Seasonal Affective Disorder

Vinterdepression – beskrivning

Vinterdepression är en av säsongsstörningar i känslomässigt liv (SAD = säsongseffektiv störning). Det förekommer varje år under den mörka säsongen: vinterdepressioner börjar under höstmånaderna och slutar vanligtvis på våren. Under denna tid klagar de drabbade av brist på energi och överdriven sorg. De har ett uttalat behov av sömn och vanligtvis mer aptit än vanligt, särskilt på godis.

SAD förekommer mycket mindre ofta vid andra säsonger – även på sommaren. Vissa patienter med SAD är inte deprimerade men maniska, vilket innebär att de är olämpligt euforiska, benägna att bristande avstånd och överförtroende.

Inte varje depression på vintern är en vinterdepression

Naturligtvis, även på vintern blir människor sjuka av klassisk depression. Endast cirka en av tio depressioner som inträffar på vintern är faktiskt en riktig vinterdepression.

Vinterdepression är mindre vanligt än andra typer av depression. Uppskattningar tyder på att cirka en till tre procent av vuxna i Europa lider av SAD.

Eftersom de depressiva symtomen regelbundet uppträder under vintersäsongen, rapporteras vinterdepression i gruppen av återkommande depressionssjukdomar.

Kvinnor drabbas mer av vinterdepression än män. Även barn och ungdomar kan bli sjuka. I mer södra länder är vinterdepression mindre vanlig. På de nordliga breddegraderna är det vanligare.

vinter Blues

En ofarlig – för mycket svagare – form är vinterblåsen. Svarande och humöriga, de drabbade blues-drabbade sig själva genom de mörka dagarna, men de är inte riktigt deprimerade. Bland yrkespersoner kallas denna mildare form också subsyndromal SAD (s-SAD).

Vinterdepression: symtom

Symtomen på vinterdepression skiljer sig på vissa sätt från klassisk depression. Således är människor med vinterdepression extremt trötta till den dåsighet (hypersomni). Särskilt på morgonen har de svårt att komma ur sängen.

Ett annat typiskt symptom på vinterdepression är en ökad aptit och sug efter kolhydrater, särskilt godis. Därför går de drabbade på vintern regelbundet i vikt. Starkare behov av sömn och lust efter godis är inget ovanligt på vintern. Först när dessa behov degenererar och blir en börda är en behandling nödvändig.

Andra symtom på vinterdepression är

• shiftlessness
• Allmän listlöshet
• obalans
• Pressad stämning
• irritabilitet
• apati
• Att försumma sociala kontakter och ens egen person

Vinterdepression: orsaker och riskfaktorer

I början av depression gener spelar hormoner men också stress och stressbearbetning en roll. Experter misstänker orsaken till SAD, särskilt under de förändrade ljusförhållandena på vintern. Depression kan vara resultatet av förändrad hormonproduktion under den mörka säsongen.

Lite ljus, mycket melatonin

Om det blir mörkt på kvällen och mindre ljus faller i ögat, är detta en signal för pinealkörtlarna. Hon släpper hormonet melatonin – mannen blir trött. På vintern är ljusintensiteten totalt sett lägre. Därför frisätts mer melatonin under dagen.

Hos patienter med vinterdepression störs informationsflödet från de synliga cellerna i ögat till hjärnan. Deras visuella celler är mindre känsliga för ljus än andra människor. Om det är brist på ljus på vintern, stimuleras dess hjärna kraftigare till produktion av sömnhormonet än normalt på vintern i alla fall. Detta kan vara en förklaring för deras allvarliga trötthet och depressiva symtom. Eftersom melatonin också dämpar driva stämningen.

Massor av melatonin, lite serotonin

Neurotransmittorn serotonin är troligtvis involverad i början av vinterdepression. För produktion av melatonin konverterar kroppen serotonin – serotoninnivån sjunker. Detta påverkar sinnet: Serotonin betraktas som ett lyckohormon – det höjer bland annat stämningen. Antidepressiva läkemedel som ökar nivån av serotonin i hjärnan (SSRI = serotoninåterupptagshämmare) kan förbättra vinterdepressionen.

Om hjärnan saknar serotonin försöker den kompensera för bristen: En överväldigande önskan om sötma kommer över många människor med en vinterdepression. Socker och några av ingredienserna i choklad hjälper till att bygga upp hjärncellerna med mer serotonin.

Förändrad bioklocka

Människokroppen följer en biologisk rytm. Framför allt regleras sömnväckningsrytmen av ljuset i ögat. Hos människor med vinterdepression hindras bioklockan tydligen: de släpper sent melatonin och produktionen fortsätter på morgonen på en högre nivå.

Vinterdepression: diagnos

För diagnosen vinterdepression är de karakteristiska, återkommande klagomålen under den mörka säsongen avgörande. De depressiva symtomen förekommer inom flera vintersäsonger och löser sig fullständigt inom 90 dagar.

Starkare behov av sömn och söt tand är inte ovanligt på vintern. Endast när dessa behov degenereras är en behandling nödvändig. Endast en psykiatrisk specialist kan skilja en mild vinterblå från en verklig depression. Därför bör du inte tveka att besöka läkaren i tråkigt humör under den kalla säsongen. Han kommer först att prata med dig i detalj för att kunna uppskatta svårighetsgraden och biverkningarna av det låga humöret.

Med denna kunskap i åtanke undersöker läkaren dig fysiskt under interna och neurologiska aspekter. Blodprover, ultraljud (ultraljud) och i sällsynta fall magnetisk resonansavbildning av huvudet hjälper till att utesluta andra orsaker. Dessa kan till exempel vara en brist på vitamin B12, demens eller hypertyreos (hypotyreos). Olika mediciner kan utlösa eller öka depression.

Ett hjälpmedel för klassificeringen av depressiva klagomål erbjuder frågeformulär, som används i poliklinikerna på psykiatriska sjukhus, av psykiatriker och neurologer.

Vinterdepression: behandling

ljusterapi

Det främsta terapialternativet för patienter med vinterdepression (SAD) är ljusterapi. Patienten sitter i två veckor dagligen före soluppgången och efter solnedgången i högst en timme innan en lätt enhet med cirka 2 500 lux. Detta förlänger dagen konstgjord.

Med en starkare ljuskälla på 10 000 lux räcker 30 minuters ljusterapi under dagen. Med deras hjälp kan stämningen redan bli lättare efter några dagar. Som jämförelse kan en ljus solig dag stråla upp till 100 000 lux.

Läkemedelsbehandling

I synnerhet vid allvarlig vinterdepression utöver en läkemedelsbehandling är det nödvändigt. Den använder läkemedel som också används i andra former av depression, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Psykoterapeutiskt stöd

Förutom ljus och tabletter hjälper psykoterapi också. Till exempel har kognitiv beteendeterapi bevisat sig för behandling av vinterdepression.

Vad du kan göra själv

Under de tråkiga månaderna behöver kroppen så mycket naturligt dagsljus som den kan få. Detta gäller inte bara personer med vinterdepression. Flytta dig mycket utomhus, till exempel:

• cykling
• jog
• Längdskidåkning eller skidåkning
• Nordic Walking
• Långa promenader, särskilt på morgonen

Alla lazybones bör komma ihåg att även en molnig himmel är mycket ljusare än någon vanlig konstgjord ljuskälla. Rörelsen i den friska luften bör aktivera cykeln så tidigt som möjligt den första morgonen. Till och med ett välstrukturerat dagsprogram kan ha en positiv effekt på en vinterdepression.

Vinterdepression: sjukdomsförlopp och prognos

De flesta patienter med vinterdepression har en god prognos, för vanligtvis hjälper en konsekvent behandling. På våren tillkännager förbättringen en ökning i prestanda och en ökning av aktiviteten; på sommaren är de drabbade symptomfria.

Efter att vinterdepressionen har avtagit kan det sällan komma till en post-fluktuation i mars till maj med mycket positivt humör. Övergångarna till manisk-depressiv sjukdom är flytande här. En specialist inom psykiatri kan skilja de olika formerna av depression.

Om flera säsongsdepressiva episoder (SAD) redan har inträffat är risken för att bryta ner igen nästa höst relativt hög. Återvändandet av vinterdepression kan effektivt motverkas med antidepressiv långvarig terapi (profylax).

Vinterdepression: förebyggande

Man kan förhindra en vinterdepression: Experter rekommenderar att man börjar med en ljusterapi vid de första depressiva tecken på hösten. Liksom med andra depressioner, beroende på svårighetsgraden av vinterdepression, är förebyggande antidepressiva behandling möjlig. Dessa tas i små doser under hela året.

Den som inte tar en långsiktig förberedelse bör försöka lägga märke till början av en ytterligare minskning av känslor. Om psykoterapi påbörjas i tid är det ofta möjligt att lindra symptomen på vinterdepression i förväg. För behandling av vinterdepression används särskilt en ljusterapi. Stark exponering för ljus kan kompensera för bristen på ljusintensitet under den mörka säsongen och hämma melatoninsekretion. I själva verket är ljusterapi mycket effektiv vid behandling av vinterdepression. Det kan redan startas för förebyggande under hösten. Om du är under en Seasonal Affective Disorder du bör också spendera så mycket tid utomhus som möjligt.