Patellaluxation

Översikt

• Vad ska man göra med en patellar luxation? Lugna de drabbade, begränsa benet, kanske svalna, ta med till läkaren eller ring ambulans
• Patellaluxation risker: Brott mot omgivande strukturer (såsom ligament, ben); smärtsamma blåmärken i lederna; Oförmåga att flytta underbenet
• När till läkaren? I princip ska all patellar luxation utvärderas och behandlas av en läkare.

Varning!

• Försök aldrig reparera en knäckt knäskål själv. Det skulle förmodligen förvärra skadan.
• Placera aldrig isbitar eller coolpacks direkt på huden för att kyla ned knäet, men alltid med minst ett tyglager däremellan. I annat fall hotar lokala frostskador.
• Om ledbrosket skadas under patellär förflyttning kan detta leda till för tidigt slit i lederna (artros).
• Även med optimal behandling utesluts inte förnyade patellarlägen. Detta gäller särskilt om operationen var sent.

Patellar Luxation: Vad gör man?

En patellär förflyttning är mycket smärtsam – och ofta en chock för den drabbade: Om din egen patella plötsligt sticker ut i sidled ut ur benet som en knob, kan det vara mycket skrämmande. Det är desto viktigare att du som första svarare agerar modigt när någon har slagit ut knäskallen. Vad du bör göra är detta:

• Beroliga den berörda personen och förklara för honom allt du gör. Det skapar förtroende.
• Ta bort tätt passande kläder i handleden (byxor). I händelse av en förflyttning svullnar området runt fogen vanligtvis avsevärt.
• Lätt av knäet, det vill säga: lägg den drabbade personen om han inte redan sitter. Ofta tar personer med en förflyttning instinktivt en begränsning där smärtan avtar något. Tvinga inte den drabbade personen till en annan position.
• Mycket viktigt: Flytta inte knäet! Annars kan du skada de omgivande ligamenten, musklerna och nerverna!
• Om det är möjligt, kyla det svullna området (till exempel med Coolpack). Detta kan lindra blåmärken, svullnad och smärta.
• Ta med offret till läkaren så snart som möjligt eller ring en ambulans. Detta gäller också om knäskyddet har glidit tillbaka in i fogen av sig själv.

Patellar luxation: risker

Om knäskyddet har hoppat ut, bildar vanligtvis ett blåmärke i leden. Detta ökar trycket i leden, vilket ökar smärtan.

Ibland, under en patellär förflyttning, kan mindre benstycken bryta av patella eller lårben. Benfragmenten flyter sedan löst i fogen. Remmarna runt knäskyddet kan riva.

Patellar Luxation: När ska jag läkaren?

Om knäskyddet har hoppat ut, ska det dras tillbaka så snart som möjligt av en läkare. Även om hon har återfått sig själv, behövs en läkare: han kan kontrollera om omgivande strukturer har skadats vid förflyttningen.

Patellar luxation: undersökningar hos läkaren

Läkaren känner vanligtvis vid första anblicken om knäskyddet har hoppat ut. Ibland, så snart läkaren undersöker patienten, har hon redan glidit tillbaka till sin ursprungliga position av sig själv (”spontan reduktion”). Läkaren kan sedan dra slutsatsen att patienten är patellär på grundval av informationen från patienten.

Fysisk undersökning

Med hjälp av vissa undersökningar kontrollerar läkaren huruvida knäleden faktiskt lossnar. Ett exempel är det så kallade fängelsetestet. Läkaren utövar sidotryck på patellan på utsidan. Om patienten visar en defensiv hållning eller om lårmuskeln (quadriceps) reagerar oftare är detta ett tecken på en förflyttning.

Bildbehandling

De hjälper till att undersöka den patellära leden och dess omgivande strukturer för eventuella åtföljande skador. Först och främst används en röntgenundersökning. I vissa fall är magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MRI) eller artikulering (artroskopi) också nödvändig.

Arthrocentesis

Om en utströmning i leden kan en punktering vara användbar. Läkaren tar bort effusionsvätska med en ihålig nål. Detta avlastar fogen och gör det samtidigt möjligt att analysera vätskan mer exakt. När hon är blodig indikerar detta ofta rivna remmar. Dessutom, om det fortfarande finns fettögon i effusionsvätskan, är förmodligen ett ben i området för den patellära leden sprickat (fraktur).

Patellär förflyttning: behandling av läkaren

I fall av patellär dislokation är manuell reduktion (reduktion) vanligtvis tillräcklig som en terapi när knäskyddet har hoppat ut för första gången och genom kraftinsats (traumatisk patellär dislokation). Läkaren sträcker långsamt benet i knäet och leder försiktigt patellaen till dess korrekta läge. Tidigare kan han ge patienten ett smärtstillande medel och lugnande medel.

Så snart patellaen är på plats igen får patienten vanligtvis en speciell stag (ortos) i tre till fyra veckor. Detta stabiliserar benet i utsträckt läge. Denna skena kan ladda benet helt.

Kirurgiskt förfarande för patellar luxation

Om läkaren misslyckas med att dra tillbaka knäleden manuellt och / eller om det finns samtidigt skador, är operation nödvändig. Detsamma gäller om knäskyddet har hoppat ut igen. Eftersom ju oftare en led flyttas, desto mer instabil blir stödstrukturerna. Under operationen kan kirurgen dra åt och stabilisera leden.

Slutligen finns det över 100 olika kirurgiska tekniker för att behandla patellär dislokation. De syftar alla till att minska dragningen på knäskyddet till utsidan av knäet och därmed minska risken för förflyttning. För ett antal förfaranden i dag är en så kallad artroskopisk procedur tillräcklig. Knäet körs genom små tillträde i vävnaden (nyckelhålsteknik). De bästa resultaten kan uppnås genom en kombination av olika kirurgiska ingrepp.

Hos unga, atletiska personer med patellär förflyttning arbetar läkare oftare än hos äldre patienter.

Förhindra patellar luxation

Den mest effektiva åtgärden för att förhindra en patellär förflyttning är riktad träning för muskulaturen som stabiliserar knäet. Detta är särskilt viktigt om någon har riskfaktorer för en sådan förflyttning. Sådana riskfaktorer är:

• Patellär förflyttning i förhistorien: Om någonsin en patella har hoppat ut ökar sannolikheten för en ny förskjutning. Eftersom varje förflyttning och tillhörande sträckning eller skada i omgivande strukturer gör fogen mer instabil.
• Kvinnligt kön: Patellar luxation är särskilt vanligt hos tonåriga, smala idrottare.
• X-Ben: Axiala inriktningar ökar sidotrycket på patella än normalt. Detta gynnar en förflyttning.
• medfödda missbildningar av patella eller glidlager för patella
• medfödd eller oavsiktlig höjning av knäskyddet
• Svaghet eller obalans av extensormusklerna på låret
• Systemiska sjukdomar med bindvävssvaghet: Till exempel främjar de ärftliga sjukdomarna Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom patellär dislokation.