Wernickes encefalopati

Wernickes encefalopati: beskrivning

Wernickes encefalopati är en hjärtsjukdom uppkallad efter läkaren Carl Wernicke. Den medicinska termen ”encefalopati” avser sjukdomar eller skador som påverkar hela hjärnan. Wernickes encefalopati uppstår vanligtvis till följd av ihållande undernäring eller undernäring, ofta hos alkoholister eller personer med störda matvanor.

Som ett resultat av Wernickes encefalopati kan olika tecken på sjukdomen uppstå som påverkar nervsystemet (neurologiska symtom). Tillsammans med Wernickes encefalopati kan det så kallade Korsakoffsyndromet också uppstå – den vanliga förekomsten av flera typiska symtom (t.ex. kort- eller långvariga minnesstörningar, fabulation). Ofta talar läkare också om ett Wernicke-Korsakoff-syndrom.

Wernickes encefalopati bör behandlas så snabbt som möjligt, eftersom det har en positiv effekt på sjukdomen. Därför är det också viktigt att se en läkare omedelbart om de drabbade själva eller deras anhöriga märker neurologiska avvikelser som syn- eller koordinationsproblem. Detta gäller särskilt när det finns riskfaktorer för Wernickes encefalopati, till exempel alkoholproblem eller ätstörningar.

Wernickes encefalopati: symtom

I Wernickes encefalopati kan hela hjärnan vara nedsatt i funktion. Följaktligen kan det orsaka allvarliga symtom. Således har de drabbade ofta svårt att samordna sina rörelser som vanligt. Detta manifesterar sig till exempel i att ha svårt att gå och / eller stå. Dessutom finns det ofta synstörningar som är resultatet av problem med ögonkoordination. Dessutom har människor med Wernickes encefalopati ofta en snabbare hjärtfrekvens, en sänkt kroppstemperatur och ett stort behov av sömn.

Dessutom manifesteras Wernicke encefalopati vanligtvis i beteende och mental hälsa hos de drabbade. Läkare och släktingar beskriver patienter med Wernickes encefalopati som extremt rastlös, mentalt förvirrad och desorienterad. Ofta kan patienter inte längre tänka tydligt, ta mer information som vanligt och / eller behålla den. Dessutom kan så kallad skakning uppstå, som manifesterar sig genom att beven, till exempel, händerna.

Förutom Wernickes encefalopati diagnostiserar läkare ofta ett så kallat Korsakoff-syndrom (vanligtvis kallat Wernicke-Korsakoff-syndrom). Förutom ovanstående symtom finns det då vanligtvis problem att känna igen sin egen vistelseort: En patient på sjukhuset då, till exempel, på begäran att sitta på en advokats väntrum och vänta på advokaten (läkaren). Minnen förlorar försök att täcka människor med ett Wernicke-Korsakoff-syndrom ofta med uppfunnna fakta eller för att täcka. Dessutom försämras minnesprestandan i ett Korsakoff-syndrom igen betydligt.

Wernickes encefalopati: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Wernickes encefalopati är dålig tillgång till hjärnan med vitamin B1 (tiamin). Det kan också finnas ärftliga faktorer som ökar risken för att utveckla Wernicke encefalopati om det finns en vitamin B1-brist. Detta har emellertid ännu inte klargörts äntligen.

Den permanenta bristen på vitamin B1 skadar hjärnans nervceller, vilket gör att de blir alltmer nedsatta och slutligen dör av. Detta kan leda till att hjärnan inte kan utföra vissa uppgifter, såsom rörelse eller ögonkoordination, som vanligt.

Det kan finnas olika skäl till en brist på vitamin B1. Ofta leder brist eller undernäring, som ofta är fallet hos alkoholister eller personer med ätstörningar, en vitamin B1-brist. Starka alkoholister täcker ibland hela sitt energibehov med alkoholhaltiga drycker, vilket oundvikligen leder till bristsymtom – inte bara vitamin B1. Människor med ätstörningar som följer en mycket strikt diet under en lång tid till den grad att avstå från att äta och / eller kräkas den intagna maten tar ofta för lite eller inget vitamin B1 av samma skäl.

Det finns emellertid andra, relativt sällsynta orsaker till Wernickes encefalopati: Till exempel kan en kritisk vitamin B1-brist ibland förekomma hos personer som matas av infusioner. Dessutom, bland andra njursjukdomar, orsakar maligna förändringar i mag-tarmkanalen och tuberkulosinfektioner att kroppen inte längre kan ta upp tillräckligt med tiamin. Som ett resultat kan Wernicke encefalopati också utvecklas.

Wernickes encefalopati: undersökningar och diagnos

Om en patient presenterar de klassiska symtomen på Wernickes encefalopati för läkaren, kan patienten redan misstänkas ha Wernickes encefalopati på grund av patientens beskrivningar och specifika förfrågningar. Eftersom tid är en viktig faktor i deras behandling, bör den initieras i händelse av en befintlig misstank och innan en fullständig diagnos.

För att säkert diagnostisera Wernickes encefalopati initierar läkaren ett omfattande blodprov för att bestämma vitamin B1-nivåer och andra relevanta blodnivåer. Dessutom används hjärnflöde (elektroencefalografi, EEG), cerebrospinalvätska (CSF) och magnetisk resonansavbildning (MRI) i huvudet för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd som orsaken till symtomen. Efterföljande blodprovning efter initiering av behandling med vitamin B1 kan definitivt bekräfta diagnosen Wernickes encefalopati: om värdena för vissa blodmarkörer som indikerar en vitamin B1-brist avviker avsevärt från värdena för det första blodprovet, är detta ” Bevis ”att Wernicke encefalopati faktiskt existerar.

Wernickes encefalopati: behandling

Om läkaren misstänker en Wernicke-encefalopati börjar han omedelbart med behandlingen. Detta består av en enda högdosinjektion av vitamin B1 och sedan ytterligare dagliga vitamin B1-injektioner, som är något lägre. Injektionerna slutar vanligtvis så snart patienten har stabiliserats igen.

Om det finns en risk att en patient kan utveckla en stark vitamin B-brist i framtiden kan läkaren rekommendera att ta vitamin B1-tillskott som ett förebyggande åtgärder. Denna risk existerar främst när den underliggande orsaken till Wernickes encefalopati kvarstår. Därför är det viktigt att behandla befintliga riskfaktorer som alkoholberoende eller ätstörningar. Om orsaken till Wernickes encefalopati är oklar, bör andra möjliga orsaker, såsom maligna förändringar i mag-tarmkanalen, njursjukdom eller infektion, uteslutas.

Wernickes encefalopati: förebyggande

Wernicke-encefalopati kan förebyggas genom att behandla kända riskfaktorer. Dessa inkluderar framför allt alkoholism och ätstörningar. Sårbara personer bör kontakta sin läkare om det rekommenderas att ta B1-vitamintillskott för dem. Kända alkoholhaltiga och / eller undernärda personer som matas på infusionslösningar på sjukhuset bör också få vitamin B1 med sina infusioner för att undvika en infusionsrelaterad brist. I normalt liv kan inte dietrelaterad vitamin B1-brist utvecklas, vilket leder till en Wernickes encefalopati leads.

Wernickes encefalopati: sjukdomsförlopp och prognos

I Wernickes encefalopati är hur snabb behandling är kritisk. Vid behandling i rätt tid kommer många symtom, såsom synstörningar och medvetandeens oro, vanligtvis tillbaka inom en kort tid. Rörelsestörningar tar vanligtvis flera veckor att försvinna. I cirka fyra av tio fall kvarstår motoriska funktionsnedsättningar och tre fjärdedelar av patienterna behåller psykiska funktionshinder

För mer än tio procent av de drabbade är Wernickes encefalopati dödlig, trots en snabb behandling. Orsaken till detta är ofta hjärt-kärlproblem eller infektioner som utlöses eller främjats av sjukdomen. Kommer en Wernickes encefalopati Om den inte behandlas faller en person i koma inom en till två veckor och dör.