pyelonefrit

Översikt

• Vad är njurpankreatit? en infektion i de övre urinvägarna (mestadels av bakterier) och en av de vanligaste njursjukdomarna.
• symptom: Vid akut pyelonefritfeber, frossa, flanksmärta och illamående. Vid kronisk pyelonefrit huvudvärk, trötthet, ryggsmärta och aptitlöshet; vid liknande obehag som i akut form.
• orsakar: vanligtvis bakterier, mer sällan andra patogener (som svampar); Riskfaktorer: urinvägar, urinvägsinfektioner, graviditet, metaboliska störningar etc.
• diagnos: Undersökning av sjukhistorik i konversation (anamnesis), fysisk undersökning, blodprov (CRP erytrocytsedimentationsfrekvens, etc.), urinundersökning (kreatinin, leukocyter, etc.), möjligen bildtekniker (ultraljud, datortomografi)
• behandling: Antibiotika, eventuellt antipyretika; Behandling av riskfaktorer (t.ex. kirurgi för urinhinder på grund av förstorad prostata)
• prognos: Vid snabb behandling läkar den akuta formen vanligtvis bra. Prognosen för den kroniska sjukdomen är ogynnsam. Om obehandlad, pyelonefrit kan orsaka allvarliga komplikationer (njursvikt, blodförgiftning).
• förebyggande: tillräcklig dricksvolym, regelbunden urinering, adekvat intim hygien (inte för mycket och inte för lite) etc.

Pyelonefrit: symtom

Pyelonefrit kan vara akut eller kronisk. Som regel påverkas endast en njure av inflammation.

Akut pyelit: symtom

Vid akut pyelonefrit uppträder vanligtvis allvarliga symtom plötsligt. Dessa inkluderar:

• hög feber (cirka 40 ° C), ofta förknippad med frossa
• svår flanksmärta (laterala ryggsmärta i det drabbade njurens område); smärtan kan stråla upp i bäckenet
• Illamående och kräkningar
• Stark spänd muskulatur under skanning (försvarsspänning) i övergångsområdet från revbenen till ryggraden
• ofta urinering, med endast små mängder urin kvar (pollakisuria); tömning av urinblåsan är smärtsam (dysuri)
• ibland blod i urinen

Obs: Om det inte finns några tydliga symtom som flanksmärta och hög feber kallas detta atypisk pyelonefrit.

speciellt Barn och äldre Vid pyelonefrit kan symtom visa att det är svårt att associera med sjukdomen, såsom huvudvärk, buksmärta, illamående och mild feber.

Hos patienter med befintliga tillstånd som diabetes mellitus (Diabetes) och infektioner med så kallade ”sjukhuskimar” förekommer ofta i samband med sjukdomen starka tecken på inflammation som påverkar hela kroppen. Ibland orsakar en akut njurpankreatit också njurabcess (inkapslad insamling av pus), eller den ackumuleras pus i njurens håligheter (pyonephrosis). Läkarna talar då om en komplicerad pyelonefrit.

Kronisk pyelit: symtom

Om den inte behandlas kan akut njurcellsinflammation utvecklas till kronisk pyelit. Denna form skadar njurarna långsamt och kontinuerligt, vävnaden är ärr över år. Visa oftast inga klagomål under lång tid (”stum” -kurs). Så småningom kan emellertid kronisk pyelonefrit orsaka symtom som emellertid är mindre specifika:

• huvudvärk
• Trötthet och utmattning
• tråkig ryggsmärta i ländryggen
• anorexi
• Magsäck, möjligen illamående
• Problem med urinering
• viktförlust

Normalt en kronisk pyelonefrit utan feber (som mest något förhöjd kroppstemperatur). Men det kan hända om och om igen exacerbationer komma. Dessa är förknippade med feber och andra symtom, eftersom de förekommer vid akut pyelonefrit.

Eftersom njurarna är involverade i blodbildning kan kronisk pyelonefrit vara det Anemi (anemi) leda. Eftersom den sjuka njuren utsöndrar mindre vätska kan det också Högt blodtryck utvecklas.

Genom de kroniska inflammatoriska processerna blir funktionell njurvävnad gradvis funktionslös ärrvävnad konverteras. Den drabbade njuren kan göra sämre och sämre arbete – det kan vara en njursvikt (Njursvikt) för att utveckla kroniskt njursvikt.

Pyelonefrit: behandling

en akut pyelonefrit orsakas av bakterier i de flesta fall. Det är därför främst med antibiotika Behandlad: Patienten måste ta dessa i sju till tio dagar. Först får han ett bredspektrumantibiotikum som fungerar mot många olika bakterier. Så snart resultatet av urinundersökningen finns tillgängligt (dvs. den exakta typen av medel identifieras) kan läkaren byta behandling till ett antibiotikum som specifikt riktar sig mot det drabbade groddet.

Obs: Svår pyelit behandlas vanligtvis på sjukhus. Om patienten lider av illamående och kräkningar får han ofta antibiotika intravenöst, dvs administreras genom infusion.

Förutom antibiotika kan läkaren ha njurpankreatit antipyretiska medelföreskriva så kallade antipyretika. Patienter bör också vara under behandlingen sängläge följa och dricka mycket (minst två till tre liter). Det senare hjälper till att spola ut bakterierna från njurarna och urinvägarna.

Vid behandlingen av en kronisk pyelit du använder också antibiotika. Men man väntar mestadels först på resultatet av den så kallade mottaglighet från. Detta är en mikrobiologisk studie som testar effekten av olika antibiotika mot patogenen. Detta gör det möjligt att ta reda på vilket antibiotikum som är bäst lämpat för behandlingen i enskilt fall. Antibiotikabehandlingen tar då vanligtvis en vecka, eventuellt längre. Senare återfall av sjukdomar behandlas också med antibiotika.

Om det inte sker någon förbättring trots antibiotikabehandling hänvisas patienter med kronisk pyelonefrit till sjukhuset. Där ges läkemedlen som en infusion. Då börjar terapin ofta snabbare och bättre.

Eliminera avtryckaren

Dessutom bör man eliminera orsaken till njurinflammation som möjligt. Till exempel, om en sammandragning i urinvägarna eller en förstorad prostata hindrar urinledningen och därmed främjar pyelonefrit, är det ofta nödvändigt med en operativ procedur.

Pyelonefrit: orsaker och riskfaktorer

Det finns flera skäl till pyelit. Orsaken är i de flesta fall en stigande bakteriell infektion: Patogenerna passerar genom urinröret, urinblåsan och urinledaren till njurbenet. Därför föds ofta njurbäckeninflammation av uretrit eller cystit. Sällan kommer bakterierna som orsakar njurpankreatit in i kroppen genom blodomloppet.

I nästan 80 procent av alla fall, det vill säga Tarmbakterie Escherichia coli (E. coli) orsaken till pyelit: Om bakterien (t.ex. brist på intim hygien) bortförs av anus i urinröret, kan han gå upp till njurarna. Ibland orsakar andra bakterier (såsom enterokocker, stafylokocker) och svampar eller virus pyelit.

kvinnor är ungefär två till tre gånger mer benägna att drabbas av pyelonefrit än män. Detta beror delvis på att de har en kortare urinrör och ingången är närmare anus. (Intestinala) bakterier kan därför enkelt komma in i urinblåsan och därifrån in i njurarna.

Pyelonefrit: riskfaktorer

Det finns många riskfaktorer som gynnar njurpankreatit. Dessa inkluderar till exempel urineringsstörningar: Njurbäckenet fungerar som en uppsamlingstratt för urinen, som bildas i njurarna, och leder honom över urinledaren. Om urinen inte kan rinna av eller bara tappas av, byggs den upp. Detta främjar bakterietillväxt och därmed inflammation i njurbäckenet. Urinhinder kan vara medfödd, till exempel när urinledaren har en medfödd sammandragning. Men de kan också förvärvas, till exempel vid prostataförstoring, urin- eller urinblåssten och infektioner.

Sammanfattningsvis gäller följande riskfaktorer för njurbäckeninflammation:

• ålderdom
• Graviditet (under påverkan av hormoner, dilaterar urinvägarna, vilket gör det lättare för bakterier att stiga upp)
• Njursten eller urinblåssten
• Urinblåsarkateter under lång tid (inneboende kateter)
• minskad hormonproduktion (t.ex. efter klimakteriet)
• Infektioner i nedre urinvägarna
• Metabola sjukdomar, t.ex. B. Diabetes (diabetes mellitus)
• förstorad prostata (prostatahyperplasi) hos män
• medfödda missbildningar i njurarna
• vesicoureteral reflux: urinflöde från urinblåsan mot njurarna (till exempel på grund av en läckande mun i urinledaren in i urinblåsan)
• allmän immunbrist (t.ex. vid HIV-infektion)

Pyelonefrit: undersökningar och diagnos

En läkare kommer först att diskutera din med dig Att lyfta medicinsk historia (Anamnesis): Bland annat förhör han dig om dina klagomål och om möjliga före och underliggande sjukdomar. Möjliga frågor är:

• Vilka klagomål har du exakt? Sedan när finns dessa?

• Har du haft en lägre urinvägsinfektion (som blåsinfektion) de senaste månaderna?
• Har du njursten eller urinblåssten?
• Har du metabola sjukdomar som diabetes (diabetes mellitus)?

Fysisk undersökning

Därefter utför läkaren en grundlig fysisk undersökning genom. Bland annat tappar och palperar han njurarna, eftersom det är typiskt en smärta i njurbenet i flankerna.

urin~~POS=TRUNC

Mycket viktigt vid diagnosen pyelit är analysen av ett urinprov: Det kontrollerar om det finns urinbakterier och vita blodkroppar (leukocyter) och i så fall i vilken mängd. Ett ökat antal av båda parametrarna indikerar inflammation i urinvägarna.

För att identifiera patogenen blir man det urinodling Tillämpad: Urinprovet utsätts för tillstånd som är idealiska för bakterietillväxt. Således kan patogenen multiplicera i provet och sedan lätt detekteras. Dessutom a antibiogram Således testar man effektiviteten hos olika antibiotika mot den aktuella patogenen. Det hjälper till med terapiplanläggning.

blodtest

Speciellt i fall av misstänkt kronisk pyelit tas och analyseras ett blodprov på laboratoriet. Inflammatoriska parametrar såsom blodsedimentationshastighet (BSG) och C-reaktivt protein (CRP) mäts. Båda värdena indikerar inflammation i kroppen när de är förhöjda.

Dessutom bestäms kreatininvärdet i blodanalysen. En förhöjd nivå kan vara ett varningstecken för att njurarna redan kan skadas.

Bildbehandling

Med hjälp av en konventionell ultraljud (Sonografi) gör det möjligt för läkaren att bedöma njurarnas placering, form och storlek. Dessutom kan urin- och njursten och en möjlig urinretention som utlösande av inflammation upptäckas. Dessutom kan ultraljud detektera ärrvävnad i njurarna, som är fallet med kronisk pyelonefrit.

En speciell form av ultraljudsundersökning är Miktionsurosonografie, Det används ofta hos barn. Ultraljud används för att kontrollera om urinen flyter från urinblåsan tillbaka till njurarna (vesicoureteral reflux), vilket gynnar inflammation i njurbäckenet. I anledningen till undersökningen får patienten ett kontrastmedel som gör att urinen är lättare att visualisera.

I vissa fall av inflammation i njurbäckenet är andra bildtekniker användbara. Till exempel a Computertomografi (CT) används när konstaterandet av ultraljudundersökningen är oklart. en Röntgenundersökning av urinvägarna (urografi) kan bland annat upptäcka förträngningar av urinvägarna och urin stenar eller njursten.

Pyelonefrit: kurs och prognos

Kommer en akut pyelonefrit Prognosen är i allmänhet god och erkänns och behandlas i god tid. Det läker sedan utan konsekvenser. Läkaren kontrollerar vanligtvis behandlingsframgången med en urinundersökning två veckor efter terapiens slut. Om inga patogener kan detekteras betraktas inflammation som helad.

en kronisk pyelit hotar när akut pyelonefrit behandlas för sent eller otillräckligt. Prognosen är då ogynnsam. I många fall läkar inte kronisk pyelonefrit helt. De återkommande inflammatoriska episoderna måste behandlas med antibiotika för att undvika allvarligare komplikationer. Dessutom krävs en regelbunden medicinsk kontroll.

Vänster obehandlade, båda formerna av pyelit skadar allvarligt njurarna. I slutändan kan det bli en komplett njursvikt (Njursvikt) kom.

En annan möjlig komplikation av pyelit kan vara bildandet av en inkapslad pus i vävnaden (Renal), Detta måste hanteras snabbt eftersom det annars kan vara farligt.

Dessutom finns det en risk för en så kallad njurinfektion urosepsis, På detta sätt förstår man ett utstrålning från urinvägarna ”septikemi” (sepsis), vilket betyder: Patogenerna sprids från njurarna genom blodomloppet i hela kroppen. Detta kan vara livshotande under vissa omständigheter!

Pyelonefrit: förebyggande

Det finns några åtgärder du kan vidta för att minska risken för pyelit:

• Drick tillräckligt och regelbundet (t.ex. vatten eller te). Detta rensar urinvägarna och spolar ut alla bakterier.
• Regelbunden urinering hjälper också till att spola patogener ur urinvägarna. Speciellt efter sexuellt samlag bör du gå på toaletten snart.
• Kvinnor bör alltid torka av sig från vagina till anus efter tarmrörelser. I motsatt fall är det lätt för tarmbakterier att transporteras från anus till den närliggande urinrörsöppningen.
• För båda könen rekommenderas en riktig intim hygien för att förhindra pyelonefrit. Både saknad och överdriven intim vård kan främja tillväxten av bakterier. Använd t.ex. inga desinfektionsmedel för intim hygien, endast varmt vatten.
• Cystit kan leda till pyelit. Undvik därför hypotermi orsakad av varma kläder. Byt våta kläder (t.ex. våta baddräkter eller svettiga sportkläder) så snart som möjligt.
• För en återkommande pyelonefrit är möjligen en så kallad Infektdauerprophylax i fråga. Under en längre tid (initialt sex månader) måste patienterna ta en förebyggande dos av ett lågdosantibiotikum.