komjölksallergi

Kumjölkallergi: beskrivning

De som drabbas av komjölkallergi (KMA) är allergiska mot proteiner (proteiner) som finns i komjölk. Mjölkproteiner från andra däggdjur, såsom getter eller sto mjölk, kan orsaka allergier.

För att underlätta förståelsen: En allergi är en överreaktion av kroppens försvarssystem. Immunsystemet är riktat mot så kallade allergener. Dessa ämnen finns i naturen, kan bestå av vegetabiliska eller animaliska proteiner och är normalt ofarliga. Men immunsystemet hos en allergisk person bedömer henne felaktigt och bekämpar henne. Detta märks av den allergiska reaktionen. Om immunsystemet reagerar en person som är allergisk mot ett ämne sägs det vara ”sensibiliserat” mot detta allergen.

Kumjölkallergi: baby och barn påverkas ofta

Kumjölkallergi är den vanligaste allergin hos barn under tre år. Sammantaget drabbas cirka två till tre procent av befolkningen. Det börjar vanligtvis under de första månaderna efter att bröstmjölk har ersatts av mjölkpulver. Ofta slutar KMA vid tre års ålder. Endast ett fåtal vuxna drabbas av det.

Det är viktigt att skilja mellan komjölksallergi och laktosintolerans. Kumjölkallergi förekommer mindre ofta och kännetecknas av en reaktion av immunsystemet på komjölkproteiner. När det gäller laktosintolerans saknar de drabbade enzymet som bryter ner mjölksockret, laktos. De lider ofta av uppblåsthet eller diarré efter att ha ätit mjölk.

Kumjölkallergi: symtom

Symtomen på komjölkallergi kan delas in i två kategorier. Hos de som förekommer omedelbart efter intag av komjölk (omedelbar typ) och de som förekommer endast efter timmar eller dagar (försenad typ).

Kumjölkallergi: symtom på omedelbar typ

Patienter av den omedelbara typen (typ I-allergi) klagar över symtom redan en till två timmar efter att de har konsumerat komjölk. De visar framför allt:

• Hud: nässelfeber (urticaria), rodnad (erytem), plötslig svullnad (angioödem), klåda
• Andning: rinnande näsa, hosta, andningssvårigheter, svullnad i struphuvudet
• Mage-tarmkanalen: svullnad i munnen, buksmärta, illamående, kräkningar, diarré
• Hela kroppen (systemisk): anafylaktisk chock (livshotande blodtrycksfall); bara fem till nio procent av patienterna

Kumjölkallergi: symtom av försenad typ

Om patienter är allergiska efter mer än två timmar eller dagar efter intag av komjölk är de symtom på en typ IV-allergi, allergin av den försenade typen. Offren klagar ofta över:

• Spjälkning: Inflammation i tarmen (enterokolit), irriterande tarmsyndrom, inflammation i matstrupen (eosinofil esofagit) eller förstoppning
• Andning: Kronisk hosta, snabb andning (takypné), sammandragning av luftvägarna liknande astma
• Hud: atopisk dermatit

Kumjölkallergi: orsaker och riskfaktorer

Kumjölkallergi orsakas eftersom immunsystemet hos de drabbade bekämpar komjölkprotein. Det erkänns inte av försvarssystemet som ofarligt. Totalt finns det över 25 olika proteiner i komjölk som kan leda till en allergi. De flesta patienter är allergiska mot kasein eller ß-laktoglobin.

De två typerna av allergityper är baserade på hur immunsystemet hanterar proteinerna. I den omedelbara typen bildar immunsystemet specifika antikroppar mot komjölksprotein, det så kallade IgE. De är sammankopplade av ko mjölkproteiner och utlöser den allergiska reaktionen.

Vid allergin av den försenade typen spelar immunsystemets celler en viktig roll. Speciella celler, T-celler som tidigare är sensibiliserade för komjölkproteiner, aktiveras och lockar andra inflammatoriska celler som förbättrar det allergiska svaret.

Majoriteten av patienterna lider av omedelbar typ av allergi med symtom inom några minuter till timmar efter att de har konsumerat komjölk. Vissa visar både omedelbara och försenade symtom.

Flera förklaringar för utvecklingen av komjölksallergi

Varför exakt vissa människor lider av komjölksallergi och andra inte, klargörs inte slutgiltigt. Det tros att villigheten att utveckla denna allergi ärvs. Om komjölksallergier eller andra atopiska sjukdomar som atopisk dermatit uppstår i familjen, är det mer troligt att barnet får en allergi.

Dessutom kan tidigt intag av små mängder komjölk leda till komjölkallergi. Tarmen är inte helt mogen och genomtränglig under de första månaderna av livet än i senare liv. Till exempel kan relativt stora molekyler, såsom mjölkproteiner, komma in i kroppen och utlösa en allergisk reaktion.

Dessutom verkar kolonkolonisering av bakterier spela en viktig roll i utvecklingen av allergier. Amning främjar koloniseringen av tarmen med användbara laktobaciller och bifidobakterier. Ammade barn är mindre benägna att drabbas av allergier än andra. Dessutom bör rökning undvikas under graviditet och efter förlossningen, eftersom nikotin främjar utvecklingen av allergi.

Anledningen till att mjölkallergi försvinner ofta tills tre år är fortfarande föremål för forskning. Det är möjligt att innehållet i specifika antikroppar minskas över tid genom att undvika komjölk.

Kumjölkallergi: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera komjölksallergi kommer din läkare först att fråga dig i detalj om sjukdomens historia (anamnesis). För detta ställer han dig följande frågor:

• När inträffade klagomålen?
• Lider ditt barn av diarré, andnöd, rodnad eller illamående?
• Ammar du ditt barn?
• Matar du med mjölkpulver?
• Känner du allergier i din familj?

I allmänhet bör en åtskillnad göras mellan komjölksallergi och laktosintolerans.

För att säkert diagnostisera komjölksallergi bör du rådfråga en barnläkare som är specialiserad på allergier. Diagnosen av komjölksallergi är ofta svår att diagnostisera. Detta beror delvis på att testerna inte alltid är tillförlitliga. Därför är historien avgörande här. Om man misstänker KMA kan komjölk tas ut från kosten under tio till 14 dagar för att se om det förbättras.

Allergitest och antikroppsbestämning

Dessutom kan allergitester såsom pricktestet eller en bestämning av IgE-antikroppar utföras. Prickprovet är ett allergitest där det övre hudskiktet först är lite repat. Därefter appliceras allergenlösningar – i detta fall med möjliga triggers av komjölkallergi – på samma platser. Efter 5 till 60 minuter kan en lokal reaktion på allergenet inträffa. Prickprovet är positivt om till exempel valar eller hudrödhet uppstår.

Som ett alternativ till stickprovet kan en antikroppsbestämning göras. I detta fall söks korsreaktiva antikroppar av klassen IgE i patientens blod. Problemet med pricktestet och testet för IgE-antikroppar är att de är negativa i allergiformen av den försenade typen, även om det finns en allergi. Därför kan dessutom ett provokationstest göras. Komjölk absorberas av patienten under medicinsk övervakning. Därefter utvärderas om patienten uppvisar symtom i betydelse av komjölkallergi.

Allergin försvinner ofta fram till tre års ålder. Därför bör en motsvarande diagnostik utföras igen med intervaller på ett till två år.

Kumjölkallergi: behandling

Kumjölkallergi behandlas bäst genom att man inte använder mjölk. Om barnet inte får de proteiner som han / hon är allergisk till visas inga symtom.

Kummjölk innehåller dock viktiga näringsämnen som kalcium, animaliskt protein (protein), vitamin B12 och jod. Dessa måste tillföras barnet via andra livsmedel. Därför bör du tillsammans med en nutritionist upprätta en näringsplan för ett barn med komjölkallergi.

Kostalternativ till kumjölkallergi

Till exempel finns det mycket kalcium i broccoli eller spenat. Du kan också ge ditt barn kalciumrikt mineralvatten för att dricka. Om dessa livsmedel inte uppfyller kalciumkraven kan ett kalciumtillskott tas ytterligare.

I magert kött, potatis, baljväxter eller spannmålsprodukter såväl som i kycklingprotein finns det många proteiner. Om ditt barn tolererar dessa livsmedel kan hans proteinbehov täckas väl.

Vitamin B12 förekommer nästan uteslutande i animaliska livsmedel. Det ingår också i kött, slaktbiprodukter och ägg. Jod kan också erhållas från havsfisk eller jodiserat salt. Jod kan också administreras via droppar.

Ibland tolereras inte modersmjölk. Om eller när barnet inte ammas, bör ett bröstmjölksersättare av högkvalitativ hydrolysat väljas. I den bryts mjölkproteinerna så långt att de inte längre kan vara effektiva som allergener. Det andra valet är mjölksoja eller ris. Man bör dock vara försiktig med sojaprodukter eftersom de också kan vara allergiframkallande.

Behandling med läkemedel

En allergisk reaktion kan behandlas med medicinering i akuta fall. Vid mild hud- eller gastrointestinala symtom kan antihistaminer som cetirizin ges. Dessa blockerar histaminreceptorerna i kroppen. Vid en allergisk reaktion släpps mycket histamin. Antihistaminerna minskar eller förhindrar dess effekter.

Om patienter klagar på andnöd eller får anafylaktisk chock hjälper injektionen av adrenalin. I form av en adrenalinpenna kan detta livräddande ämne alltid tas med i nödsituationer.

Kumjölkallergi: sjukdomsförlopp och prognos

Kumjölkallergi uppstår vanligtvis för första gången under de första två månaderna efter att ett spädbarn först hade kontakt med komjölkprotein. Beroende på hur väl barnet är sensibiliserat är allergin tyngre eller mildare.

Ju tidigare ko mjölkallergi inträffar, desto högre är sannolikheten för att den försvinner med åldern. Vid tre års ålder har 90 procent av de drabbade barnen inte längre symptom på kummjölkallergi om de har kummjölkallergi under sitt första leveår. Å andra sidan visar barn som lider av komjölksallergi ofta andra atopiska sjukdomar såsom atopisk dermatit, allergisk astma eller hö feber. Termen ”atopisk” avser en sjukdom orsakad av en hög koncentration av antikroppar av klass IgE i blodet.

Förhindra kummjölkallergi

En komjölkallergi är delvis genetisk. Därför kan man inte alltid förhindra ett utbrott av KMA. Ändå har det visat sig att amma barnet under minst de första sex månaderna av livet. Efteråt kan kompletterande mat ges. Om amning inte rekommenderas rekommenderas att mata barnet med hypoallergen babymat. Framför allt bör man undvika att mata små mängder av mjölkprotein tidigt. Detta ökar sannolikheten för komjölksallergi.

Ändå kan du försöka integrera uppvärmd mjölk, till exempel, i näringsplanen i bitar i bakade produkter. De har vanligtvis mindre allergiframkallande effekter än färska mejeriprodukter och kan hjälpa till att skapa tolerans mot komjölksproteiner.

Patienten med komjölkallergi bör bland annat undvika följande livsmedel:

• Rå mjölk, skummjölk, helmjölk, H-mjölk
• Yoghurt, kvark, ost
• Kondenserad mjölk, kärnmjölk, grädde

När du köper mat ska du vara uppmärksam på innehållet i förpackningen. Följande ingredienser bör inte konsumeras:

• kasein
• mjölkprotein
• vassla
• Animaliskt protein

Dessutom bör ett barn vara med komjölksallergi växer upp i ett rökfritt hushåll och det bör inte finnas några katter i området. Båda faktorerna gynnar utvecklingen av allergi.