Baker cysta

Baker’s cyste: beskrivning

Bakercysten, ibland kallad Bakercyst, är uppkallad efter en engelsk kirurg vid namn William Baker. På 1800-talet kom han över en cysta i knäet hos vissa patienter, mer specifikt i popliteale fossa, och beskrev detta fenomen först.

Vad är en cysta?

Cystor inom medicinen är håligheter i kroppen som inte förekommer under normala omständigheter. De förekommer i olika kroppsvävnader och organ (lungor, njurar, lever, äggstockar etc.) och är antingen fyllda med vätska eller, i fallet med lungcyster, med luft. Bakerens cyste är i många fall ofarlig och ofta obemärkt i början, men med ökande storlek uppstår vanligtvis problem.

Hur bildas Baker’s cyste?

Liksom varje led omges knäet av en bindvävsliknande täckning, ledkapseln. Å ena sidan bidrar det till stabilisering, å andra sidan producerar dess inre skikt det som kallas synovial fluid, eller synovial fluid för kort, ett slags ”synovial fluid” som minskar friktionen vid de artikulära ytorna. Dessutom förser det ledbrosket näringsämnen och bidrar till mekanisk dämpning.

När knäleden är skadad eller inflammerad reagerar kroppen genom att producera mer synovialvätska. Detta ökar trycket i fogkapseln. Om den är för stor kan kapseln tunnas ut vid en svag punkt och evakueras som en påse. En sådan svaghet ligger i knäkapseln bakom och manifesterar sig sedan som en cysta i popliteale fossa. Det utvecklas vanligtvis på insidan av popliteale fossa mellan infästningarna i gastrocnemius-muskeln (en kalvmuskel) och semimembranosus-muskeln (en stor bakre lårmuskel).

Vem påverkas av en Baker’s cysta?

Speciellt hos äldre uppstår ofta en Bakercyst. Knä- och andra ledproblem blir vanligare med åldern och därmed mer sannolikt att uppstå. I slutändan kan dock en Baker-cysta uppstå i alla åldrar. Barn drabbas dock mycket mindre än vuxna. Vid yngre åldrar utvecklas en Baker-cysta ibland spontant, inte till följd av knäskador. Skälen är ännu inte tydliga.

Baker cyst: symtom

Ju större Baker’s cyste, desto mer sannolikt kommer det att orsaka problem. Däremot förblir mindre cyster ofta utan symtom. Storleken på en bakares cysta beror dels på hur länge den har utvecklats och å andra sidan varierar den mekaniska påkänningen på det drabbade knäet. Cysten och belastningen är relaterade enligt följande: Kroppen reagerar på en tung belastning på det redan skadade lederna med en ökad inflammatorisk reaktion och därmed en ökad bildning av synovia.

Följaktligen svullnar en Baker’s cysta dessutom, till exempel genom träning eller fysiskt arbete, dessutom. Omvänt kommer det att bli mindre igen så snart patienten skonar sitt knä i några dagar. Så länge du inte behandlar den underliggande sjukdomen ökar Baker’s cyste vanligtvis i volym och orsakar så småningom symtom. Dessa kan inkludera:

• en påtaglig svullnad i popliteal fossa så snart Baker’s cyste har nått en viss storlek (från cirka 2 cm).
• den märkbara rörelsen av vätska under huden på popliteale fossa. Detta fenomen kallas inom medicin som fluktuering.
• initialt ett obestämt tryck på baksidan av knäet av Baker’s cyste. Popliteal och övre kalv kan också bli alltmer smärtsam.
• Cirkulationsstörningar och känsla av domningar till förlamning av nedre ben och fot.

De symtom som nämns i den sista punkten uppstår när Baker cyst pressar på kärl och nerver i regionen av popliteal fossa.

Burstens cyste

Komplikationer uppstår särskilt när Baker’s cyste brast, så att det rivit. Detta kan hända om det blir för stort och trycket i förhållande till väggtjockleken har nått en kritisk nivå. Om personen sedan böjer knäet, tål inte den tunnare cysta väggen längre tryckökningen och tårar.

När bakarens cyste har brast kommer synovium att läcka ut i den omgivande vävnaden, vilket orsakar inflammation och ytterligare smärta. Efter tyngdkraften kommer den läckta synovialvätskan in i underbensmusklerna och i vissa fall till och med området runt vristen.

På grund av inflammation och svullnad som orsakas i vävnadstrycket bygger sig upp där, som inte kan undkomma. Läkarna talar då om ett facksyndrom. Detta pressar på nerverna och de minsta blodkärlen och kan få allvarliga konsekvenser upp till förlusten av underbenet, om det inte behandlas i tid kirurgisk behandling.

Baker cyst: orsak och riskfaktorer

En onormalt ökad produktion av synovia i knäledskapseln uppstår särskilt när knäleden är skadad. Vara det på grund av slitage, skador eller inflammation. De vanligaste orsakerna till en bakers cysta är:

• Artros: När människor åldras upplever många människor slitage på lederna. Knäleden är särskilt stressad under fysisk aktivitet.
• Meniskskada: Om en av de två broskskivorna går sönder i knäleden, till exempel till följd av en olycka, kommer irritationen att orsaka mer irritation. Detta påverkar också yngre människor.
• Artrit: Inflammation i knäleden orsakas ofta av reumatoidsjukdomar. I sällsynta fall men också bakterier är utlösaren.

De två största riskfaktorerna för en Bakercyst är en högre ålder, liksom bland yngre människor, aktiviteter och sporter som är förknippade med en hög knäbelastning. Ibland är operationer utlösaren för en Baker-cysta. Exempel på knä-TEP-kirurgi och korsbandsrekonstruktioner.

Baker’s cyste: undersökning och diagnos

De flesta patienter söker råd hos ortopeden när bakarens cyste redan är större och de första symtomen visas. Ibland är det emellertid också tillfälligt när knäet undersöks av andra skäl. Läkaren frågar först efter patientens sjukdomshistoria. Han är särskilt intresserad av om problem med knäleden har inträffat tidigare. Det preliminära samtalet följs av en fysisk undersökning, där, i fallet med en Baker’s cysta, en avrundad, utbuktande, elastisk svullnad i popliteal fossa vanligtvis kan kännas.

Men det finns andra orsaker till sådana svullnader som tumörer eller trombos. Därför för en säker diagnos av en vätskefylld cysta. Popliteala och kalvmuskler undersöktes med en ultraljudsmaskin. Å ena sidan tillåter detta undersökaren att känna igen Bakerens cyste i knäet som en vätskefylld kapselbult, å andra sidan kan alla svullnader i kalvmusklerna upptäckas av en läckt synovia.

En annan metod för undersökning är magnetisk resonansavbildning (MRI), som kan användas för att upptäcka vätskeansamling i kroppen. En MR-kod är mer exakt än ultraljudsundersökning och mindre beroende av examinatorens erfarenhet. Det ger också ytterligare information om möjliga meniskskador eller ledslitage. Men denna undersökningsmetod är också mycket dyrare och används därför inte som standard.

Om diagnosen ”Baker’s cyste” är fastställd kan ytterligare studier inkluderas för att spåra orsakssjukdomen.

Baker’s cyste: behandling

Terapi skiljer mellan symtomatiska och kausala tillvägagångssätt. Symtomatiska metoder lindrar endast symtomen orsakade av en bakers cysta, medan kausal terapi behandlar grundorsaken till tillståndet. Inte varje bakers cysta behöver behandlas. Så länge hon inte orsakar några problem kan du också vänta.

Baker’s cyste: terapi med läkemedel

För behandling av smärta finns de klassiska läkemedlen från området icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillgängliga. Denna grupp inkluderar till exempel diklofenak och ibuprofen. Förutom att lindra smärta motverkar de också inflammation. Dessutom finns det så kallade Cox-2-hämmare, som verkar liknande de klassiska NSAID: erna, men som har färre biverkningar på mag-tarmkanalen.

Kortison är ett naturligt förekommande hormon (kortisol) i kroppen, som har många effekter, inklusive en stark antiinflammatorisk. Eftersom det har betydande biverkningar vid höga doser eller vid långvarig användning, måste det användas klokt. I Baker’s cysta kan läkaren injicera kortison i knäleden, så att den aktiva substansen där tillfälligt stoppar de inflammatoriska processerna. Men detta bör inte hända mer än tre gånger om året.

Slutligen finns möjligheten att injicera hyaluronsyra i leden. Det låter motsägelsefullt, för hyaluronsyra är verkligen huvudkomponenten i Synovia, av vilken för mycket faktiskt finns. Emellertid förbättrar hyaluronsyra kvaliteten på broskvävnad i lederna, vars skada ofta är orsaken till en bakers cysta. I den mån användningen av detta ämne kan uppnå positiva effekter på lång sikt.

Baker’s cyste: fysioterapi

Olika fysioterapeutiska åtgärder hjälper till att lindra symtomen på en bakers cysta. Det finns till exempel speciell styrka- och benaxelträning eller vattenträning – metoder som hjälper lederna att stärka musklerna runt knäleden och minska stimuleringssituationen. Beroende på den underliggande sjukdomen måste det dock alltid klargöras av en läkare om fysioterapi är ett alternativ.

Baker’s cysta: punktering

Det är möjligt att punktera en bakers cysta och använda en spruta för att suga upp dess vätskeinnehåll. Detta kan vara tillfällig lättnad för patienten, men det är mycket troligt att cysten snart fylls med Synovia och sväller igen.

Baker’s cyste: kirurgi och termoterapi

För att behandla en bakers cysta på ett hållbart sätt måste den faktiska orsaken behandlas. För många patienter innebär detta förr eller senare en operation på knäleden, till exempel för att reparera skador på brosket eller menisken. En sådan intervention kan vara öppen eller, minimalt invasiv, via en ledspegling. Den faktiska cysten tas vanligtvis inte bort, den går tillbaka till eliminering av orsaken till ensam. Men om reumatoid artrit är orsaken, tar kirurgen bort hela Baker’s cysta.

Nyare tekniker förlitar sig på bipolär ström, som appliceras på cysta väggen med hjälp av elektroder, efter att ha punkterat cysteinnehållet. Den resulterande värmen krymper och täpper cysta väggen och förhindrar att Synovia flyter över.

Baker’s cyste: homeopati

Homeopatiska metoder för behandling av en Baker-cysta används samtidigt med ovan nämnda terapeutiska metoder. Till exempel efter en operation bör de stödja läkningsprocessen. Ett vanligt använt botemedel inom homeopati, som också används i Baker’s cyste, är Arnica C30.

Begreppet Schüßler-salter och deras specifika effektivitet är kontroversiella inom vetenskapen och inte tydligt fastställda av studier.

Baker’s cyste: sjukdomsförlopp och prognos

Bakerens cyste orsakar i många fall inga problem så länge den fortfarande är mindre. Följaktligen krävs terapeutiska åtgärder endast om symtom uppstår eller om det finns risk för komplikationer. Eftersom cysta i knäet vanligtvis bara är symptom på en annan sjukdom och den ofta också ökar krypning i storlek, förr eller senare uppstår behovet av en terapi.

Även om symtomatiska behandlingar kan lindra symtomen och försena operationen, förväntas inte spontan regression av cysten. Många patienter kommer bara att genomgå operationen Baker cysta permanent pågår.