femorala

Femoral hernia: beskrivning

I femoralbråck tränger en så kallad frakturerad påse sig genom en svag fläck i vävnaden. Detta kan kännas och ses av läkaren, särskilt med ökat tryck i buken. En femoral fraktur består av en Bruchpforte, en pausväska och Bruchinhalt. Bråck är vid femoralbråket högst en centimeter och är beläget under inguinalbandet på låret. Fraktursäcken innehåller ofta tarmdelar.

Cirka fem procent av alla hernias är femorala hernias. Det förekommer tre gånger oftare hos kvinnan än hos mannen, och drabbar särskilt kvinnor i ålderdom. I cirka 40 procent av lårbenet är brockensäck redan fångat vid diagnostiden. Nio procent av kvinnorna och 50 procent av män lider samtidigt av inguinal bråck.

Femoral hernia: symtom

Femoral hernias orsakar vanligtvis inga symtom i början. Om smärta inträffar är den ofta okarakteristisk och ligger i inguinalregionen. Speciellt vid fysisk stress strålar smärtan i låren och orsakar svullnad i ljumsken. Ibland förvirras svullnaden med en lymfkörtlapp som finns där. När bråckssäcken fångas strålar smärtan ofta in i ljumsken, magen och inre låret.

Femoral Hernia: Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till femoralbråck är en svag fläck i bukväggens vävnad. Detta består av magmuskler och bindvävstrukturer såsom sk aponeuros och fascia, som säkerställer optimal stabilitet. Det finns dock „Spalter i inguinalområdet som inte stöds av varken aponeuros eller muskler och utgör således en naturlig svag plats.

Denna ”brytpunkt” är belägen i lårbensbråket bakom inguinalbandet, där lårens kärl löper. Överdriven tryck i buken och svag bindväv kan orsaka lårbråck.

Varför femoralbråck uppstår hos vissa människor är ännu inte klart. Det finns emellertid flera orsaker som kan gynna lårbråck:

Dessa inkluderar särskilt upprepade graviditeter, fetma och en ökande kollagenbrist med åldern. I vissa kliniska bilder, till exempel Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom, finns det en medfödd kollagenmetabolismstörning.

Dessutom uppstår ofta ett femoralbråck efter en inguinal brockoperation – till exempel med den kirurgiska tekniken som används. Hosta, pressning eller tung lyft ökar också trycket i buken så att vävnad kan komma ut.

Femoral hernia: undersökningar och diagnos

Om en femoral hernia uppstår, bör du konsultera en specialist i kirurgi och visceral kirurgi. Läkaren samlar först in sjukhistoriken och undersöker dig sedan exakt. Möjliga frågor från läkaren kan vara:

• Sedan när finns klagomålen?
• Har du någonsin opererats?
• Strålar smärtan?
• Har du en åtföljande sjukdom som är förknippad med en kollagenmetabolismstörning?

Lårbensbråket undersöker läkaren som ligger och står. Han ber dig att pressa kraftfullt. Om han kan känna bruddssäcken under ryggmärgsbandet kan diagnosen göras enkelt – vid övervikt är de taktila resultaten ofta svåra. Med en ultraljudsundersökning kan läkaren differentiera lårbensbråck hos inguinal bråck i större frakturer. Även svullna lymfkörtlar är uteslutna.

Femoral Hernia: Behandling

En femorbråck används alltid eftersom den inte kan regressera på egen hand. På grund av det lilla bråket kan tarmavsnitt lätt fångas. En operation krävs.

Beroende på om en femoral brok förekommer ensam eller tillsammans med en ledbråck, används olika kirurgiska tekniker. Förutom den klassiska, öppna operationen, är det också möjligt att använda en nyckelhålsteknik (minimalt invasiv). Kirurgen gör bara mycket små buksnitt, genom vilka han introducerar sina instrument.

Lårhernia-kirurgi: Öppen kirurgi

Vid öppen femoralfrakturoperation öppnas fraktursäcken antingen från ljumskeområdet eller från lårområdet. Brottpåsen tas sedan bort, skjuts tillbaka och stängs.

Isolerat femoralbråck

I en isolerad femoral hernia arbetar kirurgen utan att öppna inguinalkanalen. Hudinsnittet placeras snett under inguinalbandet. Efter att bråket har skjutits tillbaka, bröts brocket.

Stängd operation

Om man kan skjuta tillbaka ett femoralt bråck är operationen med den så kallade nyckelhålstekniken möjlig. I denna försiktiga kirurgiska procedur görs endast mycket små hudinsnitt, över vilka kirurgen introducerar det kirurgiska instrumentet och en optisk anordning till hans orientering (laparoskop). För att stabilisera femoralbråck kan läkaren använda ett plastnät.

Lårfrakturskirurgi: komplikationer

Som med alla operationer kan sårinfektion eller blödning uppstå. I sällsynta fall kan det komma till embolismer (vaskulär tilltäppning).

Femoral hernia: sjukdomsförlopp och prognos

I allmänhet kan man femorala behandlas väl. En återfall av bråck är inte så vanligt och ligger mellan en och tio procent.