ADHD

ADHD: kort översikt

• Huvudsakliga symptom: Ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Med vissa också drömlighet
• Effekten av ADHD: Lärande eller professionella svårigheter, beteendeproblem, problem med att hantera andra
• Orsaker och riskfaktorer: förmodligen främst genetisk, men också ogynnsamma miljöpåverkan som en trigger
• diagnos: Begäran om typiska egenskaper, beteendemässiga observationer, uteslutning av andra psykiska och fysiska sjukdomar som orsaker
• terapi: Beteendeterapi, eventuellt i kombination med medicinering. Föräldrautbildning för barnen.
• prognos: Kvar som ”ADS” kvarstår ofta till vuxen ålder. Hyperaktivitet minskar sedan. Om det inte behandlas får det allvarliga konsekvenser för yrkes- och privatliv

ADHD: symtom

Om barn eller vuxna är otrevliga, ofokuserade, kaotiska och okontrollerbart impulsiva eller till och med drömmande, kan ADHD (ADHD) vara orsaken till problemen. I det språkliga talar man också om ”Zappelphilipp”.

Enligt ADHS-definitionen är störningen associerad med följande huvudsymtom:

• uppmärksamhetsstörning
• uttalad impulsivitet
• extrem rastlöshet (hyperaktivitet)

Tre undergrupper

Symtomen på ADHD kan variera mycket. Det visar inte alltid alla tecken hos en patient. Totalt finns det tre undergrupper av ADHD

• övervägande hyperaktiv-impulsiv: ”Zappelphilipp”
• främst uppmärksamhetsuppmärksam: ”Hans blick-i-luften” eller ”drömmare” (typ av uppmärksamhetsunderskott, ADS))
• Blandad typ: uppmärksamhet och hyperaktiv

ADHD-symtom efter åldersgrupp

ADHD betraktas som en medfödd störning, som känner sig själv före sex års ålder. Sjukdomen kan kvarstå under lång tid. ADHD-symtom varierar dock hos spädbarn, småbarn, ungdomar och vuxna.

Tidiga tecken hos spädbarnet

En säker diagnos av ADHD är ännu inte möjlig från spädbarn. Forskare har emellertid funnit i långtidsstudier en koppling mellan ADHD och så kallade regleringsstörningar.

Nedsatt baby skriker ofta länge, sover dåligt och är ibland svårt att mata. De är också mycket rastlösa och uppträder ofta i dåligt humör. Vissa spädbarn som utvecklar ADHD senare i livet avvisar kroppskontakt. Sådant beteende kan dock också baseras på helt andra orsaker. Endast en tredjedel av spädbarn som uppvisar sådant beteende fick senare diagnosen ADHD.

ADHD-symtom i småbarn

ADHD är också svårt att känna igen hos spädbarn. Ett barn med ADHD skriker vanligtvis mycket, har ingen lust att spela och har liten förmåga att locka uppmärksamhet. Typiska ADHD-symtom i denna ålder är markerade motorisk rastlöshet och rastlöshet.

Sociala problem: ADHD belastar ofta både barnet och hans föräldrar. Barnen tycker att deras störande beteende endast är dålig koppling. De har problem med att bli vänner med andra barn.

Dålig koncentrationsförmåga: Spädbarn med ADHD har svårt att koncentrera sig på tyst aktivitet under lång tid. Efter en kort tid byter de från ett spel till det nästa. Deras oförutsägbara beteende kan också leda till mer frekventa olyckor.

Uttalad trassfas: Även trosfasen är mer våldsam än andra barn. ADHD-barn spricker ofta mitt i samtalen. Vissa anstränger sina förälders tålamod genom att ständigt producera ljud.

Snabbt språkförvärv: Förvärvet av språk hos spädbarn med ADHD sker antingen slående tidigt eller försenat.

Brist på koordination av rörelse: Att hantera hantverksverktyg är svårt för många barn med ADHD på grund av deras brist på fin och grov motorisk samordning.

ADHD-symtom i grundskolåldern

Vanliga ADHD-symtom hos grundskolebarn är låg frustrationstolerans och raserianfall när saker och ting inte går sin väg. Konstant tal och olämpliga ansiktsuttryck och gester är andra symtom. ADHD manifesterar sig också genom besvärlighet och ofta olyckor när man spelar. Barnen lider av effekterna av störningen och har vanligtvis låg självkänsla.

Barn med ADHD har svårt att följa reglerna. I skolan är de därför ofta lika ”irriterande” och ”spoilsport”. De pratar överdrivet och avbryter andra. Uppgifter löser dem långsamt och osystematiskt, dessutom är de snabbt distraherbara och tolererar knappast frustration. Allt detta gör dem till utomstående.

För lärare är ADHD-tecken som störningar i klassrummet och höga distraherbarhetsnivåer utmanande. Inte alla drabbade barn kämpar ständigt, men alla barn med ADHD-syndrom är ovanliga.

I många fall har barnen en lässtavnings- eller beräkningssvaghet. Dessa ADHD-symtom gör det svårt för barn att hålla jämna steg i skolan. Dessutom är deras skrifter ofta svåra att läsa och deras beställningsbeteende är kaotiskt.

ADHD-symtom i tonåren

Ungdomar med ADHD fortsätter att vara ouppmärksamma och utvecklar ofta en ”zero-bock mentalitet”. De vägrar nödvändiga tjänster och flyr in i en aggressiv anti-attityd. Till viss del är dessa beteenden inte ovanliga i tonåren, men de är mycket mer uttalade vid ADHD.

Ungdomar med ADHD är benägna att riskera beteende och lockas ofta till marginaliserade sociala grupper. Alkohol och droger spelar ofta en roll här. Många lider av låg självkänsla, vissa upplever stark rädsla och även depression. Men det finns också unga människor som mår bättre – rastlöshet och impulsivitet minskar.

ADHD i vuxen ålder

Hos cirka 40 procent av barn med ADHD kvarstår sjukdomen under hela livet. I Tyskland lider cirka två miljoner vuxna av ADHD eller ADD.

Emellertid förändras sjukdomens utseende. I puberteten förlorar överskottsmotorn vanligtvis. Fuzziness, glömska eller desorganisation kommer fram. Även symptom som impulsivt beteende och dåligt övervägda handlingar är fortfarande närvarande.

Problemet är att ADHD ofta inte känns igen i vuxen ålder. Symtomen existerar sedan så länge att de uppfattas som en del av personligheten.

Men om störningen inte behandlas kan den få allvarliga konsekvenser för sociala kontakter, karriärer och livstillfredsställelse. Genom sin impulsivitet och dåligt övervägda handlingar tar de ofta onödiga risker och skadar sig själva.

Ofta förekommer ytterligare psykiska sjukdomar, till exempel depression, ångestbesvär, missbruk eller missbruk.

Om de lyckas kontrollera och använda mängden av idéer som är typiska för ADHD, kan vuxna med ADHD också vara extremt framgångsrika i livet

Mer om ADHD i vuxen ålder finns i texten ADHD Vuxna.

Positiva symtom: ADHD kan också ge fördelar

ADHD kan också ha positiva sidor. Personer med ADHD är mentalt ofta mycket smidiga och kan vara extremt kreativa. Om du hittar en uppgift som lockar dig är du mycket motiverad och extremt kapabel. I så fall kan de fokusera sin uppmärksamhet på en sak och vara mycket framgångsrika.

De har också god tillgång till sina känslor och är mycket hjälpsamma. Hennes känsla av rättvisa är också stark. Trots de många svårigheter som människor med ADHD har på grund av sina symtom, hittar de ofta fantastiska sätt att hantera.

Skillnad ADS – ADHD

Termen uppmärksamhetsunderskott (ADD) avser personer som är ouppmärksam och kan koncentrera sig dåligt men inte är hyperaktiva. Således motsvarar de den ”drömmande” subtypen av ADHD. Det finns ingen grundläggande skillnad mellan ADD och ADHD.

ADS-barn märks mindre än deras hyperaktiva kamrater. Störningen känns därför ofta inte av dem. Men de har också stora problem i skolan. Dessutom är de mycket känsliga och skadas snabbt.

ADHD: orsaker och riskfaktorer

Varför vissa barn utvecklar ADHD är ännu inte klart. Det är tydligt att det genetiska materialet har ett stort inflytande. En avgörande roll i utvecklingen av ADHD spelas av organiska förändringar i hjärnan. Med en lämplig predisposition kan miljöfaktorer sedan utlösa ADHD.

ADHD är inte en modern civilisationssjukdom, som ofta antogs tidigare. Det orsakas inte av felaktig utbildning, dålig kost eller överdriven mediekonsumtion. Även om dessa faktorer kan ha en negativ inverkan på tillståndet, är de inte grundorsaken.

Genetiska orsaker

Forskare tror att gener står för 70 procent av uppkomsten av ADHD. I många fall lider också föräldrar, syskon eller andra släktingar av ADHD. Risken för att utveckla ADHD är betydligt högre, särskilt för pojkar, om en förälder lider av störningen.

Signalstörning i huvudet

Forskare misstänker främst dysfunktioner i hjärnan som orsak till ADHD. Vissa regioner är inte tillräckligt aktiva – de är i en slags ”sovande skönhet”. Dessa inkluderar frontala lober såväl som vissa områden i stammen ganglia och cerebellum. Dessa hjärnavsnitt ansvarar för uppmärksamhet, genomförande och planering, koncentration och perception.

I dem är koncentrationen av speciella messenger-substanser för låg, vilket är nödvändigt för kommunikationen av nervcellerna. Dessa inkluderar serotonin, som reglerar impulskontroll, och noradrenalin och dopamin, som är viktiga för uppmärksamhet, drivkraft och motivation.

Filter saknas

Oräkneliga bitar av information kommer in i våra hjärnor varje sekund, men bara ett fåtal av dem blir medvetna om oss. Ett filter skyddar mot sensorisk överbelastning och hjälper till att skilja viktigt från obetydligt.

Hos ADHD / ADD-barn filtrerar hjärnan bort obetydlig information otillräckligt. ADHD-drabbade hjärnor konfronteras sedan med för många olika stimuli samtidigt och överväldigas.

Därför är de svåra att koncentrera sig. Den ofiltrerade informationsflödet gör henne rastlös och spänd. Om läraren visar något på tavlan, är barnet redan distraherat av ljudet från sina klasskamrater. Barn med ADD utan hyperaktivitet uppträder ganska tyst, men har lika svårt att vara uppmärksamma som den klassiska ”Zappelphilipp”.

miljöpåverkan

Miljögifter och livsmedelsallergier misstänks också ha samband med ADHD och ADD. Alkohol och droger under graviditeten samt brist på syre vid födseln ökar också barnets risk att utveckla ADHD.

De yttre omständigheterna under vilka ett barn växer upp kan påverka sjukdomsförloppet. Exempel på ogynnsamma förhållanden är

• lite känslomässig uppmärksamhet
• trånga livsvillkor
• konstant argument från föräldrarna
• oväsen
• saknade eller inte transparenta strukturer
• brist på motion
• tidspress
• hög mediekonsumtion

ADHD: undersökningar och diagnos

ADHD kan uttrycka sig mycket annorlunda. Detta komplicerar diagnosen. Inte alla tecken på störningen finns alltid. ADHD-symtom är ofta svårt att skilja från åldersanpassat beteende. Därför kan endast erfarna specialister, till exempel barnläkare eller barn- och ungdomspsykiatriker, diagnostisera ADHD.

För diagnos av ADHD måste vissa kriterier enligt klassificeringssystemet ICD-10 vara uppfyllda. ADHD-typisk är en ovanlig nivå av ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. I en ADD-diagnos är barnen bara ouppmärksam, men varken hyperaktiva eller impulsiva.

Diagnostisk kriterium ouppmärksam

Vid ADHD kan minst sex av följande ADHD-typiska symtom på ouppmärksamhet identifieras. De har inträffat i minst sex månader och beror inte på en åldersanpassad utvecklingsfas. Offren

• inte vara särskilt uppmärksam på detaljer eller göra slarviga misstag,
• har svårt att koncentrera sig länge,
• verkar ofta inte lyssna när de är direkt adresserade,
• utför ofta inte fullständigt instruktioner eller avslutade uppgifter
• har svårt att genomföra uppgifter och aktiviteter på ett planerat sätt,
• undviker eller förnekar ofta uppgifter som kräver fortsatt koncentration
• förlorar ofta saker som leksaker eller läxböcker,
• är lätt distraherade av obetydliga stimuli,
• är ofta glömska vid vardagliga aktiviteter.

Diagnostiskt kriterium hyperaktivitet – impulsivitet

Dessutom manifesteras ADHD i minst sex av följande ADHD-typiska hyperaktivitetsimpulsivitetssymptom. Även dessa har inträffat i minst sex månader och beror inte på en åldersanpassad utvecklingsfas. Offren

• vrida eller vrida sig på stolen,
• ofta sitta och sitta, även när man förväntar sig sittande
• springer ofta runt eller klättrar högt, även i olämpliga situationer,
• är rastlösa, upptagna eller uppträder ofta som om de drivs av en motor,
• är vanligtvis väldigt högt när man spelar,
• pratar ofta för mycket,
• ofta brister ut med svaret innan frågor helt ställs
• har ofta problem med att vänta på sin tur
• andra stör ofta eller stör andra under samtal eller spel.

Barn med ADHD upplever vanligtvis dessa symtom före sju års ålder. De visas inte bara hemma eller i skolan, utan i minst två olika miljöer. Diagnosen av ADHD måste också präglas av lidande eller svårigheter i sociala kontakter, lärande eller arbete.

Undersökningar för diagnos av ADHD

För att upptäcka ADHD använder specialisten speciella frågeformulär för att identifiera vissa ADHD-typiska beteenden.

Viktigt är beteendeproblem och särdrag som påverkar inlärning, prestanda eller senare på jobbet. Andra ämnen är familjesituationen och sjukdomarna i familjen. Han frågar också om särdrag under graviditet, förlossning och utveckling samt tidigare sjukdomar och aktuella andra klagomål.

Hos vuxna patienter kommer han också att ställa frågor om nikotin, alkohol, droganvändning och psykiatriska störningar.

Hur föräldrar kan förbereda läkarbesöket

• Observera och beskriv ditt barns beteende: Finns det några aktuella kritiska händelser som kan vara orsaken till rastlöst beteende? När inträffar uppmärksamhetsstörningar, vid vilken tid på dagen, på vardagar (skoldagar, helger)?
• Prata med ditt barns vårdgivare: dagis, skola, efter skolan, morföräldrar.

Undersökning av föräldrar, vårdgivare och lärare

För pediatrisk ADHD-diagnostik intervjuar specialisten föräldrar och andra vårdgivare om barnets sociala, lärande, prestanda och personlighet. Läkaren kunde ställa följande frågor i en första intervju:

• Kan ditt barn koncentrera sig på en aktivitet under lång tid?
• Är ditt barn otrevligt när det ska sitta stilla?
• Pratar ditt barn ofta i mellan eller till och med mycket?
• Är ditt barn lätt distraherbart?

Lärare kan ge värdefull information om den lilla patientens intellektuella prestanda och uppmärksamhet. Övningsböcker ger också information om en möjlig störning på grundval av ordning, vägledning, skrivning och klassificering. Intyg dokumenterar de akademiska prestationerna.

Fysiska undersökningar misstänkta för ADHD

Läkaren undersöker barnets motoriska koordinationsförmåga och utvärderar sitt beteende under undersökningen. För detta observerar han förmågan att samarbeta, gester, ansiktsuttryck, språk, vokaliseringar av barnet. En mätning av utflödet i EEG krävs endast om det finns misstank om till exempel epilepsi.

Beteende observation vid misstänkt ADHD

Under undersökningarna och sjukdomshistoriken observerar läkaren / ADHD-specialist barnet och uppmärksammar beteendeproblem.

Ibland hjälper videoinspelningar till att säkerställa diagnosen ADHD. Med videor kan specialisten också visa för sina föräldrar sitt barns synlighet i ansiktsuttryck, gester och kroppsspråk, eller att uppmärksamheten avbryts. Uppgifterna visar också föräldrarnas reaktion och dokumenterar senare terapiförloppet.

Skillnad från andra störningar

Det är viktigt att skilja ADHD från andra problem med liknande symtom. Psykologiskt kan det till exempel vara en minskad intelligens eller en lässtavningssvaghet (dyslexi). Om möjligt jämför specialisten resultaten med tidigare resultat, till exempel undersökningen för skolan. Tvångssyndrom kan också orsaka ADHD-liknande hyperaktivitet.

I vissa fall är hyperaktiviteten också baserad på fysiska orsaker såsom metaboliska störningar, epilepsi, tic-störningar, Tourettes syndrom eller klåda, eller syn- eller hörselproblem som måste behandlas i enlighet därmed.

Många feldiagnoser

Experter anser att ADHD ofta diagnostiseras ofta med barn. Inte varje särskilt aktivt eller livligt barn har ADHD. Vissa barn kanske bara inte får tillräckligt med träning för att leva sin energi.

Andra behöver mer reträtt- och avkopplingsstunder än andra barn och är därför alltför upphetsade. Sedan förändras livsstilen ofta för att koppla av situationen. Det är därför viktigt att ha en noggrann diagnos från en erfaren barnläkare eller barn- och ungdomspsykiater.

ADHD: Begåvning är sällsynt

Om barn misslyckas i skolan beror det inte nödvändigtvis på bristande intelligens. Vissa barn med ADHD är bättre än genomsnittet och har fortfarande stora svårigheter i klassrummet. Kombinationen av ADHD + begåvning är dock ganska sällsynt.

Barn med hög begåvning är emellertid ofta underutmanade i skolan och är därför rastlösa och störande. De diagnostiseras ibland felaktigt med ADHD.

Mycket begåvade barn anses vara värda mer än 130 poäng i ett underrättelsetest. Sådana barn kännetecknas vanligtvis av en särskilt god koncentration, som inte finns i ADHD.

Det är viktigt att ta reda på vilken behandling som är optimal i enskilda fall. Specialisterna arbetar med föräldrar, lärare, lärare och andra vårdgivare. Ofta kan ingen tydlig orsak till ADHD hittas.

Målet med ADHD-terapi är att göra det möjligt för patienter att utvecklas normalt och leva så normalt som möjligt. En hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott kommer inte naturligt. Men med en individuellt anpassad terapi och mycket tålamod kan mycket uppnås. Det välkoordinerade samarbetet mellan alla berörda parter är avgörande för framgång.

terapi

terapianordningar

Följande byggstenar är viktiga för en framgångsrik ADHD-behandling av barn:

• Utbildning och rådgivning för föräldrar, barn / ungdom och pedagog eller klasslärare
• Föräldraträning, familjens engagemang (inklusive familjeterapi) för att minska symtomen i familjens miljö
• Dagis / Skola: Samarbete med lärare och lärare
• Kognitiv beteendeterapi hos barn / ungdom (från skolåldern): Lärande att kontrollera impulsivt och ororganiserat beteende
• Terapi med lämpliga mediciner (vanligtvis amfetaminer som metylfenidat) för att minska symtomen i skolan, dagis, familjen eller andra miljöer

Kombinationen av medicinering, beteendeterapi och föräldrautbildning har visat sig vara mycket framgångsrik. Vilka byggstenar som används eller kombineras beror på barnets ålder och ADHD: s svårighetsgrad.

Terapi i förskoleåldern

I förskolealdern är föräldrautbildning och utbildning om störningen av största vikt. Kognitiv terapi är inte möjligt i denna ålder. Om barnen har svårt att stanna kvar med något längre kan en spelträning främja denna förmåga. Vissa kliniker erbjuder ett speciellt botande moder-barn. ADHD behandlas bland annat i dessa kliniker med en kombination av inlärningsträning och relationarbete.

Experter varnar för att behandla förskolebarn med läkemedel mot ADHD. Det är oklart hur läkemedlen påverkar barns utveckling. Användningen av metylfenidat hos barn under sex år är begränsad. Vissa experter är rädda för att ADHD-läkemedel påverkar hjärnans utveckling.

Terapi i skolåldern

För skolbarn och ungdomar är utbildning och rådgivning för barn och föräldrar samt föräldrarnas utbildning grunden för terapin. En viktig första åtgärd är den så kallade självinstruktionsutbildningen. I en språklig självinstruktion låtsas barnen om sina nästa steg.

Mottoet ”handla först, sedan tänka” blir ”först tänka, sedan handla.” Förmågan att ge sig själv konkreta instruktioner hjälper självkontroll att hjälpa till att tänka om sitt eget beteende.

Självinstruktion för att behandla ADHD kan läras i fem steg:

• Terapeuten eller läraren exemplifierar ”självinstruktionerna” och agerar i enlighet därmed.
• Barnet agerar enligt lärarens instruktioner (extern beteendekontroll).
• Barnet styr sitt beteende genom sin egen självinstruktion (öppen självinstruktion) med högt talande.
• Barnet viskar självinstruktionen (dold självinstruktion).
• Barnet bör lära sig att självleda självinstruktion genom introduktioner (dold självinstruktion).

Om barnet är extremt rastlöst eller aggressivt trots terapier och träning kan ytterligare medicinering vara användbart.

beteendeterapi

Beteendeterapi innebär att man arbetar med barnen, deras föräldrar och till och med skolan. Barnen lär sig att strukturera sin vardag och bättre kontrollera deras beteende. I många fall är det vettigt att en professionell hjälper stödjer barnen i skolan under en tid.

Även att öva i modellsituationer kan vara till hjälp. Som en del av rollspel, till exempel bland kamrater, övar ADHD-barn beteenden i en praktisk situation som de senare kan använda hemma eller i skolan. Om de får erkännande kommer de snabbt att integrera det nya beteendemönstret i deras repertoar.

förälder utbildning

En viktig komponent i ADHD-terapi är föräldrautbildning. För att bättre stödja sina avkommor lär sig föräldrarna en konsekvent men kärleksfull förälderstil. Dessa inkluderar:

• Definiera tydliga strukturer, uttrycka sig omöjligt
• för att matcha ditt eget beteende med instruktionerna
• Undvik distraktioner från en uppgift
• Ge feedback om de tycker att beteendet är positivt eller negativt
• Belöna önskvärt beteende tydligt igenkännligt

Många föräldrar söker också hjälp med föräldratsatsningar. Att dela med andra hjälper dem från isolering och kan minska potentiell skuld. Ofta kan föräldrar till ADHD-barn bara acceptera sitt hyperaktiva barn som det är, tack vare gruppernas stöd.

Medicinering vid ADHD-behandling

Mediciner som används för att behandla ADHD kan hjälpa till med svåra ADHD-symtom som kan orsaka betydande svårigheter i vardagen. De fungerar vanligtvis snabbt och bra. Med starka beteendeproblem skapar de ofta förutsättningen för beteendeterapi. I mindre uttalade fall bör barn endast få medicinering om beteendeterapi är otillräcklig.

Mediciner kan inte bota störningen. Därför måste patienter ofta ta dem i flera år, ibland till och med i vuxen ålder. För att stabilisera ADHD permanent måste de tas regelbundet. Behandlingen ska inte avbrytas på egen hand.

Dessutom bör läkaren granska sjukdomsförloppet minst en gång per år och avgöra om läkemedlet och dosen fortfarande är optimala. Om ADHD-symtomen har förbättrats avsevärt under en längre period kan medicinen avbrytas.

metylfenidat

Det mest använda läkemedlet för behandling av ADHD är metylfenidat. Metylfenidat är inget lugnande medelmen främjar aktivitet. Detta verkar motstridigt till en början, eftersom barn med ADHD i alla fall är hyperaktiva.

Det är främst känt under handelsnamnet Ritalin. Den aktiva substansen är en psykostimulant från gruppen amfetamin. Det ökar koncentrationen av messenger-substansen dopamin i hjärnan. Dopamin leder signaler mellan nervcellerna. Det spelar en avgörande roll i kontrollen av rörelser, men är också avgörande för mental drivkraft och förmåga att koncentrera sig.

För de flesta drabbade barn minskar metylfenidat ouppmärksamhet och rastlöshet och förbättrar deras koncentration. För vissa barn möjliggör metylfenidat deltagande i klassrummet och gör det mycket lättare för dem att umgås.

metylfenidat fungerar snabbt, Efter bara en timme känner patienterna en tydlig effekt.

I början av behandlingen bestämmer läkaren den lägsta effektiva dosen. Han ökar långsamt mängden aktiv ingrediens. Denna dos är annorlunda för varje patient: den kan variera från en lågdostablett till tre högdostabletter per dag.

För ADHD-barn som behöver stabilisering på heltid rekommenderas tabletter en gång om dagen. De släpper kontinuerligt den aktiva ingrediensen under dagen. Regelbundet tablettintag glöms inte lätt. Sömnsjukdomar är också mindre vanliga.

Metylfenidat faller under narkotikalagen, För att förhindra missbruk får läkare endast förskriva sådana läkemedel under en begränsad tid och endast på en särskild receptform (narkotisk recept). Metylfenidat har emellertid inte en fysiskt beroendeframkallande effekt.

Vid korrekt användning är riskerna för narkotiska läkemedel låg. Men missbruk, till exempel ”hjärndopning” kan äventyra din hälsa.

atomoxetin

Ett nyare läkemedel för behandling av ADHD är Atomoxetine. Det kommer från antidepressiva undersökningar, men inte antidepressiva. Den aktiva ingrediensen tenderar att fungera lite mindre bra än metylfenidat, men erbjuder ett alternativ. Framför allt ökar det koncentrationen av noradrenalin i hjärnan genom att bromsa nedbrytningen. Budbäraren förblir aktiv längre och ser till att signalöverföringen i hjärnan fungerar bättre igen.

Till skillnad från metylfenidat omfattas inte atomoxetin av narkotikalagen. Det kan användas från sex års ålder för behandling av ADHD hos barn.

Andra läkemedel

Om metylfenidat och atomoxetin inte fungerar bra kan olika neuroleptika, antidepressiva medel, lugnande medel och andra amfetaminer samt fenetylline och pemolin också förskrivas.

substans	Stimulant, till exempel metylfenidat	Norepinephrin (NA) återupptagshämmare, till exempel atomoxetin
drift	Handlar om dopaminmetabolismen i hjärnan, ökar dopaminkoncentrationen	Påverkar metabolismen av noradrenalin (NA) bromsar ner i cellen och verkar längre
effektivitet	Hjälper i de flesta fall	Effektivitet som är lägre än metylfenidat kan vara effektiv hos patienter som inte svarar på metylfenidat
varaktighet	1 till 3 doser per dag, nyare preparat med fördröjd frisättning säkerställer verkningstiden på 6 eller 12 timmar	Kontinuerlig effekt under dagen
erfarenhet	I mer än 50 år	Sedan mars 2005 i Tyskland på marknaden, studera erfarenhet sedan 1998
biverkningar	I den inledande fasen i 2-3 veckor: – huvudvärk – magproblem – ökad irritabilitet – illamående och kräkningar Vanliga: – aptitlöshet – Viktminskning – dåsighet – Muskel ryckningar / tics – Allergiska hudreaktioner sällsynta: – ökning av blodtryck och puls – Sällsynta rapporter om en ökning av leverfunktionen eller leverinflammation (hepatit) – Minskar tillväxten i längd och viktökningen för barnen	Speciellt i den inledande fasen: – huvudvärk – torr mun (vuxna) – buksmärta – nedsatt aptit – illamående och kräkningar – blockeringar – trötthet – humörsvängningar Vanliga: – nedsatt aptit – Viktminskning – lätt ökning av blodtryck och hjärtfrekvens Mindre vanliga: – allergiska reaktioner sällsynta: – ytterligare beteendeproblem med aggressiv komponent – Mycket sällsynta rapporter om en ökning av leverenzymer, gulsot eller leverinflammation (hepatit) – Bremst das Längenwachstum und die Gewichtszunahme der Kinder wohl nur vorübergehend
Spätfolgen	Keine erhöhte Rate von Spätfolgen, Befürchtungen wegen Parkinson-Erkrankung oder Hirnschäden nicht belegbar.	Spätfolgen noch nicht absehbar
Suchtgefahr	Richtig angewendet keine erhöhte Suchtgefahr; wird bei ADHS sogar reduziert (Verlaufsstudien).	Keine Suchtgefahr
Gegenanzeigen	– epileptische Anfallsleiden – Angst und Anspannung – erhöhter Augeninnendruck – Tourette-Syndrom – gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – Schilddrüsenüberfunktion – schwere Angina pectoris – Herzrhythmusstörungen – Schwerer Bluthochdruck – schwere Depressionen – Magersucht – Psychosen – Tic-Störungen – Medikamentenmissbrauch – Alkohol- oder Drogenmissbrauch – Schwangerschaft und Stillzeit – Prostatavergrößerung – kürzlich aufgetretener Schlaganfall	– gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – erhöhter Augeninnendruck (Engwinkelglaukom)
Verordnung	Betäubungsmittel-(BTM)-Rezept, für Reisen ins Ausland Bestätigung des behandelnden Arztes erforderlich.	Normales Rezept
Zulassung	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren, auch zur Weiterbehandlung ins Erwachsenenalter

Neurofeedback – ADHS-Therapie am Computer

Das Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem der Patient lernt, seine Hirnaktivitäten positiv zu beeinflussen. Dazu werden Elektroden auf die Kopfhaut geklebt, die die Gehirnströme ablesen, sodass sie auf einem Monitor sichtbar werden.

Diese Messung nennt sich auch Elektroenzephalografie (EEG). Durch Konzentration gelingt es dem Patienten, seine Gehirnaktivität auf einem bestimmten Level zu halten. Durch längeres Training können sie die erlernten Fähigkeiten auch im Alltag, in der Schule oder im Beruf anwenden. Für viele Kinder ist das Neurofeedback eine effektive Methode zur Konzentrationssteigerung.

Homöopathie in der ADHS-Therapie

Es gibt auch alternative Versuche zur Behandlung von ADHS. Sie sollen die schulmedizinische Therapie ergänzen. Eine davon ist die Homöopathie. Manche Eltern und Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome. Die Auswahl an homöopathischen Mitteln ist groß. Abhängig von den Symptomen stehen Globuli auf Basis von Kalium phosphoricum, das die Konzentrationsfähigkeit fördern soll, bis hin zu Sulfur, das bei Impulsivität und Energieüberschuss gegeben wird.

Homeopatibegreppet och dess specifika effektivitet är kontroversiella inom vetenskapen och bevisas inte tydligt av studier.

Ernährung bei ADHS

Manche Eltern berichten, dass Fast Food und eine zuckerhaltige Ernährung die Hyperaktivität ihrer Kinder zusätzlich steigert. Wissenschaftlich sind die Zusammenhänge zwischen einer solchen Ernährung und ADHS nicht eindeutig belegt.

Anders ist es bei Kindern, die sowohl unter ADHS, als auch einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie leiden. In diesen Fällen bessert eine allergenarme Ernährung bei vielen Kindern die Symptome von ADHS. Ernährung kann dann einen positiven Beitrag leisten. Zusätzlich zur Standardbehandlung empfehlen Ärzte daher oft eine Ernährungsumstellung. Einige Nahrungsmittel, die häufig Allergien auslösen, sind zum Beispiel Milchprodukte, Eier, Nüsse sowie Farb- und Konservierungsstoffe.

ADHS: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Aufmerksamkeitsstörung, auch hyperkinetische Störung, genannt, ist teilweise schwer von anderen Verhaltensauffälligkeiten abzugrenzen. Darum gibt es keine genauen Zahlen zur Häufigkeit von ADHS. Schätzungsweise leiden über 500.000 Schulkinder in Deutschland unter ADHS. Jungen sind vier Mal häufiger betroffen als Mädchen. Mit zunehmendem Alter gleicht sich der Geschlechterunterschied wieder aus.

ADHS ist keine Erkrankung, die sich einfach ”auswächst”. Bei einem Teil der Kinder verschwinden die Symptome mit den Jahren, etwa 60 Prozent begleiten sie jedoch ein Leben lang.

ADHS unbehandelt – die Folgen

Für Menschen mit ADHS sind die richtige Diagnose und eine passende Behandlung essenziell, da sie sonst schwerwiegende Probleme in der Schule oder im Beruf sowie im sozialen Kontakt haben.

• Manche schaffen die Schule nicht oder erlernen einen Beruf, der nicht ihren geistigen Fähigkeiten entspricht.
• Es fällt einigen schwerer, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Das Risiko, in der Jugend straffällig zu werden, ist höher.
• Sie erleiden häufiger Unfälle, darunter auch schwere.

Für Menschen mit ADHS besteht zudem ein hohes Risiko, weitere psychischen Störungen zu entwickeln. Dessa inkluderar

• Entwicklungsstörungen
• Lernstörungen
• Störungen des Sozialverhaltens,
• Tic-Störungen und das Tourettesyndrom
• Angststörungen
• depression

Im Verlauf einer ADHS-Erkrankung ändern sich die Symptome. Während Kinder mit ADHS vor allem durch ihre Hyperaktivität und Impulsivität auffallen, zeigen sich Jugendliche mit ADHS oft eher verträumt und unaufmerksam. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist weiter ab.

Bisher gibt es noch keine umfassenden Studien zur Prognose von ADHS. Wichtig ist, dass ADHS rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine professionelle Unterstützung ermöglicht den Kindern, die Grundlagen für ihre berufliche Laufbahn zu legen.

Mer information

böcker

• Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS /ADHS: Ein Ratgeber für Eltern, Pädagogen und Therapeuten (Ratgeber für Angehörige, Betroffene und Fachleute) Schulz-Kirchner; Auflage: 3, Januar 2014
• Wolfdieter Jenett: ADHS: 100 Tipps für Eltern und Erzieher (HELP – Hilfe für Eltern, Lehrer, Pädagogen) Verlag Ferdinand Schöning, 15. Juni 2011
• Mina Teichert Neben der Spur, aber auf dem Weg: Warum ADS und ADHS nicht das Ende der Welt sind, Eden Books 6. April 2017

Selbsthilfegruppen und Vereine

ADHS-Deutschland e.V.