Tyvärr förblir lusten för barn i många kvinnor med endometrios inte uppfyllda: mer än hälften av alla patienter kan inte spontant bli gravida. Den bästa behandlingen i detta fall är kirurgi, säger experter. Det kirurgiska borttagandet av endometriosbesättningen kan förbättra fertiliteten hos många kvinnor. Läs all viktig information om endometrios och önskan att få barn och i vilket fall konstgjord insemination rekommenderas!
Endometrios: skäl till oförfylld önskan för barn
Endometrios och infertilitet går ofta hand i hand: mer än hälften av kvinnor med endometrios har problem att bli gravida. Omvänt finns sjukdomen hos mer än 50 procent av alla kvinnor med ouppfylld önskan om barn.
Orsakssambandet mellan endometrios och infertilitet har ännu inte klargjorts i detalj. En sak är säker: endometrios kan Vidhäftningar och vidhäftningar av äggledarna och äggstockarna orsaka ett ”mekaniskt” hinder för graviditet.
Det är oklart om endometriosfoci – som är en främmande kropp för organismen (livmoderhud på fel plats) – utlöser immunsystemet för att förhindra befruktningen av en befruktad äggcell. Det är också oklart om endometrios påverkar migrationen av spermier genom livmodern och äggledaren, oviduktmobilitet och äggmognad. Det finns emellertid indikationer på att äggutveckling och tidig embryonal utveckling kan störas hos patienter med endometrios.
Anmärkningar: Endometrios kan också vara förknippad med infertilitet om tillståndet inte orsakar obehag!
Gravid trots endometrios – tack vare operation
Om kvinnor med endometrios är önskan efter barn inte uppfylls, bör man göra det Ta kirurgiskt bort endometriosfoci, så komplett som möjligt. Detta kan förbättra chanserna för en spontan graviditet, åtminstone med uttalad endometrios. I milda fall, om äggledarna och äggstockarna inte påverkas av tillväxten av livmoderns foder, är det inte säkert om en operation kan hjälpa: i sådana fall är det tveksamt om den ouppfyllda lusten att få ett barn faktiskt orsakas av endometrios.
En endometrios operation kommer vanligtvis som en laparoskopi (Laparoskopi): Kirurgen introducerar ett endoskop i buken via ett litet snitt i bukväggen. Detta är ett tunt rör med en liten kamera och en ljuskälla längst upp. Detta rör kan användas för att introducera fina kirurgiska instrument som kan användas för att avlägsna endometriimplantat och cystor.
Läkemedel mot endometrios hjälper inte
Endometrios behandlas ibland med mediciner snarare än kirurgi: hormonpreparat som innehåller progestiner eller GnRH-analoger kan bromsa tillväxten av endometriosfoci, vilket lindrar smärtan vid sjukdomen. Denna rent medicinska endometriosbehandling har dock inget inflytande på fertiliteten.
Detsamma gäller för behandling med GnRH-analoger efter en endometriosoperation: Hormonerna är tänkta att lugna återstående endometriosfoci. Hittills finns det dock inga bevis för att kombinationen av kirurgi och hormonbehandling är effektivare än enbart kirurgi: det hjälper inte mot smärtan vid endometrios, och graviditet är inte troligt att bli gravid med kombinationsterapin. Dessutom kan hormonberedningarna ha obehagliga biverkningar (värmevallningar, sömnstörningar, humörsvängningar etc.). Experter rekommenderar därför postoperativ GnRH-behandling hos endometriospatienter med infertilitet.
Endometrios: Konstgjord insemination
Speciellt med en uttalad endometrios bildar ofta nya spridda slemhögöar efter operationen (återfall = återfall). Men experter fraråder ytterligare operationer för att förbättra fertiliteten – särskilt om kvinnan redan har genomgått flera sådana operationer. Istället rekommenderar de artificiell insemination för återkommande endometrios. Det är mer troligt att önskan att få barn uppfylls än vidare operationer.