personlighetsförändring

Depersonalisering: beskrivning

Depersonalisering beskriver en främling från egen person. Berörda personer har en störd självuppfattning och känner sig lossna från sitt ego. I en derealisering, å andra sidan, känner de drabbade att deras miljö inte är verklig. Depersonalisering och derealisering förekommer ofta tillsammans och benämns därför depersonaliserings- och derealiseringssyndrom eller sammanfattas av termen depersonalisering.

Nästan varje person i livet upplever sådana symtom i en svag form och under en begränsad tid. Depersonaliseringsstörning innebär emellertid att de drabbade av episoder under lång tid eller återkommande.

Depersonalisering är en störning som hittills har undersökts dåligt. I många fall förbises det. Ibland gömmer hon sig bakom en annan psykisk störning, ibland vågar de inte gå till läkaren med dessa symtom, eftersom de är rädda för att detta inte tar dem på allvar eller tycker att de är galen.

Depersonalisering: vem påverkas?

Det uppskattas att cirka en till tre procent av befolkningen påverkas av en depersonaliseringsstörning. Mycket ofta visas det som ett symptom på andra psykiska störningar. Dessa inkluderar depression, fobiska störningar, tvångssyndrom och gränsstörning. Som en oberoende störning diagnostiseras det ofta i tonåren. I sin studie av studenter i Rheinland-Pfalz kom forskare från University of Mainz Clinic till slutsatsen att 12 procent av studenterna upplever depersonaliseringssymptom. Depersonaliseringssyndrom förekommer ungefär lika ofta hos män och kvinnor.

Depersonalisering: symtom

Depersonalisering och derealisering kan förekomma i olika svårighetsgrader. En mild form av depersonalisering kan också observeras i vardagen när människor är under extrem stress eller efter alkoholmissbruk. Den förändrade uppfattningen av trötthet är dock kortlivad och behöver inte tas upp.

Minskad smärtuppfattning

Livstruande situationer som sätter kroppen under intensiv stress kan utlösa långvariga depersonaliseringssymtom. I psykologiskt stressande eller smärtsamma situationer minskar depersonalisering smärtuppfattningen. Det är alltså en skyddsmekanism för psyken från starkt obehagliga upplevelser.

Frammedskap och orealistisk verklighet

Om symptomen kvarstår i flera år eller återkommer igen och igen, är det en mental störning. Huvuddragen i depersonalisering är känslan av främling, relaterad till ens egen person och den upplevda orealiteten i verkligheten. De drabbade vet inte längre vem de är. Vissa känner sig inte igen i spegeln. Din kropp är frikopplad från dem. Detta tillstånd beskrivs också som en känsla av livlöshet. När människor känner sig inåt delade i en del som agerar och någon som tittar, pratar experter om en kroppsupplevelse.

Ofta påverkade människor inte bara uppfattar sig själva utan också deras miljö förändrats. Denna uppfattning är så orealistisk att människor har svårt att uttrycka den. Ofta beskriver de sin vision som suddig eller som i en dröm. Människor kan verka livlösa, föremål kan uppfattas större eller mindre, och ljud kan höras förvrängda.

Automatiserade åtgärder

I aktiviteter känner de sig inte som en verkställande direktör. Deras handlingar är sanna, men det är som om de står bredvid varandra och tittar på varandra. Eftersom de drabbade inte har någon inre relation till sina handlingar, känner de att de är utländska och automatiserade.

Känslomässig tomhet

Depersonalisering åtföljs ofta av en känsla av inre tomhet. Personer som påverkas av känslomässiga händelser reagerar inte. De visar varken glädje, sorg eller ilska. De är därför ofta coola och frånvarande. Dessa symtom liknar mycket deprimeringsstämningen och skiljer sig inte lätt. Depersonalisering kan också visas som ett symptom på depression. Omvänt kan depression också uppstå som ett resultat av depersonaliseringssymptom.

minnesproblem

Individer som har haft traumatiska upplevelser kommer ofta inte längre eller bara delvis ihåg dessa upplevelser. Depersonalisering fungerar sedan som en sköld och tillåter inte att negativa minnen kommer in i medvetandet. Stress orsakar snabbt minnesproblem. Händelser kan ofta inte tidsinställas av de drabbade, eftersom deras uppfattning om tid är förvrängd.

till verkligheten

Till skillnad från personer med psykos, vet personer med depersonaliseringssyndrom att deras förändrade uppfattning beror på deras tillstånd. Människor med psykotiska tillstånd är å andra sidan övertygade om att deras syn på världen är verklig. De tror till exempel att andra människor kan manipulera sina tankar och känslor. Personer med depersonaliseringssymptom inser att det inte är världen som har förändrats, men att något är fel med deras uppfattning. Denna kunskap ökar lidandet och skrämmer de drabbade.

Fundera och rädsla

Rädslan för att bli galen är en vanlig följd av depersonalisering och avläsning. Symtom på fristående från sig själv och miljön oroar människor djupt. På samma sätt förknippas ångest, tvång och depression ofta med depersonalisering. Många talar av rädsla för att inte tas på allvar, inte om sina problem.

Depersonalisering: orsaker och riskfaktorer

Framväxten av depersonalisering och derealisering leder experter tillbaka till samverkan mellan olika faktorer. Man tror att predispositionen påverkar om den psykiska störningen uppstår eller inte. Hittills finns det inga bevis för en ärftlig komponent.

Experter tror att personer med ökad ångest är mer mottagliga för depersonalisering och avläsning. Orsaker finns, som med många psykiska störningar, ofta i barndom och ungdomar. Stress och traumatiska upplevelser är de vanligaste utlösarna av depersonalisering.

Direkt utlöser av depersonalisering

Som en konkret trigger för depersonalisering spelar stress en central roll. I synnerhet kan traumatiska upplevelser utlösa depersonalisering. Allvarliga sjukdomar, olyckor eller till och med professionella och våldsamma personliga kriser kan vara början på depersonalisering. I outhärdliga situationer kan det hända att människor inåt rör sig från sig själva och händelsen. Experter tror att detta svar är en skyddande mekanism när andra copingstrategier är otillräckliga. De drabbade är då endast fysiskt närvarande, men i sina tankar är de inte närvarande. Depersonalisering beskrivs ofta som vila efter stormen. Först när stressen minskar uppträder symtomen på depersonalisering.

Tidig försummelse

Forskare har funnit att framför allt känslomässig försummelse vid barndom gynnar depersonalisering. Dessa drabbade har fått för lite uppmärksamhet från sina föräldrar, blivit förnedrade eller inte uppfattats. Bristen på stöd från den sociala miljön kan skapa ogynnsamma hanteringsstrategier. Således kan även i barndomen första symtom på främling av sig själva och miljön uppstå. Svårighetsgraden av depersonalisering beror på intensiteten och varaktigheten av negativa upplevelser.

Livsstil för riskfaktor

Personer som försummar sin fysiska och psykiska hälsa kan uppleva depersonaliseringssymptom. Dessutom kan depersonalisering vara ett resultat av olaglig droganvändning eller alkoholförgiftning. Otillräcklig sömn och brist på vätska kan också orsaka symtom på depersonalisering eller öka befintliga symtom.

Depersonalisering: undersökningar och diagnos

Som den första kontakten kan du kontakta din husläkare. Han kommer att utföra en fysisk undersökning om misstänkt depersonalisationssyndrom. Eftersom depersonaliseringen också kan ske som ett resultat av fysiska störningar, såsom epilepsi eller migrän. Läkaren måste också utesluta att symtomen uppstår som en biverkning av läkemedel eller som ett resultat av tillbakadragande. Till och med droger kan skapa känslor av främling. För den exakta diagnosen och behandlingen överför familjeläkaren till specialister.

För att diagnostisera depersonalisering genomför en psykiater eller psykoterapeut en detaljerad konversation med patienten. Med hjälp av kliniska frågeformulär kan läkaren eller terapeuten avgöra om det verkligen är en depersonalisering eller om det finns andra psykiska störningar.

Följande frågor kan be läkaren eller terapeuten att diagnostisera Depersonalisationsstörung:

• Känner du ibland att du är en främling för dig själv?
• Har du ibland intryck av att titta på dig själv från utsidan?
• Är din miljö ibland verklig?
• Känner du ibland att andra människor eller föremål inte är riktiga?

Enligt International Classification of Mental Disorders (ICD-10) måste åtminstone antingen depersonalisering eller avläsning finnas närvarande för diagnos av depersonalization och derealization syndrom:

• Depersonaliseringssyndrom: De drabbade känner sina känslor och upplevelser som främmande för dem, att vara fristående, borttagna, förlorade eller tillhöra någon annan. De klagar också över att de känner sig ”inte vara här”.
• eller så
• Avläsningssyndrom: De drabbade uppfattar sin miljö, föremål eller andra människor som orubbliga, avlägsna, konstgjorda, färglösa eller livlösa.

Dessutom måste de drabbade vara medvetna om att den förändrade uppfattningen inte genereras från utsidan, utan kommer från deras tankar.

Depersonalisering: behandling

Forskningen om depersonalisering och derealisering är fortfarande i sin barndom. Det saknas studier om effektiviteten hos terapier och mediciner. Läkemedel är därför ännu inte godkända för behandling av depersonalisering. Helande i betydelsen av total frihet från symtom inträffar troligtvis med svag depersonalisering. I svåra fall är målet att lindra symtomen eller förkorta de faser under vilka depersonalisering inträffar. Valmetoden för behandling är psykoterapi.

Minska rädsla

I början av terapin förklarar terapeuten patienten i detalj om den psykiska störningen (psykoedukation). Den drabbade upplever att hans lidande tas på allvar och att hans förvrängda uppfattning inte är ett tecken på ”galenskap” utan en del av en sjukdom. Patienten lär sig att ifrågasätta negativa och katastrofala tankar och ersätta dem med realistiska bedömningar. Ett viktigt mål för terapin är att minska rädsla och därmed lindra personen psykologiskt.

Stresshantering och hanteringsstrategier

En annan byggsten i terapi är att hantera stress. Hos många patienter leder stress till depersonaliseringssymptom. De rör sig ur sina kroppar, flyttar bort från sin miljö och problem. Denna process går automatiskt ut efter en tid. Med hjälp av en journal bör patienten notera vilka situationer som utlöser symptom på depersonalisering. Denna översikt hjälper den drabbade att bättre känna igen mönster och processer av sjukdomen.

Tillsammans med terapeuten arbetar patienter med olika strategier för att hantera svåra situationer. Den drabbade personen måste lära sig att undvika skrämmande situationer. Om personen är säker på andra hanteringsstrategier behöver de inte längre distansera sig eller situationen. En förändring i livsstil kan bidra till återhämtning. Otillräcklig sömn, näring och brist på hydrering ökar symtomen.

Om symtom på främling uppstår, till exempel, att bita i en chilipod eller klappa högt kan hjälpa till att komma tillbaka till verkligheten. En användbar metod kan också vara distraktion. Konversationer eller sportaktiviteter bör förvandla tankarna till verklighet. Distraktion förhindrar också ångest från att svänga upp. Genom dessa och andra strategier lär sig patienter att kontrollera depersonaliseringssymptomen.

Avslappningsövningar rekommenderas inte för depersonalisering eftersom för mycket vila kan orsaka symtomen. Lugnande aktiviteter, som promenader, är mer lämpade för rekreation.

Att hantera orsakerna

I många fall är traumatiska upplevelser orsaken till depersonalisering. För att behandla trauma bör patienten först ha lärt sig hur hanterar symptomen. Det är också viktigt att den drabbade personen kan förstå, uttrycka och kontrollera sina känslor. Först efter stabiliseringsfasen kan en konflikt med traumatiska orsaker äga rum.

Depersonalisering: Sjukdomskurs och prognos

De första Depersonalisationssymptomen dyker upp mest i ungdomar eller till och med i barndomen. Uppkomsten i sen vuxen ålder är mycket sällsynt och stärker misstanken om en organisk orsak. Depersonalisering kan ske både kroniskt och i avsnitt. Kursen beror på ena sidan, när depersonaliseringen har påbörjats och å andra sidan om den behandlas tillräckligt. Ju tidigare den psykiska störningen inträffar, desto sämre är prognosen. Ingen behandling kräver en mild form av depersonalisering och avläsning. Läkning sker i detta fall efter en kort tid av sig själv.

Om symtomen är allvarliga, lider vanligtvis under lång tid av symtom på depersonalisering och avläsning. Men med hjälp av psykoterapi kan de lära sig att bättre kontrollera symtomen. Dessutom kan de drabbade påverka kursen genom att minska stress. Under psykisk stress förvärras emellertid symtomen på försämringen personlighetsförändring ännu.