bilharzia

Bilharzia: beskrivning

Det orsakande medlet för schistosomiasis (Schistosomiasis) är parningen (Schistosoma). Det är namnet på det, eftersom det alltid kräver att en hane och en kvinna förökas för att stänga infektionscykeln. Maskarna lever i blodkärlen i mänskligt buk och utsöndrar sina ägg över de infekterade avföringen eller urinen.

Det finns olika arter av parakiterna, vilket kan orsaka en annan sjukdom beroende på land och art. De vanligaste schistosomiasispatogenerna är:

• Schistosoma haematobium: Afrika, Orienten och Indien
• Schistosoma mansoni: Afrika, Orient, Syd- / Centralamerika
• Schistosoma mekongi: Sydostasien
• Schistosoma japonicum: East Asia
• Schistosoma intercalatum: Centralafrika

Enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen WHO är ungefär 200 miljoner människor infekterade med schistosomer över hela världen. Varje år dör cirka 200 000 människor till följd av schistosomiasis, de flesta av dem i Afrika. På grund av den växande turismen i länderna söder om Sahara (t.ex. Egypten) växer infektionsområdena. Eftersom schistosomiasis kan orsaka allvarliga hälsoproblem, bör läkaren alltid besöka efter en tropisk resa med lämpliga symtom.

Bilharzia: parasitens livscykel

Sjukdomen orsakas vanligtvis inte av parets egen gel, utan av äggen, som vandrar genom vävnaden, för att sedan utsöndras av människor. Om äggen kommer in i det färska vattnet utvecklas de ytterligare. Där kläcker larver från äggen (miracidia) häckar i en viss typ av sötvattensnigel. Tusentals cercarialsom kommer tillbaka i vattnet där de kan attackera människor. Om en person badar i det infekterade vattnet eller vader genom ett träskområde finns det möjlighet till en infektion. Samtidigt penetrerar cercariahuvudet huden, och svansen avvisas.

Det tar ungefär två dagar för dem att anpassa sig till den mänskliga organismen och resa till lungorna via det venösa systemet. Efter några utvecklingsstadier når schistosomerna blodkärlen i levern. Där kommer det att para parets ängel. De flesta schistosomiasispatogener använder tarmen att lägga ner sina ägg, några av dem också bubbla, För detta migrerar de till det motsvarande vaskulära nätverket i organet.

Det tar åtminstone en bra vecka från hudinfarkt tills parets vingar har bildats. Äggproduktionen börjar cirka sex till åtta veckor senare, Schistosomer kan producera flera hundra till tusen ägg per dag. För att äggen ska komma in i tarmen eller urinblåsan, fester de långsamt på tarmen / urinväggen. Denna process åtföljs ofta av en stark immunreaktion. I många fall är detta den tid då patienten först upplever symtom på schistosomiasis.

Vad gör Världshälsoorganisationen (WHO) mot schistosomiasis?

WHO försöker förhindra spridning av schistosomiasis genom riktad behandling av riskgrupper. Om ett visst antal människor på en plats eller region är smittade, behandlas de alla som en försiktighetsåtgärd i byn eller samhället. Mellan 2011 och 2014 fick mer än 42 miljoner människor bilharzia-terapi.

Bilharzia: symtom

Bilharzios orsakar akuta symptom inom timmar och dagar. Om schistosomiasis inte erkänns och behandlingen förblir av, orsakar parens ägg stora skador i människokroppen, vilket leder till så kallad kronisk schistosomiasis.

Symtom på akut schistosomiasis

De första symptomen på schistosomiasis uppträder endast några timmar efter kontakt med det förorenade vattnet. Efter att larverna i paret av iglar har trängt in i huden uppstår en hudreaktion vid ingångspunkterna, till en allergiska utslag påminner (kremat dermatit). Akut schistosomiasis kan också åtföljas av feber. Temperaturökningen inträffar flera dagar till veckor efter infektion. Feber orsakad av schistosomiasis kallas Katayama feber, Vanligtvis åtföljs febern av hosta, frossa och huvudvärk. Dessa symtom bedöms ofta som en influensainfektion, så att schistosomiasisinfektionen förblir obehandlad i de flesta fall.

Efter flera veckor är maskarna sexuellt mogna och lägger sina ägg i tarmväggen. Det händer stolar med låg viskositet med små blodemåner. Ormarten S. haematobium visar genom a Blod i urineneftersom äggen placeras i urinblåsväggen.

Symtom på kronisk schistosomiasis

Schistosomerna kan överleva i åratal i kärlen i buken och orsaka stora skador särskilt med deras ägg. För även om cercaria och maskar orsakar ett visst immunsvar, är det främst äggen som utlöser ett enormt immunsvar. Genom att göra det tar de involverade organen stor och mestadels irreparabel skada. I allmänhet skiljer man mellan två olika typer av schistosomiasis:

Bilharzia i urinblåsan (urogenital bilharzia): I S. haematobium deponeras äggen i urinblåsväggen. Immunreaktionen orsakar blödning och ärr i blåsväggen. Patienter rapporterar ofta smärta vid urinering och blod i urinen. Hos 60 procent av de som drabbats av denna form av schistosomiasis finns det också en del av könsorganen. Hos kvinnor håller äggledarna ihop, det kommer allt mer till infertilitet. Särskilt fruktad är risken för att ett embryo kommer in i bukhålan istället för livmodern (extrauterin graviditet). Denna komplikation kan leda till livshotande blödningar och är därför en nödsituation.

På grund av skadorna på urinblåsan och urinledaren är urinvägsinfektioner vanligare eftersom bakterier lättare kan kolonisera urinväggen. Dessutom kan den pågående striden mellan immunsystemet och schistosomägg orsaka malig degeneration av urinvävnad.

Tarmens bilharziaI tarmens schistosomiasis lägger parets ägg ägg i tarmväggen, som de långsamt tränger in tills de sedan elimineras med avföringen. Ofta kommer det att buksmärta och återkommande diarré med blodblandningar. Den pågående blodförlusten kan till och med leda till anemi (anemi), vilket visas av blekhet och trötthet hos patienten. Eftersom tarmen har många små skador på grund av de flyttande äggen är ärrbildning också möjligt här, och därmed en viss förlust av slemhinnefunktion. Tyvärr tjänar lediga platser också andra organismer som Salmonella som en portal för inträde i kroppen, vilket gör den mer mottaglig för infektion.

Stark angrepp med schistosomiasis

I en allvarlig attack med schistosomer placeras så många ägg i blåsan eller tarmen, att vissa ägg också kommer in i levern, mjälten, hjärnan eller lungorna. Om detta händer försöker immunsystemet också eliminera parasitägg i dessa organ. Organen är allvarligt skadade.

Komplexa symtom, som en långsamt försämrad andnöd eller andnöd kan vara ett bevis på pulmonell fibros vara. En långsam gulning av huden orsakas ofta av a begränsad leverfunktionen det kan till och med orsaka leversvikt leda. Symtomen som kan orsakas av den allvarliga attacken av schistosomiasis, är olika och måste vara förknippade med felet i motsvarande organsystem.

Eftersom schistosomiasis utöver organskadan och blodcirkulationen i organen störs, kan det vara till Förändring av tryckförhållandena komma. Om många par av maskar bor i kärlen i buken, kan blodet inte längre flyta tillbaka till hjärtat som vanligt via levern. Om detta händer hotar blödningen till exempel i matstrupen eller rektum. Blodigt kräkningar, hosta eller starkt rött blod i avföringen är symtom som kan varna för sådana komplikationer. För att undvika sådana livshotande konsekvenser av schistosomiasis är terapi nödvändig.

Bilharzia: orsaker och riskfaktorer

Bilharzia-infektion förekommer i stillastående sötvatten i tropiska länder. Det utgör ett stort problem: mer än 200 miljoner människor världen över är smittade. Särskilt barn och unga vuxna är i riskzonen eftersom de kommer i större kontakt med floder och sjöar. Före varje tropisk resa bör du diskutera de landsspecifika riskerna med en tropisk medicin. Eftersom 76 länder världen över påverkas bör du i allmänhet undvika kontakt med sötvatten i dessa länder.

Bilharzia: undersökningar och diagnos

Om du misstänker att du har bilharzia är det bäst att gå till en tropisk medicin eller gastroenterolog. Detta leder först en konversation med dig (anamnes). Han kunde ställa följande frågor:

• Har du varit i tropikerna nyligen?
• Badade du där i inre vatten?
• Har du haft utslag nyligen?
• Har du feber?
• Lider du av diarré och / eller buksmärta?
• Är blod synligt i din urin?
• Har du ont vid urinering?

Du bör också utbilda läkaren om hans riskbeteende i respektive land. Detta följs av fysisk undersökning, Om läkaren skannar buken, kan han ofta känna en förstorad lever, mjälte och svullna lymfkörtlar misstänkta vid schistosomiasis. Som regel övervägs sedan ytterligare diagnostiska åtgärder.

Möjliga utredningar

Vilket exakt som används av läkaren beror på skistosomiasisstadiet. Redan under de första veckorna av infektion kan vara med hjälp av en blodprover känna igen en stark förändring i en grupp vita blodkroppar (eosinofili). Med hjälp av ett antikroppstest kan det bevisas om immunsystemet redan hade kontakt med cercaria, vilket antyder schistosomiasis. Några veckor senare är äggen direkt i avföringen eller i urinen detekterbar. Ibland kan du till och med sätta maskarna i kroppen radiologiska bilder synliggöra. en ultraljud och en Kolon / cystoskopi kan ofta ge ytterligare information om omfattningen av organskadorna och därmed underbygga misstanken för schistosomiasis.

Vid en långvarig infektion kan det bero på immunreaktionen i de olika vävnaderna Förkalkning och ärrbildning (Fibros) kom. Dessa förändringar kan uttalas så att de kan kännas igen på en röntgenstråle. Eftersom det vanligtvis är möjligt att upptäcka bara mycket täta och hårda material som ben på röntgenbilder, antyder detta en redan mycket avancerad schistosomiasis.

Bilharzia: behandling

Behandlingen av schistosomiasis är relativt enkel och används också av WHO i hela populationer för att begränsa parasiten. Drogens unika gåva prazikvantel räcker i de flesta fall. Med hans hjälp förlamas muskelns muskler så att han dör. Detta stoppar ytterligare äggproduktion och patienten utsöndrar inte längre ägg. Infektionscykeln för schistosomiasis avbryts.

Men det finns också kritik av terapin med praziquantel vid schistosomiasis. Patienten lider dessutom av en annan parasitisk sjukdom, Neurocystizerkosekan läkemedlet orsaka allvarlig skada på patienten och till och med döden. Generellt sett tolereras det emellertid mycket väl och har få biverkningar.

För svåra symtom kan steroider som kortison i vissa fall behövas för att stoppa immunsvaret och inte äventyra patienten. Detta är ibland fallet i de första infektionsstadierna, till exempel med svår Katayama-feber.

Bilharzia: sjukdomsförlopp och prognos

Ju tidigare en schistosomiasis behandlas, desto bättre. Många schistosomiasisinfektioner märks inte av patienter i flera år och det kommer först efter år av organskada för diagnos. För att undvika det rekommenderas en försiktighetsundersökning efter en tropisk resa i Amerika när den är i kontakt med sötvatten.

Den tropiska sjukdomen underskattas av många resenärer, så att det ibland finns okända följder av schistosomiasis i Europa. Om infektionen förblir obehandlad under lång tid hotar njur-, lever-, lung- och hjärtsvikt samt störningar i många andra vävnader i kroppen. Eftersom många av dessa konsekvenser kan vara dödliga är den snabbaste och konsekventa diagnosen och terapin nödvändig. Blåsans rosinios ökar risken för blåscancer. Det förekommer vanligtvis 10 till 20 år efter den initiala infektionen. Under en graviditet, bilharzia leder också till komplikationer.