin, jäsat öl på topp och botten, champagne
• Andra: rött vinäger, sojasås, jästpreparat

Histaminintolerans: mat med andra biogena aminer

Förutom histamin nedbryts andra biogena aminer (såsom tyramin, serotonin, spermin, kadaverin) via enzymet diamine oxidase (DAO). Under vissa omständigheter ”använder de” enzymet så mycket att till och med små mängder histamin inte längre kan brytas ner. En histaminöverbelastning kan vara resultatet. Vissa biogena aminer har också egenskaper som liknar histamin. Så du kan utlösa histaminliknande symptom direkt.

Rika biogena aminer innehåller till exempel:

• Ananas, bananer, papaya, päron, hallon, apelsiner, kiwi
• jordnötter
• Baljväxter (linser, bönor, soja)
• vetegroddar

Histaminintolerans: livsmedel som släpper histamin

Så kallade histaminfrigörare innehåller varken histamin eller andra biogena aminer i större mängder. Men du kan fortfarande utlösa symptomen på histaminintolerans. Anledningen: De säkerställer att kroppens egen histamin från vissa minneceller i kroppen (mastceller) frigörs. Därför bör de också undvikas vid histaminintolerans. Histaminfrigörare inkluderar:

• Citrusfrukter, jordgubbar
• Tomater, tomatpuré, ketchup, tomatsaft
• Choklad, kakao
• Skaldjur (musslor, krabba)
• Nüsse (vor allem Walnüsse und Cashewnüsse)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Mer information

böcker:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

riktlinjer:

• Leitlinie zum ”Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)