Ett hälbenfraktur (Calcaneusfraktur) betyder ett fraktur av det största fotbenet, hälbenet. Det orsakas vanligtvis av att falla från stora höjder eller av direkt kraft. De typiska symtomen är smärta i området bakfoten och hälen. Om fraktionerna i en hälbenfraktur inte skiftas mot varandra kan de behandlas konservativt. Annars utförs kirurgi vanligtvis. Läs mer om hälbenfrakturen här.
Hälbenfraktur: beskrivning
Hälbenfrakturen (Calcaneusfraktur) är ett av de vanligaste sprickorna i tarsalbenet med 60 procent. Män i åldern 25 till 45 är de mest drabbade. Hälbenfraktur uppstår ofta i samband med olyckor på arbetsplatsen.
Hälbenet (calcaneus) är fotens största ben och ligger på baksidan av hälen. Han antar en central funktion för fotbågen. Hälbenets form är utformad för hög belastning. Achillessenen fäster vid hälbenets bakre ände vid den så kallade Tuber calcanei. Benet är anslutet till ankelbenet (talus) via tre artikulära ytor och till kubbenet (cuboid), ett tarsalben, via en annan artikulär yta.
Hälbenfraktur: symtom
De typiska symtomen är smärta i området bakfoten och hälen. Dessutom kan man se en märkbar trycksmärkande svullnad på den bakre foten och på fotsålen. Bakfoten förkortas vanligtvis, vilket gör att hälens kontur är fyllig. På grund av smärtan kan den drabbade personen inte längre belasta foten och inte flytta den nedre vristen på rätt sätt. Dessutom kan samtidigt skador på de små fotmusklerna uppstå.
I vissa fall finns det en benbrott i öppen häl. Hud och mjukvävnad skadas på ett sådant sätt att benfragment vid behov syns från utsidan. Ett benbrott med öppen häl måste omedelbart levereras akut.
Hälbenfraktur: orsaker och riskfaktorer
Olycksmekanismen i calcaneal fraktur (Calcaneusfraktur) är antingen en komprimering uppifrån som på hösten från hög höjd eller en direkt yttre kraft. När man faller från en stor höjd bryts vanligtvis båda hälbenen – det gäller cirka tio procent av alla fall. Flera skador involverar ofta ryggraden eller benen.
Hälbenfraktur kan också uppstå när foten är klämd. Detta inträffar till exempel i samband med en olycka när fötterna kommer under pedalerna i bilens fotbrunn. En annan möjlig orsak till benbrott i hälen är när foten knarkar.
Ibland finns det också en så kallad frakturfraktur (avulsionsfraktur) i hälbenet: Om kalvmuskeln sammandras kraftigt, kan fästpunkten för fibralsmuskelns sen i hälbenet (tuberositet calcanei) riva. Denna paus observeras ofta hos personer med osteoporos.
Hälbenfraktur: undersökningar och diagnos
När en hälbenfraktur är en specialistläkare för ortopedi och traumekirurgi, rätt kontaktperson. För att diagnostisera om hälen är trasig kommer läkaren att fråga dig om olyckan och din medicinska historik och sedan undersöka dig noggrant. Några frågor från läkaren kan vara:
- Vad händer den exakta olyckan?
- Slog du din fot eller föll något på din fot?
- Har du ont?
- Har du redan klagomål som smärta och begränsad rörlighet?
Läkaren kommer att undersöka foten noga och titta på mjukvävnad eller andra åtföljande skador. Han måste också undersöka om det finns ett facksyndrom där vävnadstrycket ökas av svullnad och blod så att nerver, muskler och kärl i en fascia pressas. Om vävnaden är permanent skadad kan så kallade klotån uppstå.
Bildutredning
Därefter görs röntgenstrålar från foten från sidan och från toppen och övre vristen. Före operationen brukar en flerskiktad computertomografi (CT) vanligtvis användas för att planera proceduren exakt.
Hälbenfraktur: behandling
Behandlingen av ett hälbenfraktur anpassas alltid till den enskilda patienten. Målet med behandlingen är att återställa de angränsande ledytorna och bakfotsstrukturen. Ibland krävs en operation, men det är tekniskt svårt.
Hälbenfraktur: konservativ behandling
Oväxlade fraktioner behandlas vanligtvis konservativt. Först appliceras en gipsskena för att vila foten. Den kan delvis laddas i underbenet eller lättnadsskon (Vacuped sko) i cirka sex till åtta veckor. Därefter kan foten långsamt laddas igen.
Hälbenfraktur: kirurgisk behandling
En operation är möjlig med en skiftad hälbenfraktur. Rätt tid för interventionen spelar en avgörande roll. För en ny benfrakt med stängd häl, bör kirurgi inte utföras om de omgivande mjuka vävnaderna fortfarande är svullna. Med det så kallade ”rynkestestet” bestäms den korrekta operationstiden: Förfarandet rekommenderas endast om huden på det drabbade området redan har svullnat så långt att det kan orsaka rynkor. Detta är vanligtvis fallet efter sex till åtta dagar.
En hælbenfraktur är tekniskt mycket utmanande. Om benet har blivit imponerat (intrycksfraktur) kräver detta vanligtvis en så kallad cancellous beintransplantation: I detta fall införs kroppens eget benmaterial i benet. Bendelarna hålls på plats med skruvar eller vinkelstabila plattor.
Efter ett fraktur i hälbenet bör du ha dina individuella skor tillverkade av en ortopedisk mekaniker.
Hälbenfraktur: Sjukdomskurs och prognos
Läkningstiden och behandlingsresultatet beror på många faktorer: ålder, samtidiga sjukdomar, den fysiska påfrestningen på jobbet och typen av paus (utskjuten eller inte) spelar en roll. Som en allmän regel är det inte så lätt att härda ett hälbenfraktur, eftersom det trots optimal behandling ofta finns mindre funktionella begränsningar. Speciellt skräggfrakturer orsakar betydande svårigheter med kronisk smärta när foten laddas.
Hälbenfraktur: komplikationer
Om ett hälbenfraktur används finns det alltid risken för en sårläkningssjukdom: Upp till 32 procent av patienterna måste kämpa med det. Vidare kan operation skada Nervus suralis, en sensorisk nerv i underbenet. En annan fruktad komplikation är facksyndrom, som förekommer i tio procent av fallen. Sist men inte minst, hos vissa patienter observeras för tidig artros i leden, orsakad av broskskadorna i samband med hälen fraktur tillsammans.