Övervikt hos barn

Övervikt hos barn: beskrivning

I industriländerna lider fler och fler människor av fetma. Barn drabbas också: I Tyskland, beroende på definitionen, är tio till tjugo procent av alla barn och ungdomar överviktiga. Cirka en tredjedel av dem är till och med feta (överviktiga). Uttryckt i siffror: I Tyskland är 1,4 till 2,8 miljoner minderåriga för feta och cirka 700 000 är överviktiga.

I hela världen är cirka tio procent av barnen mellan fem och 17 år överviktiga. I Europa är även varje femte barn för fet. Barnfetma är särskilt utbredd bland barn i USA, där mer än 30 procent av avkommorna väger för många kilo.

Övervikt hos barn: symtom

Överviktiga barn – beroende på omfattningen av överflödigt fettunderlag – lider av olika klagomål. De är ofta mindre fysiskt motståndskraftiga och trötthet under träning och idrott snabbare än normalviktiga kamrater. Vissa groddar får andnöd och andnöd under sömn eller till och med kort nattlig andningsfunktion (sömnapné) – särskilt i fall av svår fetma.

Dessutom upplever barn som väger för mycket ofta svett och ortopediska problem som rygg- eller knäsmärta. Det senare beror på det faktum att en stor kroppsvikt på lång sikt, lederna tungt belastade (speciellt ryggled, höft, knä och fotled) och påskyndade deras slitage.

Feta barn är ofta större än normalviktiga kamrater när de går in i puberteten. Den tillväxtspurt som vanligtvis slår in under puberteten visar sig då vara lägre. Om överviktiga barn, å andra sidan, är mindre än sina kamrater, bör detta specifikt klargöras av en läkare.

Att vara överviktig hos barn kan också ha psykologiska effekter. Att reta av andra barn och ständiga uppmaningar från föräldrar att äta mindre kan sätta en stor belastning på de drabbade.

Övervikt hos barn: orsaker och riskfaktorer

Fetma hos barn kan bero på olika orsaker, varav de flesta förekommer i kombination:

ärftlighet

Barnfetma innebär i många fall att föräldrar och / eller morföräldrar för många kilo på vågen tar med sig. Genetik är en av flera faktorer som bestämmer kroppsvikt. Men det betyder inte att överviktiga föräldrar oundvikligen har överviktiga barn. Det beror också på andra faktorer som näring.

Stora delar under graviditeten

Om gravida kvinnor äter regelbundet ”för två”, rör sig lite och får mycket vikt eller till och med utvecklar graviditetsdiabetes, ökar risken för att barnet blir överviktigt senare.

rökning

Mycket ofta observeras övervikt hos barn vars föräldrar (särskilt mödrar) har rökt under graviditeten. Dessutom utgör aktiv och passiv rökning under graviditeten ytterligare hälsorisker för avkomman, såsom missfall och plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

Ogynnsam kost

Diet har en stor inverkan på utvecklingen av fetma hos barn från och med födseln. Studier visar att ammade barn inte blir överviktiga så ofta som flaskbarn.

Liksom för vuxna gäller det också barn och ungdomar: de som konsumerar mer energi på lång sikt än de konsumerar är mer benägna att bli överviktiga. Speciellt den regelbundna njutningen av snabbmat (som hamburgare, pizza, pommes frites), godis och söta drycker (läsk, cola etc.) främjar övervikt hos barn.

De flesta barn i familjen lär sig om matvanor: om mamma och pappa äter ohälsosamt kommer avkommorna att ta över.

brist på motion

Att sitta i timmar framför TV: n eller datorn bidrar betydligt till utvecklingen av fetma hos barn. Detta är desto mer sant om groddarna för övrigt konsumerar godis, chips & Co. Även här förverkligas förälders rollmodelfunktion: Om de tillbringar sin fritid mestadels med spånpåsen i soffan, kommer nästa generation att imitera dem snart.

påkänning

Ilska eller överarbete i skolan, gräl i familjen, försummelse av föräldrarna – vissa barn utsätts för stress på olika nivåer och kan ofta hantera det dåligt. Många söker tillflykt och tröstar i maten. Dessutom är stressade avkommor ständigt under kraft och kan inte slappna av. Detta bidrar också till utvecklingen av fetma hos barn.

Sömnbrist

Barn som sover mycket lite löper högre risk att bli överviktiga än sömniga kamrater.

Övervikt hos barn: undersökningar och diagnos

Barnläkaren är den första kontaktpunkten för att klargöra barnfetma. Han samlar först viktig information i samtal med föräldrarna och eventuellt barnen själva. Framför allt påverkar de kostvanor, fysisk aktivitet, möjliga sjukdomar, underliggande sjukdomar och psykisk stress på barnet och intaget av läkemedel (som kortison). Dessutom frågar läkaren om andra familjemedlemmar redan har fetma eller fetma.

Detta följs av den fysiska undersökningen. Det inkluderar bland annat en blodtrycksmätning och mätning av barnets höjd och vikt. Hos ungdomar bestäms också förhållandet mellan höft och midjeomkrets för att bestämma kroppsfettfördelningen (androidtyp: fettkudde huvudsakligen på kroppstammen, gynoidtyp: fettkudde, särskilt på skinkorna och låren).

Övervikt hos barn: hur mycket vikt är för mycket?

Fetma hos barn är inte lika lätt att bestämma som hos vuxna. Det är verkligen – som hos vuxna – kroppsmassaindex (BMI) bestämt, dvs. förhållandet mellan kroppsvikt (i kilogram) och kvadratet för höjden (i kvadratmeter). Det beräknade värdet måste emellertid jämföras med värdena på kön och åldersspecifika tillväxtkurvor (percentilkurvor) för att bedöma om ett barns BMI är överviktigt eller till och med fett:

Barn och ungdomar är överviktiga om det beräknade BMI är över ålders- och könsspecifikt 90: e percentilen (90: e percentilen innebär att 90 procent av alla barn av samma kön och ålder har en lägre BMI).

Vid en BMI över 97: e eller 99,5. Percentiler, till och med fetma (fetma) eller extrem fetma (extrem fetma).

Ytterligare utredningar

Övervikt hos barn orsakas i sällsynta fall av en underliggande sjukdom som hypotyreos (hypotyreos). Sådana orsakssjukdomar måste uteslutas i förtydligande av ökad kroppsvikt.

På grundval av specifika undersökningar kan sekundära överviktssjukdomar och framför allt fetma (såsom lipidmetabolismstörningar, diabetes, gallsten) upptäckas tidigt. Dessa inkluderar mätning av blodlipidnivåer och blodsocker samt ultraljudsundersökningar av levern och gallblåsan.

Om det finns fetma (dvs. allvarlig övervikt) hos barn, rekommenderas också en psykologisk, psykosocial och beteendediagnos. Personen kan drabbas av en allvarlig psykiatrisk sjukdom (såsom depression, ätstörning). Ibland finns det också allvarlig psykosocial stress såsom beteendemässiga och utvecklingsstörningar eller extrema stresssituationer i familjen. Dessa faktorer måste klargöras och beaktas i terapin.

Övervikt hos barn: behandling

Huruvida och hur fetma hos barn behandlas beror på omfattningen av överflödigt fettavlagringar, möjliga komorbiditeter och åldern på den drabbade:

Fetma hos barn mellan två och sex år ökar ibland. Därför rekommenderas en konstant vikt här: Groddarna bör hålla sin nuvarande vikt med en hälsosam, välbalanserad kost och massor av träning för att ”växa ut” av fettkuddarna när de blir äldre.

Om fetma (svår övervikt) finns hos barn mellan 2 och 6 år utan samtidiga sjukdomar rekommenderas också viktkonstans. Men om komorbiditeter uppstår bör de drabbade gå ner i vikt.

Fetma hos barn över sex år och ungdomar kräver endast viktminskning om comorbidities kvarstår. Annars räcker det att hålla vikten. Fetma i denna åldersgrupp bör å andra sidan alltid riktas mot viktminskning, oavsett om det finns komorbiditeter eller inte.

Övervikt hos barn: Vad är behandlingen?

Barnfetma bör behandlas enligt ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som inkluderar näringsrådgivning och omvandling, regelbunden träning och sport och, i förekommande fall, psykologiskt stöd. I vissa fall av allvarlig fetma hos barn kan behandling på slutenvård vara användbar som en del av ett långvarigt terapiprogram.

mat

För att behandla fetma hos barn krävs en balanserad diet med vanliga måltider. Optimerad blandad kost, som har utvecklats av Research Institute for Child Nutrition (FKE) för avkommor mellan ett och 18 år, rekommenderas:

• Rikligt: ​​Kalorifattiga eller alkoholfria drycker, vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukt, spannmålsprodukter, potatis)
• Måttlig: animaliska livsmedel (mjölk, mejeri, kött, korv, ägg, fisk)
• Ekonomiskt: livsmedel med hög fetthalt och socker med högt socker (ätliga fetter, godis, munchies)

Hur många kalorier som överviktiga barn kan ta under dagen beror bland annat på det individuella terapimålet.

När du ändrar din diet kan en specialist (som dietist, nutritionist) hjälpa till.

rörelse

Regelbunden fysisk aktivitet är viktigt om du vill bekämpa fetma hos barn. Speciellt lämpliga är uthållighetssporter som simning, cykling och dans. Många avkommor är inte tillräckligt motiverade för att gå igenom sitt idrottsprogram ensam. Då rekommenderas idrottsgrupper: Om du trampar tillsammans med andra överviktiga eller dabbar i vattnet är det vanligtvis mycket roligare.

Även i vardagen bör överviktiga barn röra sig mycket, till exempel genom att ta trappan istället för hissen och använda cykeln eller sina egna fötter istället för att komma in i bilen eller bussen.

Terapeutisk hjälp

Framför allt vid fetma (dvs. tung fetma) hos barn bör terapin också omfatta psykologiskt stöd, till exempel i form av beteendeterapi eller familjeterapi. Till exempel får avkomman hjälp med att ändra sin kost och sin fysiska aktivitet samt vid psykiska problem (till exempel depression eller underlägsenhetskomplex).

Andra former av terapi

Om fetma (svår övervikt) hos barn inte kan behandlas med konventionell behandling eller om det finns allvarliga komorbiditeter, kan andra former av terapi testas som inte har testats tillräckligt. Dessa inkluderar formel dieter samt mediciner för att hjälpa till viktminskning. Beslutet bör fattas av en terapeut med erfarenhet av fetma i barndom och ungdom.

Övervikt hos barn: sjukdomsförlopp och prognos

När man behandlar fetma hos barn bör man sträva efter realistiska mål och inte förvänta sig snabb framgång, eftersom dessa vanligtvis inte är variga. De bättre chanserna för en varaktig framgång är resultatet av små steg i riktning mot målet (viktkonstans eller viktminskning).

Barnfetma kan störa fysisk och emotionell utveckling. Detta gäller särskilt vid svår fetma (fetma). Möjliga konsekvenser är:

• accelererad tillväxt i längd och tidigare skelettmognad (på grund av ökade nivåer av tillväxtfaktor (IGF)), som alltmer bildas i fettvävnad och i levern)
• Rivning av bindväv under snabb eller kraftig viktökning (”stretchmärken”)
• Insulinresistens (minskad kroppscellsrespons på det blodsockersänkande hormonet insulin) och därefter diabetes mellitus
• ökade testosteronnivåer hos flickor med tecken på maskulinisering (virilisering), såsom manligt hår; minskade testosteronnivåerna hos pojkar
• ökade östrogennivåer hos båda könen (hos pojkar ökar detta bröststorleken, teknisk term: gynekomasti)
• tidigt början av puberteten (tidigare början av den första menstruationsperioden, tidigare början av röstbrott, etc.)
• Högt blodtryck (hypertoni)
• förhöjda blodlipidnivåer
• Överanvändning av senor, leder och muskler med konsekvenser som ryggsmärta, sänkning och spridning av fötter, X- eller O-ben etc.

Speciellt svår övervikt hos barn kan leda till högt blodtryck, diabetes och förhöjda blodlipidnivåer, som tillsammans gynnar arterioskleros. Detta kan orsaka kranskärlssjukdom (hjärtsjukdom), hjärtattack och stroke. Av denna anledning har de drabbade en lägre livslängd än normalviktiga kamrater.

Möjliga känslomässiga konsekvenser av (stark) Övervikt hos barn och ungdomar är till exempel stress, ångest och depression.