ballismus

Ballism: beskrivning

Ordet ballism kommer från det grekiska och betyder ”kast” eller ”kast”.

Ballismen manifesterar sig som en långtgående, snabb och surrande rörelsekvens som uppträder impulsivt. Snurret kallas också Jaktation. Denna rörelsestörning betonas särskilt på kroppsdelarna i armar och ben, dvs överarmar och lår. Under de oftast förekommande ballistiska attackerna finns det en hög risk för skada för den berörda personen, eftersom rörelserna inte är kontrollerbara.

Ballism är en av de så kallade hyperkinetiska rörelsestörningarna. Hyperkinetisk betyder: med ”överdriven energi”.

Ofta inträffar ballismen ensidigt. I det här fallet talar vi om hemiballism. Liknande rörelseöverskridande inträffar i korea eller atetos. Till viss del förstås ballism också som en form av chorea. Detta hänvisar till snabba och okontrollerbara rörelser i ansiktet och avståndsavlägsna delar av armar och ben.

Ballism: orsaker och möjliga sjukdomar

Orsaken till ballism är skador i området för rörelsekontroll av hjärnan (inklusive globus pallidus, putamen eller caudate kärnan). Ofta gäller det en speciell hjärnregion, den så kallade subthalamiska kärnan. Denna kärna (= kärna) av grått material tillhör den så kallade Zwischenhirn. Det är beläget i en central position i hjärnan under en viktig omkopplingspunkt för inkommande och utgående nervsignaler, talamus.

Den subthalamiska kärnan är involverad i ett viktigt regleringssystem för rörelsekontroll och -reglering och har en hämmande funktion. Eftersom hjärnan består av två halvor ger den den två gånger. Om det bara misslyckas på ena sidan uppträder rörelsestörningen endast på ena sidan (hemiballism). En överaktivitet av den subthalamiska kärnan leder emellertid till hypokinetiska rörelsestörningar, vilket innebär att de drabbade är särskilt dåliga i rörelse.

I de flesta fall är en (tillfällig) blodtillförsel av denna subthalamiska kärna genom en blödning eller en vaskulär ocklusion ansvarig för ballistikens symtom. Men infektioner (såsom syfilis eller tuberkulos) samt tumörer och metastaser kan skada den subthalamiska kärnan. I sällsynta fall är hjärnskador ansvariga för ballism. Medan sömn leder till att symtomen lindras, ökar ballismen med mental upphetsning.

Ballism: När ska du gå till läkaren?

Ballism är alltid ett allvarligt symptom som måste klargöras av en neurolog.

Ballism: Vad gör läkaren?

Specialisten för diagnos och terapi av ballism eller hemiballism är neurologen, specialist på nervsystemets sjukdomar. Oftast kan diagnosen redan ställas genom den typiska beskrivningen eller en observerad attack. Det är emellertid inte lätt att skilja de tre liknande rörelsestörningarna, chorea, athetos och ballism.

För skillnaden är en detaljerad beskrivning av attackerna viktig. Först och främst kommer läkaren att ställa frågor som:

• Hur länge varar rörelsestörningen?
• Hur ofta förekommer ballistiska avsnitt?
• Finns det faktorer som utlöser en ballism?
• Står rörelsestörningen av vila eller rörelse?

Därefter kommer läkaren att undersöka patienten i detalj neurologiskt. Dessutom kontrollerar han funktionen för de tolv kranialnervarna, enskilda hjärnområden och känsligheten såväl som motoriska färdigheter.

Dessutom kan det vara nödvändigt att undersöka blod och hjärnvatten. För att få hjärnvatten måste en så kallad CSF eller punktering i ländryggen utföras. För att göra detta sätts en nål in mellan de nedre korsryggen för att dra ut hjärnvatten ur rymden runt ryggmärgen.

Även så kallade avbildningsstudier som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vara till hjälp vid korrekt diagnos. Förkalkningar eller infarkt kan dyka upp i området för den subthalamiska kärnan.

I vissa fall utförs en inspelning av hjärnvågorna (elektroencefalogram).

Ballism: behandling

För att avbryta en ballistisk attack används vanligen det antiepileptiska (antikonvulsiva) valproatet eller så kallade neuroleptika. Mindre ofta används de så kallade bensodiazepinerna. Under en ballistisk attack måste offret skyddas från skador av ausschlagenden-rörelserna.

I svåra fall kan neurokirurgisk ingripande i form av elektrisk stimulering eller avlägsnande av vissa delar av hjärnan (stereotaktisk hjärnkirurgi) betraktas som en långvarig behandling.

Ballism: Du kan göra det själv

ballismus kan vara en indikation på en allvarlig neurologisk störning. Hitta en läkare!