spolmask

Roundworms: beskrivning

Runda maskar tillhör rundmaskarna (Nematoda). De distribueras över hela världen och kan också förekomma i Tyskland. Manliga rundmaskar blir upp till 25 centimeter, kvinnor till och med upp till 40 centimeter långa. Runda maskar är parasiter. De bor i en annan levande organism, deras värd. Även om rundmaskar vanligtvis kan föda på flera organismer, reproduceras de bara i sin slutliga värd.

Till exempel föredrar en typ av rundmask människor, svin, hundar eller andra varelser. Efter denna huvudvärd heter de vanligtvis. Anisalkis marina påverkar till exempel främst marina djur och Toxocara canis påverkar hunden (canis betyder hund). Om rundmaskar förekommer hos människor är de nästan alltid Ascaris lumbricoides. Mannen är för honom både huvud- och slutvärd. En masksjukdom med Ascaris kallas också ascariasis. Andra rundmaskar kan också påverka människor och skada dem, även om de inte återger sig i den. Följande tabell visar vilka rundmaskar som förekommer hos människor.

Ascariasis är en av världens vanligaste maskinfektioner. Experter uppskattar att cirka 760 miljoner till 1,4 miljarder människor är smittade med denna mask. Särskilt i Östasien, Afrika och Latinamerika registreras många fall. En låg levnadsstandard i slummen och landsbygden gynnar spridningen av rundmaskar. Barn i dessa områden är till och med upp till 90 procent smittade. I utvecklade länder är det dock vanligtvis mindre än en procent. Sedan femtiotalet har antalet i Centraleuropa minskat avsevärt.

Livsstil av rundmaskar

De sexuellt mogna rundmaskarna lever i tunntarmen. De är blyerts tjocka och rosa-gulaktiga. De kvinnliga rundmaskarna producerar cirka 200 000 ägg dagligen som utsöndras via den mänskliga avföringen. I en varm fuktig miljö på cirka 30 grader mognar äggen bäst. Äggen måste först mogna utanför kroppen innan de är smittsamma. Därför utesluts också en direkt infektion från person till person. Om äggen intas av människor efter två till sex veckor på grund av förorenad mat, kan larverna kläckas i tunntarmen och smitta deras värd. För att göra detta genomtränger de tunntarmsväggen och kommer in i levern via venerna.

Sedan fortsätter de längs blodomloppet via höger hjärta in i lungorna. Vid en ålder av ungefär en vecka bryter de igenom kärlsystemet och bosätter sig i alveolerna. Där skinnar de en eller två gånger och kryper upp bronkierna och luftrören i svelget. Där irriterar de slemhinnan och utlöser en svällande reflex. Värden sväljer de unga rundmaskarna och transporterar dem genom matstrupen in i magen och slutligen in i tunntarmen. Här mognas rundmaskarna till vuxna, sexuellt överförda parasiter. De första äggen producerar dessa rundmaskar när de har tillbringat ungefär två till tre månader i sin värd. Sammantaget är de cirka 18 månader gamla.

Runda maskar: symtom

Roundworms vandrar genom olika regioner i människokroppen under sin utveckling. Om rundmaskar börjar väcka symtom, avslöjar de vanligtvis det för närvarande befolkade organet. Man skiljer en pulmonal ascariasis i lungan från en intestinal ascariasis i tarmen. Under de första dagarna av rundmaskar i magen, tarmen, blod och levern aktiveras kroppens immunceller. I detta sjukdomsstadium ger rundmaskar vanligtvis inga tecken på sjukdom.

Runda maskar i lungorna

Anlände i lungorna kan försvarsreaktionerna öka avsevärt. Lungorna producerar mer slem. Bronkierna kan bli irriterade och smala (bronkospasm). De som lider ofta lider av en torr hosta och kan andas mindre bra. De känner en tryckkänsla bakom bröstbenet. Det kan också komma till astma-liknande attacker. Ofta åtföljs dessa symtom av förhöjda temperaturer eller lätt feber. Ibland uppstår allergiska reaktioner som hudutslag (urticaria) eller svullnad i ansiktet (angioödem). Inom en vecka eller två återgår dessa symptom vanligtvis till det normala. Däremot leder rundmaskar hos barn ibland till livshotande lunginflammation.

Runda maskar i tarmen

De vuxna rundmaskarna förblir helst i den övre tunntarmen (jejunum). Symtomen beror vanligtvis på antalet maskar. Enstaka rundmaskar orsakar ofta inget obehag eller ibland mild magsmärta. Ospecifika klagomål som illamående eller kräkningar är möjliga. De bor runt de 100 rundmaskarna i tunntarmen och kan täppa tarmen (ileus). Påverkade drabbas av den starkaste delvis colicky magsmärtan och måste kräkas. Magen är uppblåst tjock och öm. Om tarmväggen är dåligt perfuserad kan den riva eller bli inflammerad. En tarmperforering är livshotande och måste hanteras omedelbart.

Roundworms hos barn orsakar ofta symptom tidigare på grund av den mindre tarmen. Maskarna förhindrar också att mat smälts ordentligt. Vissa drabbade utvecklar en proteinbrist. Om rundmaskar kommer in i magen måste de drabbas. Runda maskar i tjocktarmen utsöndras i avföringen.

Runda maskar i gallgångarna

Om rundmaskar tränger in i gallgångarna kan de utlösa en så kallad gallvägsaskarias där. De täpper till gallgångarna och förhindrar att gallan dränerar från levern. En inflammation i gallvägarna (kolangit) eller inkapslade inflammatoriska foci i levern (abscesser) är resultatet. De mest våldsamma smärtattackerna i högra övre buken angriper de drabbade från ingenstans. Ofta måste de kräva bilious och utveckla feber. Om gallan inte dränerar under en längre tid kan huden och ögatets vita bli gulaktiga (icterus). Om levern är inflammerad finns symptom på hepatit. Om rundmaskar infekterar bukspottkörteln uppstår symtom på pankreatit.

I sällsynta fall kan rundmaskar också vandra in i paranasala bihålor, mellanörat, ögon eller kvinnliga könsorgan och orsaka de flesta olika symtom. De kommer ofta från olika öppningar eller orsakar bulor.

Roundworms: orsaker och riskfaktorer

Runda maskar förekommer särskilt under dåliga hygieniska förhållanden. En hög befolkningstäthet och fuktig jord föredrar deras reproduktion. Människor blir smittade genom att plocka upp ägg i munnen. Hos vuxna kommer ägg vanligtvis in i kroppen genom förorenad mat. Om grönsaker, frukt eller andra naturliga produkter befruktas med avföring eller avloppsvatten, kan rundormägg hålla fast vid maten. Okokta grönsaker eller rå sallad är därför lika förorenat dricksvatten som vanliga smittkällor för rundmaskar. För barn når äggen ofta munnen när de leker på golvet, i dammet eller med förorenade leksaker.

Äggen är mycket fjädrande och kan överleva i åratal i fuktig varm jord. Endast höga temperaturer över 40 grader, direkt solljus eller stor torrhet kan förstöra äggen. I områden med säsongstorka blir människor bara smittade vid vissa tider på året. När rundmaskar når mänskliga tarmen kan de praktiskt taget krypa in i varje minsta öppning.

Roundworms: undersökningar och diagnos

Om det finns misstankar om en rundmask angrepp, försöker man själva maskarna att bevisa sina ägg eller deras larver i kroppen. Om maskarna redan koloniserar tarmen kan man identifiera deras typiska runda ovala ägg från ett avföringsprov under mikroskopet. Om vuxna maskar utsöndras helt eller kräkas med avföringen kan diagnosen ascariasis också ställas. I vissa fall upptäcks rundmaskar av en slump under en gastroskopi eller koloskopi. Även vid en ultraljudsundersökning eller röntgenundersökning med kontrastmedel kan rundmaskar visualiseras.

De första dagarna efter infektionen är det svårare att upptäcka rundmaskar. I blod eller saliv kan man alltmer hitta vissa immunceller (eosinofiler). Men de bevisar ännu inte en rundmaskinfektion. Ibland kan larver detekteras i saliv eller magsaft. Om detta bevis inte lyckas måste det vänta tills rundmaskarna har nått mag-tarmkanalen.

Roundworms: behandling

Anti-maskmedlen albendazol och mebendazol kan döda rundmaskarna i kroppen även med en enda dos. Under graviditet kan dessa läkemedel skada embryot och bör inte användas. Jämförbara preparat som piperazin, ivermectin och pyrantel är också effektiva mot vuxna rundmaskar. Men larverna dödas inte av något av de nämnda läkemedlen. Ingen läkningsterapi är möjlig i sjukdomen.

Uttalade allergiska reaktioner kan behandlas med kortisonpreparat. En tarmhinder av rundmask representerar alltid en nödsituation och måste behandlas kirurgiskt. Om rundmaskar täpper gallgångarna sprids de med medicinering. Samtidig behandling med antivarmläkemedel leder vanligtvis till läkning. Det är sällan nödvändigt att ta bort maskarna med ett endoskop eller en kirurgisk operation.

Roundworms: Sjukdomskurs och prognos

Sjukdomsförloppet i masksjukdomar bestäms av maskarnas livscykel. De utvecklas i olika delar av kroppen och kan orsaka olika symtom. Vissa maskar märks inte alls. Om maskarna multiplicerar snabbt och lever i stort antal i kroppen uppstår vanligtvis allvarligare symtom och oftare komplikationer. En tarmhinder eller en lunginfektion kan vara dödlig. Särskilt barn riskerar dessa komplikationer.

Även om man kan bota en enkel ascariasis genom att administrera ett enda läkemedel, dör cirka 20 000 människor världen över av rundmaskar varje år. Man och mask fortsätter att existera tillsammans så länge hygieniska förhållanden inte förbättras och gödsel används som gödselmedel. Genom att rengöra och koka ner potentiellt förorenad mat, dricksvatten eller leksaker kan du göra det spolmask Hålla sig borta.