Menisk kirurgi är en av de vanligaste kirurgiska ingrepparna i Tyskland. Målet med meniskoperationen är att helt återställa rörligheten i knäet. Om möjligt görs ett försök att rekonstruera de normala anatomiska förhållandena så bra som möjligt under menisk tårbehandling med en menisk reparation. Emellertid är kirurgi inte nödvändigt i alla fall av meniskskada. I många fall är konservativ meniskterapi utan kirurgi tillräcklig. Läs all viktig information om meniskkirurgi här.
När är meniskoperation nödvändig?
Åsikter skiljer sig mycket om fördelarna med meniskoperation. Vissa läkare hävdar att varje menisk tår kräver operation eller artroskopi. Nästan lika ofta anses emellertid att de flesta fall av meniskskador inte var så uttalade och kirurgi vanligtvis onödigt.
Det är uppenbart att metoden för behandling av ett menisk tår beror på olika påverkande faktorer och att det inte finns någon universell rekommendation för behandling av meniskskada. Valet av terapi beror på svårighetsgraden av smärtan, åldern och kraven på motståndskraften hos meniskerna. Målet med meniskoperation är alltid att bibehålla så mycket menisk vävnad som möjligt och återställa full rörlighet så mycket som möjligt.
Menisk tår utan operation
Ibland kan ett menisk tår behandlas utan operation. Detta är till exempel fallet med ganska små sprickor. I synnerhet kan skador i den välperfuserade yttre zonen i menisken (meniskens yttre kant vid ledkapseln) ibland läka på egen hand. Läkare talar i det här fallet om en konservativ (icke-operativ) menisk tårterapi. Den meniskala tåren behandlas med smärtstillande medel, kortisoninjektioner och fysioterapi. Knäet ska skonas så mycket som möjligt under den första perioden efter meniskskada. Efter några veckor startas lätt träning. Din läkare eller fysioterapeut visar dig exakt hur du gör detta. Även med degenerativa förändringar av menisken behandlas ett menisk tår utan operation. Men om smärta uppstår upprepade gånger på menisken, eller om undersökningen visar att delar av menisken har lossnat vid tårarna och nu är i ledutrymmet, finns det inget alternativ till menisk kirurgi.
Innan meniskoperationen
Innan menisk tåroperation måste det drabbade knäet undersökas noggrant. Som regel görs, utöver den fysiska undersökningen, en magnetisk resonansavbildning (MRI). På bilderna kan den behandlande läkaren bestämma vid vilken tidpunkt menisken är skadad. Dessutom kan det uteslutas att smärtan i knäet i andra strukturer såsom ligament eller broskvävnad kommer från. Beroende på hur resultatet av MRI misslyckades valde vi lämplig behandlingsmetod. I många fall kan emellertid endast en ledspegling (artroskopi) visa hur stor skadan faktiskt är. Sedan, under artroskopi, bestämmer kirurgen vilken metod för meniskoperation som ska användas.
Meniskkirurgi: kirurgiska metoder
Två typer av menisk kirurgi finns med artroskopisk och öppen menisk kirurgi. Medan det tidigare var mestadels öppen kirurgi, är den artroskopiska meniskkirurgin det valda läkemedlet idag. Förfarandena utförs under regional anestesi eller ibland under allmän anestesi.
artroskopi
Artroskopi är en så kallad minimalt invasiv metod. Detta innebär att i meniskoperationen inte görs ett enda stort snitt, utan istället görs två till tre mindre skärningar. Den första skärningen introducerar en stavformad kamera som överför bilder från insidan av knäleden direkt till en bildskärm. De andra skärningarna introducerar kirurgens kirurgiska instrument, med vilka han tar bort trasiga delar eller skapar en menisk sutur. Fördelen med artroskopi är att de mindre skadorna på huden läker snabbare och inget större ärr återstår efter menisk kirurgi.
Öppen metod
I vissa fall föredras öppen menisk kirurgi framför artroskopi. Den öppna metoden används till exempel när inte bara menisk tårbehandling ska göras utan också ytterligare skador på ledband i knäleden eller i ledkapseln. Vid öppen kirurgi öppnas knäet med ett snitt som är ungefär fem centimeter långt, vilket åter sutureras efter menisk kirurgi. I allmänhet, cirka tio dagar efter meniskoperationen, kan trådarna tas bort igen.
Meniskkirurgi: kirurgiska tekniker
Följande kirurgiska tekniker finns tillgängliga för menisk kirurgi, oavsett om de arbetar artroskopiskt eller öppet:
- Menisk reparation (menisk sutur)
- Menisk delvis borttagning (menisk delvis resektion)
- Menisk ersättning (infogning av en konstgjord menisk)
Menisk reparation (menisk sutur)
Vid menisk reparation sutureras den sprängda meniskvävnaden till friska delar av menisken och knäledskapseln. För detta ändamål utjämnas kanterna, vävnaden återförs till sitt ursprungliga läge och hålls i detta läge med hjälp av speciella resorberbara material. I meniskreparationen görs en åtskillnad mellan olika procedurer (utanför, inuti och ut, all-inuti och refixation med resorberbara pilar, så kallade pilar).
En menisk reparation är bara möjlig om meniskens tår inte går igenom hela menisken och menisken fortfarande är fäst vid kapseln, så att den kan sys ordentligt där och fortsätter att levereras med blodkärl. En menisk sutur är i princip den bästa metoden eftersom den till stor del kan återställa normala anatomiska tillstånd. Tyvärr är menisk sutur inte möjlig i alla fall, eftersom skadan ofta redan är för stor vid diagnosen.
Efter en menisk reparation kan knäet bara flyttas mycket försiktigt i några veckor så att meniskvävnaden kan läka helt igen. Sammantaget är belastningsuppbyggnaden mycket långsammare och mer dos än efter en menisk resektion. Du får en splint första gången efter en menisk reparation. Efter cirka tre veckor kan du börja lindra knäet delvis. Efter cirka två månader kan lätta sporter som simning, cykling eller viktträning återupptas.
Meniskoperation: menisk resektion
När menisk resektion är antingen bara den trasiga biten av menisken (menisk del resektion) eller den fullständiga menisken (menisk resektion) bort. En menisk resektion används vid menisk kirurgi när enskilda delar av menisken har lossnat fullständigt, när degenerativa förändringar i knä är synliga, eller när tåren är äldre och de sönderdelade delarna inte längre levereras med blodkärl. En menisk resektion kan göras på poliklinisk basis, eftersom drabbade människor kan använda sina underarmkryckor för att gå försiktigt igen samma dag. Redan under de första veckorna efter operationen har fysioterapeutiska övningar påbörjats. För mestadels stillasittande uppgifter kan arbetet återupptas efter bara en eller två veckor.
Meniskoperation: menisk utbyte
En länge känd men ständigt utvecklande metod för menisk resektion är menisk utbyte. Den skadade menisken tas helt bort och en ersättningsmodell av polyuretan, kollagen eller en mänsklig donator (Meniskustransplantation) används. Innan en sådan menisk utbyte implanteras kommer den att anpassas exakt till storleken på sin egen menisk. Implantation är minimalt invasiv i samband med artroskopi.
Fördelarna med denna metod är att den borttagna meniskvävnaden i bästa fall kan regenereras. Nackdelen är den mycket långa efterbehandlingen av denna speciella meniskoperation, som kvarstår under flera månader. Hittills finns det inte tillräckligt med studiedata för att definitivt kunna bedöma kvaliteten på denna process. Menisk utbyte är därför inte (ännu) en av standardmetoderna för menisk kirurgi.
Donormenisk rekommenderas särskilt för unga patienter som troligtvis får knäartros (ledförslitning) och andra knäproblem på grund av meniskskador. Donerade människor kommer vanligtvis från dödligt skadade människor som har gått med på att donera innan de dör.
Risker med meniskoperation
Meniskkirurgi har vissa risker, liksom alla andra operationer. Speciellt med det öppna kirurgiska ingreppet kan blödning uppstå under menisk kirurgi. Dessutom finns det alltid risken för en operation som ger bakterier i såret och utlöser en infektion. En infektion i knäleden är en mycket ogynnsam komplikation, eftersom inflammation kan orsaka allvarliga skador på knäbrosket. Vid menisk kirurgi är emellertid sådana fall sällsynta, eftersom proceduren utförs under sterila förhållanden.
I sällsynta fall kvarstår smärta efter menisk kirurgi eller återkommer efter en tidsperiod. Med en menisk utbyte finns det också risken att implantatet också går sönder. Dessutom kan ersättning av menisk efter menisk kirurgi leda till en framkallning i knäet som kräver en punktering av knäet. Sammantaget är emellertid sådana efterverkningar mycket sällsynta. Naturligtvis, även efter en enda meniskoperation finns det fortfarande risken att menisken tårar igen. Det måste behandlas kirurgiskt igen.
Sjukdomskurs och prognos
Meniskkirurgi kan i många fall vara poliklinisk, så du kan vanligtvis åka hem dagen på operationen. Beroende på typ av meniskoperation och storleken på meniskskador krävs en längre eller kortare läkningsperiod.
På en menisk Det tar månader tills en full belastning av knäet är möjlig igen. Att strama knäet för tidigt kommer att störa ärr och försena läkningen. Dessutom riskerar du en sådan ny tår i den ännu inte helade vävnaden. Efter cirka fyra till sex veckor kan du ladda knäet igen. Men det tar i allmänhet två till tre månader för knäet att vara nästan lika elastiskt som det var innan menisk kirurgi. Efter en partiell meniscectomy Endast några dagars vila är nödvändig tills du kan anstränga knäet igen. På en Meniskusersatz å andra sidan, som med menisk sutur, bör du planera en stängd säsong på några veckor.
Efter varje meniskoperation äger en individuell fysioterapi rum, där knäet långsamt vänjer sig vid rörelsen och musklerna förstärks. De övningar som du kommer att lära dig i fysioterapi bör du utföra för att bättre stödja läkningen hemma. Efter en lyckad meniskoperation och en strukturerad uppföljningsbehandling utan ytterligare komplikationer kan du vanligtvis efter knäet menisk~~POS=TRUNC kirurgi igen nästan som före skadorna.