pleurit

Översikt

• definition: I pleurisy (även pleurisy, pleurisy) inflammerades pleura, pleura. Detta tvådelade vävnadsskikt täcker bröstkaviteten (pleura) och täcker lungorna (lungbotten).
• Varning: Även om man vanligtvis talar om pleurisy, är det andra skiktet av pleura, lungkärnan, vanligtvis också inflammerad.
• symptom: svår, andningsberoende smärta vid andning (”torr” pleurisy); vid ”våt” pleurit, minskande smärta och vid behov andningssvårigheter, inklusive andningsbesvär med stor ansamling av vätska (pleural effusion); kanske feber
• orsakar: Lunginflammation, lungemboli, lunginfarkt, tuberkulos, virusinfektion (coxsackie B-virus), autoimmuna sjukdomar (såsom lupus erythematosus, reumatoid artrit), cancer etc.
• behandling: Behandling av den underliggande sjukdomen (t.ex. antibiotika för bakteriell infektion). Annars lindring av symtom, till exempel med smärtstillande medel och febernedsättande läkemedel.

Pleurisy: symtom

En pleurisy (eller pleurisy) kan orsaka olika symtom – beroende på om det är a ”torr” pleurisy eller en ”våt” pleurisy är. Skillnaden mellan de två finns i den så kallade Pleural utrymme (pleural hålighet): Detta är det smala, något vätskefyllda utrymmet som skiljer de två tunna bladen på pleura:

Det inre vävnadsskiktet i pleura kallas lungskalven och täcker lungorna. Externt förenas bukhulen och foder bröstkaviteten inuti. Revbenen och pleura är anslutna till varandra vid en umbr veck i lungans kant.

Vätskan mellan lungan och pleura, dvs i pleurutrymmet, kan förändras under pleurisy:

• ”Torr” pleurisy (Pleuritis sicca): ingen ytterligare vätska i pleurutrymmet. I de flesta fall bildas emellertid trådar av fibrin (koagulationsprotein) här, vilket förstärker friktionen mellan de två bladen i pleura.
• ”våt” pleurisy (Pleurisy exudative): ytterligare ackumulering av vätska mellan lunga och pleura (pleurautgjutning)

Ofta påverkar en pleurisy endast en sida av kroppen. De vänstra och högra lungorna, tillsammans med pleurahåligheterna, separeras från varandra av det mellersta medullära utrymmet (mediastinum).

”Torr” pleurisy: symtom

När en pleurisy vanligtvis är både pleura och lunga inflammerade. Endast pleura är känslig för smärta – men desto mer. Friktionen som skapas genom andning mellan de två skinnen orsakar torr pleurit allvarlig, andetag-beroende och stickande bröstsmärta, Ju djupare patienten andas in, desto mer gör det ont. Det är därför många patienter bara andas platt. Vissa antar också instinktivt en hållning som lindrar den inflammerade sidan.

Den torra pleuris kan också vara smärtsam hosta åtföljas. Smärtan uppstår vanligtvis på ena sidan. Beroende på svårighetsgraden av inflammation kan den stråla ut till axeln.

Också typiskt för en pleurisy är a knirkande eller gnuggande andetagsljud, den så kallade lädergnuggan. Det uppstår på grund av att lungen och pleura gnider ihop i de inflammerade områdena med varje rörelse i ribbor.

Om pleuris angriper membranet (muskelplattan som ligger under lungorna) kan hicka också uppstå.

”Fuktig” pleurisy: symtom

Med en pleural effusion ackumuleras mer vätska i pleurutrymmet än normalt. Detta kan i allmänhet ha olika orsaker. Om pleuravloppet bildas i samband med en pleurisy, talar läkare om ”Pleurisy exudativeSymtom som smärta och gnidning av läder är antingen frånvarande eller minskas kraftigt, och effusionen mellan de inflammerade pleura lämnar dem från att gnugga mot varandra.

Detta visar ofta andra symtom i denna form av rinit: Tecken på pleural effusion kan vara en svår andning eller till och med andningssvårigheter (Dyspné) vara. Detta händer när effusionen är så stor att den pressar lungan avsevärt. Med en liten effusion kan patienten andas normalt.

Övergång från torrt till fuktigt

Ofta utvecklas en fuktig pleurisy från en torr. Detta innebär att inflammationen får vätska att fly från de fina blodkärlen (kapillärerna) och samlas som en vattenhaltig utströmning i pleurutrymmet. Om Pleural effusion purulent läkarna talar om en pleuraempyem, Men han kan också mest blod finns (hemorragisk pleurisy).

Ibland åtföljd feber övergången från en torr till en ”våt” pleurisy.

Tidigare sjukdom påverkar symtomen

Andra symtom på pleurisi beror på den underliggande sjukdomen. Några exempel:

På en lunginflammation Ofta förekommer hög feber med frossa och hosta med sputum. Pleuris utvecklas som ett resultat av tuberculosisMånga patienter lider också av hosta, trötthet och nattsvett.

På en Coxsackie B-virus-infektion (Bornholms sjukdom), de drabbade har svårt att andas samt krampande smärta i bröstet och övre buken. Sådana smärtor kan också uppstå om pleurisi är ett resultat av övre buksjukdom, till exempel en pankreatit (Pankreatit).

också cancrar såsom en malign tumör i pleura (pleural mesoteliom) är möjliga orsaker till pleurisy. Tecken på pleural mesoteliom är mer avancerade än de med ”normal” pleurisy.

Pleurisy: orsaker

En pleurisy kan ha olika orsaker. Oftast inträffar det samtidigt eller som ett resultat av en annan sjukdom på till exempel:

• Lungorna (pneumoni)
• tuberculosis
• Coxsackie B-virusinfektion (Bornholms sjukdom)
• Tumörer i området av lungen
• Bindvävssjukdomar (kollagenos) såsom lupus erythematosus eller reumatoid artrit
• Lungemboli, lunginfarkt
• Ureaförgiftning (uremi)
• Övre buksjukdomar såsom pankreatit

Den vanligaste underliggande sjukdomen av pleurisy är en lunginflammationDe inflammatoriska processerna kan relativt enkelt spridas från lungorna till pleura.

Lungen kan också skadas direkt, t.ex. genom Coxsackie B virus eller som ett resultat av Sjukdomar i övre buken (som pankreatit). Också tuberculosis kommer som en trigger av pleurisi i fråga. Men denna så kallade ”pleuritis tuberculosa” har blivit sällsynt i Centraleuropa.

En pleurisy med en blodig pleural effusion kan indikera en så kallad pleural vara. Termen som används av läkare, när en ondartad tumör har bildat sekundära tumörer (metastaser) i pleuraområdet. Detta kan till exempel hända vid lungcancer och bröstcancer.

I sällsynta fall utvecklas cellerna i pleura till cancerceller själva. Så här kommer du igång primär tumör i pleura (Pleural). Detta kan utlösa pleurisy. För övrigt drabbar en pleural mesoteliom främst personer som har kommit i kontakt med konstruktionen och industriellt tygasbest.

Pleurisy: undersökningar och diagnos

Först genomför läkaren en detaljerad konversation med patienten till vem Att höja medicinsk historia (anamnesis), Han kan beskriva de förekommande klagomålen exakt. Dessutom frågar läkaren om andra sjukdomar (tidigare eller nuvarande) är kända, såsom lunginflammation, tuberkulos eller en tumör. I så fall kommer läkaren att fråga vilka terapier och medicinska procedurer som har utförts.

Fysisk undersökning

Efter anamnesintervjun följer en fysisk undersökning, Ibland kan läkaren redan vara på hållning av den drabbade inser att något är fel med att andas på ena sidan av lungorna. Dessutom är kroppssidan, där pleuris finns, vanligtvis mindre involverad i andningsrörelserna. Detta kallas ”Dra” avses.

Mer detaljerade instruktioner ger det Tappa och lyssna på ribborgen, I en pleurisy med stetoskopet kan man vanligtvis höra ett knirkande andetagsljud, den så kallade lädergnuggan. Men vid pleural effusion med pleural effusion (pleurisy exudative) ljudet dämpas eller hörs inte alls.

Också från percussion läkaren kan få värdefull information. Ett dämpat knackande ljud kan till exempel indikera en vätskeansamling (pleural effusion).

Bildbehandling

För diagnos av pleurisy är a Röntgen av ribborgen (röntgen på bröstet) är särskilt viktigt. I de flesta fall gör läkaren skott av bröstet framifrån och från sidan. En ”torr” pleurisy är inte synlig på röntgenbilden. Däremot är en pleural effusion vanligtvis lätt att känna igen.

För att synliga små eller svåra att upptäcka vätskesamlingar kan läkaren ultraljud och valfritt också en Computertomografi (CT) utföra.

De olika bildteknikerna hjälper inte bara med diagnosen ”pleurisy”. Ofta tjänar de också till att klargöra orsaken till inflammation. Till exempel kan bildbehandling visualisera tuberkulos eller tumörer.

Ytterligare utredningar

en blodtest är också viktigt vid pleurisy. Med hjälp av olika inflammatoriska parametrar (såsom blodcellsantal, CRP, vita blodkroppar etc.) kan läkaren uppskatta hur uttalade inflammatoriska processer är.

Om läkaren misstänker att pleurisy orsakas av en autoimmun sjukdom (som lupus erythematosus), kan detta också klargöras för ett blodprov. Det kontrolleras om antikroppar kan upptäckas i patientens blod, som falskt angriper kroppens egen vävnad (t.ex. pleura) (autoantikroppar).

När man letar efter orsaken till pleurisy kan det också hjälpa Analysera vätskan i pleurutrymmet, För att göra detta, stickar läkaren mellan revbenen med en tunn ihålig nål och skjuter den till pleural effusion för att ta ett litet prov (pleural funktion). Vätskan undersöks sedan noggrant i laboratoriet, till exempel för närvaro av blod, patogener (såsom tuberkulosbakterier) eller tumörceller.

I vissa fall är det en Reflektion av ribborgen (Thoracoscopy) är vettigt. Läkaren gör en liten öppning i bröstväggen och sätter in ett laparoskop över det. Den är bland annat utrustad med en liten kamera och en ljuskälla. Detta gör att läkaren kan undersöka pleurahåligheten från insidan.

Pleurisy: behandling

För varje behandling av pleurisy tillhör den, För att behandla underliggande sjukdom.

Till exempel när bakterier är utlösaren (som vid tuberkulos eller bakteriell lunginflammation) får patienten antibiotika, Dessa bekämpar patogenerna direkt. Dessutom behandlas symtomen vid behov, till exempel med smärtstillande medel och antipyretiska läkemedel.

I andra fall är virus (t.ex. Coxsackie B-virus) orsakande av pleurisi. Behandlingen är begränsad här för att lindra symtomen hos patienten (smärtstillande medel, antipyretika, etc.). Läkemedel som hjälper specifikt mot virusen (som antibiotika mot bakterier) finns inte här.

Med en ”fuktig” pleurisi, kan det också vara nödvändigt pleurautgjutning att ta bort specifikt. Läkaren leder vanligtvis en så kallad bröst röret genom: Ett tunt rör föres in i pleuralrummet via en liten öppning i bröstväggen. Sedan sugs avloppet. Vid behov kan pleurahåligheten också sköljas med saltlösning och antibiotika.

Till exempel är bröstdrenering nödvändig om pleuralutflödet är ganska stort och orsakar andningsbesvär. Även med en purulent effusion utförs proceduren. Däremot kan kroppen vanligtvis eliminera mindre, vattniga effusioner av sig själv.

Pleurisy: sjukdomsförlopp och prognos

Sjukdomsförloppet beror på orsaken och svårighetsgraden av pleurisi. Varaktighet och prognos kan variera mycket beroende på hur snabbt och framgångsrikt pleurisi kan behandlas. Men särskilt hos ungdomar har pleurisy vanligtvis en god prognos.

Om inflammationen kvarstår under en längre tid kan pleura och pleura växa ärr tillsammans. Stora vidhäftningar efter en pleurit Det kallas också Pleuraschwielen eller Pleuraschwarten. I extrema fall kan dessa kallusar också förkalkas (pleurisy calcarea). Detta begränsar andningen permanent.