njursten

Njursten: beskrivning

Njursten är avlagringar som bildas från komponenter i urinen. De kan utvecklas i tubuli i njurarna, i njurbenet och i urinvägarna. Vissa är bara lika små som riskorn, andra kan fylla hela njurbäckenet (hällsten).

Njursten anses vara en sjukdom av välstånd: proteinrik näring, överätande, fetma (fetma) och brist på motion främjar njurstenbildning.

Sammansättning av njursten

Beroende på sammansättning skiljer läkare olika typer av njursten:

• Kalciumhaltiga stenar: De står för 70 till 80 procent av alla njursten. Det överlägset vanligaste är kalciumoxalatstenar, följt av kalciumfosfatstenar.
• Urinsyra stenar: Representerar cirka 15 procent av alla njurstenar, de kallas också urinstenar.
• Magnesiumammoniumfosfat stenar: Deras andel är cirka 10 procent. Andra namn är Struvit eller Infektsteine.
• Cystin och xantin stenar: De står för endast cirka två procent av alla njursten.

Njursten: frekvens

Njursten är den överlägset vanligaste njursjukdomen: Cirka fem procent av vuxna i Tyskland drabbas. I huvudsak förekommer njursten mellan 30 och 60 år, ungefär dubbelt så ofta hos män än hos kvinnor.

Njursten: symtom

Läs allt om möjliga njursten i artikeln Njursten – symtom.

Njursten: orsaker och riskfaktorer

Njursten bildas när vissa ämnen finns i urinen i för hög koncentration. De är ursprungligen små kristaller som fortsätter att växa med tiden och sammanfogas – bildar först nyresolina och sedan slutligen njursten.

Orsakerna till övermättnaden av urinen med stenbildande ämnen är:

• Ökad utsöndring av stenbildande ämnen (såsom kalcium, fosfat, oxalat, urinsyra) och minskad utsöndring av icke-stenbildande ämnen (magnesium, citrat)
• Ökad urinkoncentration på grund av uttorkning och uttorkning (riklig svettning), tropiskt klimat eller kronisk tarmsjukdom
• Störningar i kalciummetabolismen, till exempel på grund av hyperfunktion i parathyreoidkörtlarna med ökad kalciumutsöndring
• Störningar i urinsyrametabolismen med ökad urinsyrautsöndring, som antingen baseras på enzymdefekter, eller genom purininnehållande diet (kött!), Alkoholmissbruk eller sönderdelning av tumörvävnad föredras
• Urin med ett pH på mindre än 5,5 (för urinsyra stenar) eller mer än 7,0 (för fosfatstenar)

Riskfaktorer för njurstenbildning

Olika faktorer gynnar bildningen av njursten, inklusive:

• Livsmedel som berövar vattnet och övermättar urinen med salter (som sparris, rabarber)
• Urinhinder på grund av ärrbildning, sammandragning eller missbildningar i njurarna eller urinvägarna
• Kosttillskott som innehåller kalcium och D-vitamin
• Vissa mediciner som acetolsalicylsyra (ASA), acetalsulfonamid, sulfonamider, triamteren, indinavir och extremt höga doser (över 4 gram per dag)
• Förekomst av njursten hos familjemedlemmar
• Upprepade urinvägsinfektioner
• För lågt vätskeintag
• övervikt

Njursten: undersökningar och diagnos

I många fall indikerar patientens medicinska historia redan bevis på njursten. Den faktiska diagnosen ställs av läkaren med hjälp av bildtekniker.

En vanlig metod för diagnos av njursten är ultraljud av urogenitalkanalen, ofta med en Röntgen njurar, urinledare och urinblåsan tillsammans.

En annan diagnostisk procedur är Ausscheidungsurografie njur- och urinvägar med röntgenkontrastmedel. Administrering av kontrastmedel är inte möjligt utan utförliga skyddsåtgärder hos personer med kontrastmedelallergi eller tidigare nedsatt njurfunktion. Det är därför det blir vanligare spiral CT rekommenderade en modern form av datortomografi (CT). Denna teknik kräver inte kontrastmedel och kan användas som ett alternativ till urografi.

Beroende på det enskilda fallet är ytterligare undersökningar av njurförkalkning nödvändiga, till exempel en cystoskopi med röntgenavbildning av urinvägarna från urinblåsan (retrograd ureteropyelografi) eller en scintigrafi (en nukleärmedicinsk undersökningsprocedur).

ytterligare undersökningar

Om man misstänker njursjukdom undersöks urinen för blod, infektioner och kemiska förändringar. Minst en gång samlas urin under 24 timmar för att beräkna den dagliga utsöndringen av vissa ämnen. Blodprover hjälper till att bedöma njurfunktionen samt att upptäcka medföljande inflammationer och möjliga metaboliska sjukdomar som orsak till njursten.

Personer med njursten bör använda en sikt när man tappar för att fånga stenar eller delar av dem när man tappar. En undersökning av insättningarna i laboratoriet kan ge information om den exakta orsaken till stenformationen. Då kan du behandla njurstenen riktade, eller så kan du specifikt förhindra bildandet av andra stenar.

Njursten: behandling

Allt som är viktigt för behandling av njursten kan läsas i artikeln Njursten – Behandling.

Njursten: sjukdomsförlopp och prognos

Njursten kan uppstå igen och igen. Efter framgångsrik behandling växer 50 procent av patienterna igen inom tio år. Emellertid kan denna höga återfallshastighet reduceras avsevärt genom bra stenprofylax.

komplikationer

Njursten, till exempel, kan leda till inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit), till blodförgiftning genom inflammation i urinvägarna (urosepsis) och till förträngningar i urinvägarna. I mycket allvarliga fall kan det njursten orsaka akut njursvikt.