Högt blodtryck

Hypertension: Kort översikt

• Definition av hypertoni: Blodtryck> 140/90 mmHg
• Möjliga konsekvenser: Koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, hjärtattack, stroke, PAOD, näthinneskada, njurskada etc.
• Vanliga symtom: Huvudvärk (särskilt på morgonen), yrsel, lätt trötthet, sköljt ansikte etc.; kanske också symtom på sekundära sjukdomar som täthet i bröstet (angina pectoris), vattenretention i vävnaden eller suddig syn
• behandling: Livsstilsförändring (massor av träning och träning, viktminskning, hälsosam kost, rökavvänjning, etc.), kanske antihypertensiva läkemedel; Behandling av den underliggande sjukdomen vid sekundär hypertoni
• Varning: Vid en plötslig, kraftig ökning av blodtrycket med tecken på organskada (hypertensiv akut), ring omedelbart akutläkaren (nödnummer: 112)!

Hypertoni: definition

Vid högt blodtryck (hypertoni) är blodtrycksnivåerna permanent för höga. Blodtrycket är resultatet av att blodet vid varje hjärtslag pumpas från hjärtat i blodkärlen. Blodet utövar tryck på kärlväggen från insidan. Beroende på hjärtaverkan skiljer man mellan två blodtrycksvärden:

• Systoliskt blodtryck: Det uppstår i den fas där hjärtat samverkar (systole). Blod pumpas från hjärtat in i huvudartären (aorta). Den resulterande tryckvågen fortsätter genom artärväggarna i artärerna. Som ett resultat, även i mer avlägsna kroppsregioner (såsom armar och ben) kan en pulsvåg mätas.
• Diastoliskt blodtryck: I diastol expanderar hjärtmuskeln för att fylla på sig själv med blod. Det finns fortfarande tryck i kärlen, men det är lägre än det systoliska blodtrycket.

För varje person utsätts blodtrycket för svängningar. Exempelvis ökar spänningen och fysisk ansträngning blodtrycket, medan det i vila eller under sömnen kan det vara betydligt lägre. Dessa blodtryckssvingningar är normala och används för att anpassa sig till den specifika situationen. Hos friska människor fluktuerar blodtrycksnivåerna gång på gång inom det normala intervallet. Endast om blodtrycket är permanent för högt måste det behandlas.

Förresten: Termen hypertoni används vanligtvis i betydelsen arteriell hypertoni (arteriell hypertoni), dvs. förhöjda blodtrycksvärden i den systemiska cirkulationen som beskrivs här. Men det finns andra former av hypertoni, såsom högt blodtryck i lungcirkulationen (pulmonal hypertension, pulmonal hypertension). Den här texten behandlar endast arteriell hypertoni.

Högt blodtryck värden

Mätenheten för blodtryck är mmHg (millimeter kvicksilver). Till exempel betyder en avläsning på 126/79 mmHg (126 till 79) att det systoliska blodtrycket är 126 och det diastoliska trycket är 79 mmHg. än optimalt blodtryck Läkare hänvisar till värden på mindre än 120 mmHg systoliska och mindre än 80 mmHg diastoliska. Dessutom gäller följande blodtryckreferensintervall:

Graden avdelning	systoliskt	diastoliskt
normalt	120-129 mmHg	80-84 mmHg
Hög Normal	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Högt blodtryck I (mild hypertoni)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Hypertoni klass II (måttligt högt blodtryck)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Hypertoni grad III (svår hypertoni)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Isolerad systolisk hypertoni	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

den isolerad systolisk hypertoni är en rent systolisk hypertoni. Diastoliskt blodtryck sänks å andra sidan. Orsaken är till exempel en dysfunktion i aortaventilen (en av hjärtventilerna).

Hypertoni: faror

Högt blodtryck skadar permanent viktiga organ som hjärtat och dess tillförselkärl (kranskärl), de andra blodkärlen, hjärnan och njurarna. Detta kan orsaka livshotande sjukdomar.

I hjärtat kan högt blodtryck främja arterioskleros (vaskulär förkalkning) i kransartärerna. detta Kranskärlssjukdom (CHD) kan bli en Hjärtsvikt (hjärtsvikt) eller också arytmi leda. Också en hjärtinfarkt är möjligt.

I hjärnan hos hypertensiva patienter är det vanligare än hos friska människor stroke, Cirkulationsstörningar orsakade av högt blodtryck kan påverka även de minsta hjärnkärlen (mikroangiopati). Detta resulterar i en kronisk brist på tillförsel av hjärnvävnaden med syre och näringsämnen. Det försvårar hjärnprestanda och främjar tidig intellektuell nedgång (vaskulär demens).

Kärlskador orsakade av högt blodtryck påverkar också njurarna och deras funktion över tid: möjlig konsekvens är kronisk njursvaghet (kronisk njurinsufficiens) ända fram till njursvikt.

Cirkulationsstörningar, som utvecklas som konsekvenser av högt blodtryck, har en negativ effekt på andra kroppsregioner. Så till exempel i benen perifer artärsjukdom (PAD) utvecklas. I ögonen är näthinnan skadad, vilket påverkar synen. Läkare talar om detta hypertensiv retinopati.

Den konstanta tryckbelastningen i kärlen kan leda till bildning av slam på kärlväggen (aneurysmer). De kan spricka och orsaka livstruande inre blödningar. En speciell fara orsakas av aneurysmer i området aorta (aorta aneurysm) och i hjärnan (en skada aneurysm i hjärnan orsakar en hemorragisk stroke).

Godartad och malign hypertoni

Det kallades tidigare ”godartad (väsentlig) hypertoni” om det inte finns någon kris i blodtrycket (förvärringar) under sjukdomsförloppet. Många experter avvisar denna term under tiden eftersom även en ”godartad” (= godartad) hypertoni är mycket farlig och har en ökad dödlighet.

Som motsvarighet till godartad hypertoni myntades uttrycket ”malign” (malign) hypertoni. Det definieras av ett konstant massivt högt blodtryck (diastoliskt mest> 120 mmHg), vilket leder obehandlat inom fem år hos 95 procent av de drabbade till döden.

Hypertensiv kris

På en hypertensiv kris (högtryckskris) Blodtrycket hoppar plötsligt dramatiskt upp till nivåer över 230 mmHg (systoliskt) och / eller 130 mmHg (diastoliskt). Detta kan till exempel orsaka huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar. Om det finns tecken på organskada på grund av massiva blodtrycksökningar (t.ex. angina pectoris) kallas detta hypertensiv akut, Då finns det dödlig fara, och det måste omedelbart Akutläkare varnas vara (nödnummer: 112)!

En hypertensiv kris ses vanligtvis hos patienter med kronisk hypertoni. Det förekommer sällan hos personer vars blodtrycksnivåer annars är normala. Utlösaren kan då till exempel vara en akut njurarollinflammation (akut glomerulonefrit).

Läs mer om utvecklingen, symptomen och behandlingen av högtryckskrisen i artikeln Hypertensiv kris.

Hypertoni: symtom

De flesta patienter visar få uppenbara symtom på hypertoni, så det ökade vaskulära trycket går ofta obemärkt under lång tid. Hypertoni är därför en ”tyst” fara. En tidig terapi är mycket viktigt för att förhindra följdskador. Dessa kan också uppstå utan tidigare blodtryckssymtom. Det är därför det är viktigt att ta allvarliga tecken på hypertoni på allvar:

• svindel
• Huvudvärk, särskilt på morgonen
• sömnstörningar
• nervositet
• ringningar i öronen
• Trötthet / lätt trötthet
• näsblod
• andnöd
• rött ansikte
• illamående

Typiskt för högt blodtryck huvudvärksom tenderar att sitta på baksidan av huvudet och särskilt i tiden kort efter att jag vaknat upp. Detta är en konsekvens av nattlig hypertoni; vanligtvis sjunker blodtrycket under sömnen. Om inte, kan det också Sleep-in och sleep-through störningar komma. Särskilt människor som förutom sömnapné lider, känner sig ofta nästa dag obetydlig och gillar ”blundered”. en något röd ansikte – ibland med synliga röda vener (rosacea) – är också en möjlig indikation för högt blodtryck.

Hypertoni är inte ovanligt nervositet och andnöd, Medelålders kvinnor misstolkar ofta symtom på hypertoni, såsom klimakteriebesvär eller stresssymtom i allmänhet. Om du är osäker, är det definitivt tillrådligt att klargöra högt blodtryck som en möjlig utlösare vid synliga tecken.

Detta är också sant om någon ofta är yr utan någon uppenbar anledning, som vid högt blodtryck yrsel även de vanligaste symptomen räknas. Hos vissa människor ökar tecknen på högt blodtryck under den kalla säsongen.

Hypertoni: symtom på följd

Högt blodtryck kan – på lång sikt – som nämnts ovan – skada organ. Då har personer med högt blodtryck varningstecken som kommer från dessa organ. Dessa kan till exempel vara:

• Brösttäthet och hjärtsmärta (angina pectoris) vid kranskärlssjukdom (CHD)
• minskad effektivitet och vattenretention (ödem) vid hjärtsvikt (hjärtsvikt)
• Smärta i benen vid perifer arteriell sjukdom (PAD)
• minskande synskärpa och synfältfel vid hypertensiv retinopati

Ibland diagnostiseras hypertoni först av en hjärtattack, stroke eller annan allvarlig komplikation. Därför är det särskilt viktigt att inte bortse från symtom på högt blodtryck och regelbundna kontroller. Detta förhindrar så allvarliga följdskador.

Hypertoni: orsaker och riskfaktorer

Läkare skiljer mellan två grundläggande former av hypertoni vad gäller orsak:

• Primär hypertoni: Det finns ingen underliggande sjukdom som kan upptäckas som en orsak till högt blodtryck. Denna väsentliga hypertoni svarar för cirka 90 procent av alla fall med högt blodtryck.
• Sekundär hypertoni: Här är hypertoni baserad på en annan sjukdom som en trigger. Dessa kan till exempel vara njursjukdomar, dysfunktion i sköldkörteln eller andra metaboliska sjukdomar.

Primär hypertoni: orsaker

Vad exakt orsakar den primära hypertoni är ännu inte känt. Men flera faktorer är kända som gynnar utvecklingen av denna form av högt blodtryck:

• familjens tendens till högt blodtryck
• Övervikt (kroppsmassaindex = BMI> 25)
• brist på motion
• hög saltförbrukning
• hög alkoholkonsumtion
• lågt kaliumintag (mycket kalium finns i färsk frukt och grönsaker, torkad frukt eller nötter)
• rökning
• äldre ålder (män ≥ 55 år, kvinnor ≥ 65 år)

Uppenbarligen finns det också ett samband mellan hypertoni och klimakteriet hos kvinnor: Högt blodtryck förekommer oftare hos kvinnor efter utgången av de bördiga åren.

Det finns också en annan, ofta underskattad faktor för hypertoni: påkänning, Även om han inte anses vara den enda orsaken till högt blodtryck. Men hos personer med en tendens till högt blodtryck är stress nästan alltid negativt.

Över genomsnittlig frekvens av primär hypertoni uppträder tillsammans med andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• övervikt
• Typ 2-diabetes
• förhöjda blodlipidnivåer

Om dessa tre faktorer inträffar samtidigt med högt blodtryck, talar läkarna om Metaboliskt syndrom.

Sekundär hypertoni: orsaker

Vid sekundär hypertoni finns orsaker till högt blodtryck i ett annat tillstånd. Dessa är vanligen njursjukdomar, metaboliska störningar (till exempel Cushings syndrom) eller kärlsjukdomar.

Så kan Förträngning av njurartärerna (Njurartärstenos) också kronisk njursjukdom (t.ex. kronisk glomerulonefrit, cystisk njure) kan vara orsaker till hypertoni. Detsamma gäller för en medfödd Avgränsning av huvudartären (Aortastenos).

Utlöser också sekundär hypertoni kan Sömnapnésyndrom vara. Detta är en andningsstörning medan du sover.

också droger kommer som högt blodtryck orsakar ifråga. Dessa inkluderar till exempel hormoner (som ”anti-baby pill”) och reumatism. Sist men inte minst, säker droger såsom kokain och amfetamin orsakar onormalt blodtryck.

Kom sällan Störningar i hormonbalansen som högt blodtryck orsakar. Dessa inkluderar:

• Cushings syndrom: Vid denna hormonella störning producerar kroppen för mycket kortisol. Detta hormon påverkar många metaboliska processer och frigörs bland annat under stress.
• Primär hyperaldosteronism (Conn-syndrom): Överproduktion av hormonet aldosteron på grund av en störning i binjurebarken (såsom en tumör).
• feokromocytom: Detta är en mestadels godartad binjuretumör som producerar stresshormoner (katekolaminer som noradrenalin, epinefrin). Detta hormonöverproduktion leder till hypertensiva avsnitt av huvudvärk, yrsel och hjärtklappning.
• akromegali: Här producerar en (vanligtvis godartad) tumör i den främre loben i hypofysen okontrollerade tillväxthormoner. Detta förstorar vissa delar av kroppen, som händer, fötter, underkäken, hakan, näsan och ögonbrynen.
• Androgenital syndrom: Den ärvda metaboliska sjukdomen leder till en störd produktion av hormonerna aldosteron och kortisol i binjurarna. Orsaken till sjukdomen är en genetisk defekt som är obehandlingsbar.
• Sköldkörtel dysfunktion: Hypertoni förekommer också oftare i samband med hypertyreos (hyperthyreoidism).

Högt blodtryck och sport

Sportens fysiska stress höjer blodtrycket. Detta är vanligtvis inte ett problem för människor med hälsosamt blodtryck. Hos hypertensiva patienter kan å andra sidan nivåerna snabbt öka till en farlig nivå. Speciellt inom sporter som styrketräning med tunga vikter ibland hotar blodtryckstoppar. Detta är särskilt fallet när tyngdlyftning är förknippad med tryckandning.

Trots detta rekommenderas idrott med högt blodtryck i många fall – i form av rätt sport och i en individuellt lämplig träningsintensitet. Till exempel har många hypertensiva patienter nytta av regelbunden måttlig uthållighetsträning. I bästa fall kan det höga blodtrycket sänkas till och med lite av sport.

Hypertoni under graviditet

Högt blodtryck under graviditeten kan ha utlösts av själva graviditeten. En sådan Graviditetsrelaterat högt blodtryck utvecklas efter den 20: e graviditetsveckan (SSW). Om å andra sidan hypertoni fanns före graviditeten eller utvecklas fram till den tjugo graviditetsveckan, anses den vara graviditetsoberoende.

Graviditetsrelaterad hypertoni är ofta okomplicerad och försvinner vanligtvis av sig själv inom sex veckor efter födseln. Det kan också vara utgångspunkten för hypertensiva graviditetsstörningar som preeklampsi, eklampsi och HELLP-syndrom. Dessa sjukdomar kan utvecklas snabbt och bli en fara för både mor och barn. Därför kontrollerar läkaren blodtrycket hos gravida kvinnor regelbundet som en del av kontrollerna.

preeklampsi

Om gravida kvinnor lider av högt blodtryck och ökad proteinutsöndring via urinen (proteinuria) efter den 20: e graviditeten, är preeklampsi närvarande. De drabbade kvinnorna har också mestadels vattenhållning i vävnaden (ödem).

Preeklampsi är en av de så kallade graviditetsförgiftningarna (gestos). Underlåtenhet att få medicinsk behandling kan leda till livshotande anfall (eklampsi).

Läs mer om denna graviditetsrelaterade form av högt blodtryckssjukdom i artikeln Preeclampsia.

Hypertoni: undersökningar och diagnos

Många drabbade lever i åratal med högt blodtryck (hypertoni), utan att märka. De mår bra eftersom överdrivet blodtryck ofta orsakar inga långvariga obehag. Alla bör därför känna till sina blodtrycksvärden, kontrollera dem regelbundet och få dem kontrollerad av läkaren.

Mät blodtrycket

Det viktigaste testet för att upptäcka hypertoni är blodtrycksmätning. Engångsmätningen säger emellertid inget om blodtrycket behöver behandlas eller inte. Blodtrycket varierar under dagen och handlar om att öka efter träning eller kaffe. Vissa patienter är nervösa när läkaren mäter blodtrycket, vilket tillfälligt kan öka blodtrycket. Detta fenomen kallas också ”vitkrage-syndrom”.

Sammantaget därför: Att få meningsfulla blodtrycksvärden är upprepade mätningar (till exempel vid tre olika tidpunkter). också Långtidsmätningar (över 24 timmar) är användbara för diagnos av hypertoni. Genom dem kan läkaren observera dagliga fluktuationer.

Ytterligare diagnostiska steg

I de flesta fall frågar läkaren också patienten om existerande tillstånd som kan vara orsaken till sekundär hypertoni. Dessa kan till exempel vara njur- eller sköldkörtelsjukdomar.

Kanske är de också Blod- och urintest eller en Ultraljudsundersökning av njurarna nödvändigt. De hjälper till att skilja en primär från sekundär hypertoni. Dessutom kan de indikera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar (såsom ökade lipidnivåer) och möjliga organskador (t.ex. onormala njurvärden).

Också en fysisk undersökning tillhör förklaringen av hypertoni. Det hjälper också att uppskatta individens kardiovaskulära risk för att upptäcka tecken på blodtrycksrelaterade organskador. Ofta känns det höga blodtrycket inte förrän det redan har skadat blodkärlen (till exempel åderförkalkning). Framför allt påverkas kärlen i hjärta, hjärna, njurar och ögon. Med tiden tar hjärtmuskeln också skada, och hjärtsvikt (hjärtsvikt) är resultatet. För en mer detaljerad undersökning av möjliga följare kan mer Undersökningar av ögon, hjärta och njurar vara nödvändig.

Hypertoni: behandling

Hur behandling av hypertoni ska se ut i båda fallen beror på olika faktorer. De viktigaste faktorerna är blodtrycksnivån och den individuella risken för komplikationer såsom CHD (koronar hjärtsjukdom), hjärtattack eller stroke. Dessutom tar läkaren hänsyn till patientens ålder och eventuella befintliga underliggande / komorbiditeter såsom diabetes mellitus i behandlingsplaneringen.

Den tyska högtrycksligaen rekommenderar nästan alla Hypertonikern, blodtrycket på under 140/90 mmHg att sänka. För vissa grupper av patienter är de emellertid enkla olika rekommendationer:

• Hos ”svaga” äldre patienter och de över 80 år bör hypertonibehandling inriktas på systoliskt blodtryck mellan 140 och 150 mmHg.
• Hos patienter med njursjukdom (nefropati) och samtidigt proteinuria kan ett systoliskt blodtryck på mindre än 130 mmHg vara användbart.
• Hos diabetespatienter bör man försöka sänka det diastoliska blodtrycket till 80-85 mmHg.

Läkaren justerar också rekommendationerna för blodtryckets målvärden individuellt.

Sänka blodtrycket: Vad du kan göra själv

Grunden för hypertoni terapi är en livsstilsförändring. Detta inkluderar till exempel att försöka minska befintlig övervikt. Rätt kost och regelbunden träning hjälper till. Båda rekommenderas också för patienter med högt blodtryck som inte lägger för många kilo på vågen.

Det är också lämpligt att avstå från att röka i fall av högt blodtryck för att inte förvärra kardiovaskulär risken. Rekommenderas också är stressavlastning och avslappningstekniker som autogen träning eller yoga.

Dessutom försöker många patienter att sänka förhöjda blodtrycksnivåer till en hälsosammare nivå med hjälp av hemläkemedel eller alternativa läkningsmetoder som homeopati.

Du kan läsa mer om vad du kan göra även med högt blodtryck i artikeln Minska blodtrycket.

Läkemedel mot hypertoni

Om en livsstilsförändring inte räcker för att sänka högt blodtryck, föreskriver läkaren ytterligare antihypertensiva läkemedel (antihypertensiva). Det finns fem huvudgrupper av läkemedel som är föredragna för behandling av högt blodtryck. De sänker blodtrycket pålitligt och tolereras vanligtvis väl. De inkluderar:

• ACE-hämmare
• AT1-antagonister (angiotensinreceptorblockerare, sartans)
• beta~~POS=TRUNC blockerare~~POS=HEADCOMP
• Diuretika (dehydratorer, ”vattentabletter”)
• kalciumantagonister

När vilka läkemedel som passar bäst beror på det enskilda fallet. Dessutom är det ibland tillräckligt med att ta ett enda läkemedel för att sänka det höga blodtrycket tillräckligt (monoterapi). I andra fall är en kombination av olika läkemedel nödvändig (kombinationsterapi), till exempel en ACE-hämmare och en kalciumantagonist.

vid sekundär hypertoni Det räcker inte bara att ta antihypertensiva. Det måste behandlas den underliggande sjukdomen. Exempelvis kan minskade njurartärer (njurartärstenos) utvidgas i en kirurgisk procedur. Detta kan sänka högt blodtryck.

Hypertoni: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för hypertoni skiljer sig från patient till patient och kan generellt inte förutsägas. Sjukdomen är beroende av flera faktorer. Dessa inkluderar till exempel blodtrycksnivån och närvaron av andra komorbiditeter. I allmänhet upptäcks och behandlas ju tidigare blodtryck, desto lägre är risken för komplikationer som hjärtattack eller stroke. Om hypertoni inte behandlas ökar risken för följdskador.

För att hålla ett öga på blodtrycksvärdena och att känna igen möjliga sekundära sjukdomar tidigt, bör Högt blodtryckPatienter utför regelbundna kontroller hos läkaren.

Mer information

Boktips:

• Hypertension: förebygga, upptäcka, behandla (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
• Hypertension. Kompakt guide: effektiv förebyggande och självhjälp med ökade värden (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
• Den fantastiska kokboken för hypertoni: All viktig information för en blodtryckssänkande diet. 130 recept för hela familjen (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

riktlinjer:

• ESC Pocket-riktlinjer ”Riktlinjer för hantering av arteriell hypertoni” från German Cardiac Society – Cardiovascular Research och German Hypertension League (2013)

stödgrupper

Tyska högtrycksliga e.V. DHL
www.hochdruckliga.de