Rastlösa ben

Rastlösa ben: beskrivning

Namnet ”Rastlösa ben”Översatt betyder” rastlösa ben ”. De drabbade har en enorm lust att flytta. Dessutom känner de flesta patienter en plågande drag eller stickningar i benen, ibland i armarna. Symtomen uppträder endast i vilosituationer, vanligtvis på kvällen eller på natten. Men även med tysta aktiviteter som långa perioder på jobbet eller i bilen kan klagomål uppstå.

De rastlösa benen är bland de vanligaste nervsjukdomarna i Tyskland. Kvinnor drabbas mer än män. Den exakta orsaken till sjukdomen är ännu inte klar. Det finns dock bevis för att sjukdomen kan ärva. I detta fall börjar sjukdomen vanligtvis tidigt före 30 års ålder. När barn eller ungdomar drabbas, bedöms ofta rastlösa bensymtom som hyperaktivitetsstörning eller växande smärta.

Restless Ben: Symtom

Det vägledande symptom på Restless Bens är lusten att röra sig som patienterna känner. Det finns också sensationer i benen, ibland i armarna. Dessa kan uttryckas på olika sätt: vissa patienter klagar över att dra eller riva, andra för stickningar eller trycksmärta. Gemensamt för alla är att de vanligtvis kommer från benets botten. Genom att flytta, stå upp eller gå runt klagomålen kan det lindras under en kort tid.

Vanligtvis utvecklas eller förvärras symtomen men i fred, särskilt på kvällen eller på natten. Som ett resultat är sömnen hos patienterna rastlös och störd. Av denna anledning lider många under dagen av trötthet, brist på koncentration eller prestanda. Inte sällan är det dessa symtom som flyttar patienten till läkarmottagningen.

Till och med fritidsaktiviteter i fred som att läsa en bok, ett besök på biografen, köra bil eller till och med sitta länge under arbetet kan utlösa obehag och tvinga den berörda att flytta. Som ett resultat är livskvaliteten för människor med rastlösa ben kraftigt begränsad.

De periodiska benrörelser som oavsiktligt får patienter att sova eller vakna benämns Periodic Limb Movements (PLM). I upp till 80 procent av fallen är de tecken på Restless Legs Syndrome, men de förekommer också vid andra sjukdomar i ålderdom.

Symtomen är individuellt mycket olika vad gäller styrka och frekvens av förekomst. Det finns också några som drabbas av rörelse, men inte anger några onormala känslor i benen. Sjukdomen är kroniskt progressiv. Detta innebär att det fortskrider krypande och symtomen ökar. I början av sjukdomen kan de rastlösa benen uppstå i spurts, mellan dem som drabbas är symptomfria.

Restless Ben: Orsaker och riskfaktorer

Fram till idag är det inte helt klart vad orsaken till Restless Bens är. Eftersom terapi med neurotransmitteren dopamin eller ämnen som ger samma effekt som dopamin (dopaminagonister) antyder att dopamin spelar en viktig roll i utvecklingen av rastlösa ben.

Mer än hälften av patienterna har en positiv familjehistoria, vilket innebär att minst ett fall av Restless Bens redan är känt i deras familj. Detta och en del forskning tyder på att sjukdomen kan ärvas. Sex gener har redan hittats som spelar en roll. Hur exakt dessa gener påverkar sjukdomsprocessen, klargörs inte äntligen för närvarande.

Du måste också skilja mellan det primära och sekundära Restless Legs syndrom. Den primära RLS uppstår utan någon annan orsak känd. Sekundär RLS är resultatet av olika underliggande sjukdomar eller hälsotillstånd. För det andra kan följande faktorer leda till rastlösa ben:

• graviditet
• andra nervstörningar såsom polyneuropatier (speciellt vid diabetes mellitus) eller radikulopatier (irritation eller skada på en nervrot på ryggmärgen)
• järnbrist
• Njursjukdomar som leder till uppkomsten av urinämnen i blodet (uremi)
• Hypertyreos eller hypofunktion
• Koordinationsrörelsestörning på grund av progressiv förlust av nervceller i cerebellum och ryggmärg (spinocerebellar ataxi)
• reumatiska sjukdomar
• Läkemedel (som vissa antidepressiva medel, neuroleptika, sköldkörtel- eller krampläkemedel)

Rastlösa ben: undersökningar och diagnos

För att kunna diagnostisera Restless Ben, frågar läkaren först sjukdomshistoria (anamnesis). Han frågar till exempel hur symtomen uttrycker sig och när de uppstår och om det finns någon i familjen som drabbas av Restless Ben. Eftersom det ofta är svårt för patienterna att exakt beskriva känslorna i benen måste mycket tid ägnas åt konversationen. Dessutom kan det vara så att för den berörda personen konsekvenserna av sömnstörningen, till exempel brist på fokus i förgrunden och inte lusten att röra sig eller känslorna.

Efter konversationen utför läkaren en fysisk och neurologisk undersökning, men båda är omärkliga i de rastlösa benen. De tjänar till att utesluta andra möjliga orsaker till klagomålen.

Om följande kriterier är uppfyllda diagnostiseras rastlösa ben:

• Uppmana att flytta benen, ofta åtföljda av onormala känslor i benen. Ibland påverkas armarna eller andra delar av kroppen.
• Symtomen börjar eller försämras i vila (t.ex. när du sitter eller ligger).
• Symtomen förbättras med träning (t.ex. att komma upp eller springa).
• Symtomen är värre på kvällen eller på natten än under dagen eller förekommer bara på kvällen eller på natten.

Med det så kallade L-Dopa-testet kan den misstänkta diagnosen Restless Bens bekräftas relativt tillförlitligt. Patienten ges en testdos av läkemedlet L-Dopa. Om symtomen förbättras är Restless Legs Syndrome troligt. Om effekten inte fungerar är de rastlösa benen fortfarande inte uteslutna.

Andra punkter som bekräftar den misstänkta diagnosen ”Restless Bens” är:

• En annan familjemedlem har redan ingått avtal med RLS.
• Det finns en ofrivillig rörelse av benen under sömn eller vakna (PLM).

Eftersom inte bara Restless Legs syndrom utlöser symtom som rörelseförlust och onormala känslor i benen, utan också kan lägga andra sjukdomar bakom det, är följande undersökningar ibland användbara för att klargöra:

• Blodprov (bestämning av järn-, njur- och sköldkörtelnivåer, vitamin B12 och folsyra)
• elektriska undersökningar av nerver och muskler (elektroneurografi, elektromyografi)
• Undersökning av sömn (polysomnografi, aktigrafi)

Rastlösa ben: behandling

Den primära RLS, det vill säga som förekommer utan någon annan underliggande sjukdom, kan inte behandlas orsakssjukdom. Man kan bara försöka lindra symtomen och därmed förbättra livskvaliteten för patienterna. I sekundär RLS är det ibland möjligt att fullständigt bota rastlösa ben genom att behandla den underliggande utlösaren (annan sjukdom, medicinering etc.).

Rastlös benbehandling är medicinerad. Inledningsvis administreras L-dopa och en så kallad dekarboxylasinhibitor (till exempel benserazid). Förberedelserna genomförs ungefär en timme innan de lägger sig för att sjukdomen i början av sjukdomen är värst på natten. Om L-dopa inte längre är till hjälp, kan dopaminagonister ges mot det rastlösa bensyndromet.

De vanligaste biverkningarna av rastlös bensyndromterapi med dopaminliknande ämnen (dopaminerg terapi) inkluderar yrsel, illamående och cirkulationsproblem. Därför är det viktigt att hitta rätt dos individuellt och börja med den lägsta möjliga mängden aktiv ingrediens.

Dessutom kan en dopaminerg behandling leda till en så kallad förstärkning. Detta innebär att symtomen förvärras av själva behandlingen. Om förstärkningen under L-dopa-terapi byts till en dopaminagonist. Om en förstärkning inträffar används opiater. Dessa används också om dopaminerg terapi inte fungerar eller av någon anledning patienter inte får ta dessa ämnen. Alternativt kan karbamazepin eller gabapentin förskrivas. De är bland de läkemedel som används till exempel vid krampanfall (antikonvulsiva medel).

Förutom konventionell medicinsk behandling använder vissa patienter med rastlösa ben homeopati eller andra naturläkemedel för att lindra symtomen.

Restless Ben: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för rastlösa ben är individuellt mycket olika. I början av sjukdomen har många drabbade lite obehag eller är symptomfria i veckor till månader. I de flesta fall är Restless Legs syndrom kroniskt progressivt, så patienterna försämras alltmer. Men när rastlösa ben fortskrider långsamt, behöver många patienter behandling tills senare i livet.

Det finns ingen terapi för att behandla orsaken till rastlösa ben. Terapeutiska åtgärder kan dock lindra symtomen och deras konsekvenser som sömnstörningar och brist på koncentration. Detta ger de drabbade en stor vinst i livskvalitet.

Om rastlösa ben orsakas av en annan sjukdom är prognosen bra. Genom att behandla den underliggande sjukdomen kan vanligtvis vara klagomål från Rastlösa ben förbättra eller till och med försvinna helt.