Periodontit: behandling

Förbehandling (initial parodontitbehandling)

Vid den första utnämningen av parodontitbehandlingen rengörs, poleras och fluoreras tandytorna (Professional Teeth Cleaning, PZR). Fluor administreras av tandläkaren som en gel eller lack direkt på den drabbade tanden. De hjälper till att lagra viktiga mineraler och stärker därmed tanden. Dessutom avlägsnas bakteriell plack (biofilm) och tandsten (plack) såväl som irriterande medel som supernatantfyllningar och kronor elimineras.

Dessutom är en omfattande konsultation av patienten en del av den parodontala behandlingen: den berörda personen får tips och råd om rätt borstning av tänder. De som har problem med hanteringen av en konventionell tandborste på grund av reumatism bör få en elektrisk version. Dessutom kommer de drabbade att få råd om rätt vårdprodukter för periodontitbehandling som tandkräm, sköljlösningar eller tandtråd. Med speciella tandfärgningstabletter kan parodontitpatienter oberoende kontrollera framgången för sin munvård

Borttagning av biofilm (stängd periodontitbehandling)

I detta steg av periodontal terapi elimineras den bakteriella biofilmen i parodontala fickor. För detta använder tandläkaren tunna instrument (curetter), vid behov med ultraljud. Dessutom avlägsnas eventuella avlagringar på halsen och rotytorna. Laserperiodontitbehandling kan också användas. Laserstrålar tar inte bara bort vävnaden, de har också en antibakteriell effekt och kan stoppa blödningen.

Ofta är dessa terapeutiska åtgärder tillräckliga för att stoppa utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen. I många fall ett sätt att bota en parodontit på detta sätt.

Operation (öppen periodontitbehandling)

En kirurgisk behandling av parodontit är nödvändig om de första terapeutiska åtgärderna inte har visat någon framgång eller inflammationen redan är långt framskriden. Under lokalbedövning öppnas de periodontala fickorna med ett litet snitt. Detta gör de drabbade områdena mer tillgängliga. Därefter rengör tandläkaren de nu synliga rotområdena och tar bort sjuk vävnad. Även med en ännu inte synlig defekt i rotdelningen (furcation involvering) rekommenderas detta kirurgiska ingrepp. Slutligen appliceras tandköttet på tänderna igen och skäret sys samman. Genom denna procedur bör tandköttet fästas bättre och fickorna elimineras (eliminering av ficka i tandköttet).

transplantat

Under vissa omständigheter förstörs så mycket gummi att vävnadstransplantation är nödvändigt. Det finns två alternativ för detta:

• fritt slemhinnetransplantat
• klaff

På en fritt slemhinnetransplantat tjänar patientens hårda gom som donatorvävnad. Med en skuren tennfolie skärs den erforderliga biten av slemhinnan ut. Sedan placeras den på de utsatta tandområdena och sys där. Såren i givarområdet läker vanligtvis bra efter flera veckor. Graftet själv läker efter cirka fyra månader.

I en så kallad klaff tandköttet skärs på ett friskt ställe. Den sålunda erhållna vävnadsfliken skjuts på det närliggande sjuka käkeområdet och där utsätts tandrötterna och sys. En åtskillnad görs mellan laterala (laterala förskjutna) och koronala glidlober. När det gäller koronala klaffar skärs tandköttet under och dras upp (i underkäken) eller ned (i överkäken) mot de exponerade tänderna. Där är vävnaden fäst med en söm som lindas runt tanden.

Ofta kombineras fria transplantat och glidlober för att uppnå kosmetiskt vackrare resultat.

Benersättningsmaterial

Vid två- eller treväggiga benfickor kan det vara nödvändigt att ersätta det nedbrutna benet med riktigt eller konstgjort material. Man använder antingen benvävnad hos patienten (autogena bentransplantat) eller de från benbankerna. Dessa erbjuder demineraliserat, frystorkat ben (allogen bentransplantat). När allt organiskt material tas bort kan vävnaden från nötkreatur, svin eller koraller också användas (xenogen bentransplantat). Dessutom kan kalciumfosfat och glaskeramik ersätta benfelen.

Tanduttag och resektion av rotspets

Detta steg av en parodontitterapi är särskilt nödvändigt om tanden är tydligt skadad och dess bevarande därför inte meningsfullt. Att dra i tanden (tandutvinning) eller kirurgiskt ta bort dess rotspetsar (apikektomi) är den behandling som valts för apikal parodontit. Här är inflammationen vanligtvis för djup för att lyckas med konventionella behandlingar. Enskilda luckor på grund av förlorade tänder kan till exempel stängas av broar. Om flera tänder saknas i följd kan den delvisa funktionen återställas med en delvis protes.

Kontrollerad vävnadsregenerering

Vid denna periodontala behandling manschetteras ett speciellt membran runt en benficka. Detta för att förhindra att vävnad från gummi växer till periodontiumens ursprungliga plats. Parodontala celler kan nu kolonisera tandrotytan. Det långsiktiga målet med denna periodontitbehandling är återuppbyggnad av parodontium.

Vissa tandläkare rekommenderar också behandling med så kallade emaljmatrisproteiner. Dessa är tillväxtproteiner som också spelar en roll i utvecklingen av den masticatoriska apparaten. Detta är för att främja återställandet av tandhållningsstrukturerna.

antibiotika

För att behandla avancerad och aggressiv parodontit föreskriver tandläkaren antibiotika. De minskar antalet skadliga bakterier i munnen. Så att dessa antibakteriella läkemedel specifikt kan bekämpa periodontitpatogener, har de respektive bakterietyperna bestämts tidigare (bakterietest). För att göra detta tar tandläkaren bort plack från parodontala fickor och får dem undersökt mikrobiologiskt.

Antibiotika behövs också brådskande om patienten redan klagar på allmänna klagomål som feber.

Om du vill undvika antibiotika är lokalt verkande eteriska oljor ett bra alternativ. Ett så kallad antibiogram används för att testa vilka oljor som har en lovande effekt. På ett apotek, botemedel för parodontal behandling sammanställas.