skidåkare tumme

Skidtummen: beskrivning

Skidtummen är (delvis) rivning av ligamentet vid basens tumme (ulnar kollateralt ligament). Detta band är beläget på insidan av tummen (pekfingretriktningen) och är viktigt för sidostabiliteten i tummen basfog. Den skyddar tummen både i förlängning och flexion från sidoknick. I princip kan en sådan ligamentrivning uppstå på alla fingrar. Men tummen påverkas oftast.

Först och främst var skidtummen känd som en gamekeepers tumme.Den upprepade kvävningen av litet spel mellan pekfingret och tummen gör att det ulnarna kollaterala ledbandet blir kroniskt irriterat och får det att riva. Idag förekommer skidtummen oftast som en akut skada under idrott – bara skidåkning. Upp till tio procent av skidolyckorna involverar tummen metacarpophalangeal led. I de flesta fall är tåren längst ner på bandet.

Som en komplikation av skidtummen kan en så kallad Stener-skada uppstå. Den distala änden av det sönderrivna ligamentet är fångat i bindvävss senplattan i tumleddmusklerna och vänder så att läkning är svårt.

Skid tummar: symtom

Efter en (partiell) rivning av det ulnarna kollaterala ligamentet är tummen instabil. Strax efter olyckan sväller tummen som ett resultat av blåmärken och blir märkligt smärtsam, särskilt i området för metacarpophalangealled. Vid alla aktiviteter där tummen är involverade, märker de drabbade en (lätt) ”vikning” av tummen i dess basled. Typiskt kan tummen basleden ”veckas ut” lite. Om skadan är lång tid tillbaka drabbas de drabbade huvudsakligen av en svaghet och instabilitet i tummen.

Skid tummar: orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till en skidtum är den plötsliga bortföringen (bortföringen) av tummen i radien (radiell). Så tummen är utsträckt, bort från handen. Beroende på styrkan hos Abspreiz-kraften kan ulnar-sidbandet riva delvis eller helt. Vid skidåkning utövas Abspreizdruck genom att hålla sig fast i slingan på skidstången när den faller. Men även i bollsporter, gymnastik och kampsport kan en skid tumme uppstå. Ett typiskt skademönster i bollsporter är fallet med handen på bollen. Mindre ofta är skidtummen resultatet av kronisk skada på sidobåndbandet.

Skid tummar: undersökningar och diagnos

Medicinska specialister för en skidtum är ortopeder, olyckskirurger och idrottsläkare. Först kommer läkaren att ställa frågor som:

• Hur var olycksmekanismen?
• Var har du ont?
• Kan du flytta tummen som vanligt?
• Har du redan skador på det här området?

Därefter kontrollerar läkaren om blodflödet, motorfunktionen och tumörens känslighet är nedsatt. När han undersöker handen lägger läkaren särskild uppmärksamhet åt smärtpunkter och smärtsamma rörelser, deformiteter, svullnad och blåmärken längs ulnaren.

Dessutom kan läkaren kontrollera instabiliteten i skidtummen (Valgusstresstest) Mät. Men om inte involvering av benet kan uteslutas, bör handen röntgenstrålas först. För testet är tummen spridd i tummen basled i maximal förlängning och i 30 grader av flexion och uppmätt graden av maximal spridning. Särskilt viktigt är sidjämförelsen. Om tummen i basfogen kan spridas över cirka 30 grader eller mer än 15 grader jämfört med motsatt sida, är det troligtvis en skid tumme närvarande.

Läkaren producerar oftast två röntgenbilder (anterior-posterior och lateral). Med hjälp av dessa bilder kan läkaren bedöma om ett stycke ben har brustit med bandet (bony band river). Rena sönderrivna ligament är inte direkt igenkända på en enkel röntgenstråle. För att bedöma bristningsgraden tas båda tummarna medan stimuleringstrycket appliceras på tummen. Detta gör det möjligt att utvärdera den ulnära kollaterala ligamenten indirekt.

Erfarna läkare kan också ge en förtydligande av en skidskinn ultraljud utföra. Deras stora fördel är att tummen och dess ligament också kan undersökas i rörelse (dynamisk undersökning). Också en magnetisk resonanstomografi (MRI) anses vara en mycket bra bildteknik för att diagnostisera en skidtum. I mycket sällsynta fall kommer man att göra det artrografi rekommenderade en röntgenstråle av lederna efter injektion av ett kontrastmedel.

Ski tumme: behandling

Omedelbart efter olyckan ska den skadade tummen immobiliseras och om möjligt kylas.

Ski tumme: Operativ behandling

Om det finns en fullständig rivning, en Stener-lesion eller till och med ett benbenamentbrott, utförs kirurgi vanligtvis. Som en del av proceduren ansluts de sönderrivna ändarna igen med suturer, suturförankringar, ledningar eller miniskruvar. Detta är vanligtvis bara ett litet snitt på tummen. Eventuellt kan en senrekonstruktion vara nödvändig. För detta material från andra senor eller periosteum kan användas.

Vid långvariga skador, som har lett till betydande instabilitet eller ledförslitning (artros), kan också kirurgiskt bandplastik eller ledförstivning (arthrodesis) utföras. Detta leder emellertid till en permanent begränsning av tumörens rörelse.

Efter operationen är skidtummen immobiliserad i cirka sex veckor. Därefter ska påbörjas med fysioterapi. Under cirka tre till fyra månader efter operationen bör patienterna undvika att spänna tummen.

Möjliga risker och oönskade konsekvenser av kirurgisk behandling av en skid tumme är skador på kärl och nerver, störningar i temperatursensationen (kallt intolerans), stelnande och kronisk smärta. Nervös skada som observerats under operationen kan repareras omedelbart.

Konservativ behandling

För en skidtum med partiellt brott (och inte fullständigt brott) är en konservativ terapi möjlig. Tummen är immobiliserad i en gjuten splint eller tumortos i tre till fyra veckor. Därefter bör en rörelseterapi (fysioterapi) följa.

Ski tumme: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för ett professionellt och tidigt behandlat skidskum med tillhörande fysioterapi är bra. Även om det finns en ökad risk för ytterligare ett brott, kan tummen dock vanligtvis användas normalt igen efter avslutad behandling.

Kommer skidåkare tumme emellertid inte behandlad, så hotad av den permanenta instabiliteten av en smärtsam ledartros.