kolera

beskrivning

Kolera är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Vibrio cholerae och förknippad med svår diarré. Det händer att patienter dessutom kräver gallan. Så sjukdomen kom till hennes namn: ”Cholera” på engelska betyder ”floden av gul galla”.

Patogenerna lever över hela världen i kustvatten och brackvatten vid en temperatur på över tio grader Celsius. Sjukdomen i sig är endast vanlig i Asien, Afrika och Sydamerika. Det påverkar främst regioner med dålig dricksvattenförsörjning och dåliga hygienförhållanden, till exempel flyktingområden. Totalt förekommer cirka sex miljoner kolerasjukdomar över hela världen varje år. I Tyskland förekommer normalt inte sjukdomen. Det är mycket sällsynt att resenärer lockar sjukdomen från till exempel Sydostasien.

Kolera har varit känd sedan historien har börjat. Först verkade hon uteslutande endemisk i Ganges-deltaet. Ett endemiskt område är ett område där en patogen är permanent och inte kan tas bort. Från 1800-talet spriddes kolera över hela världen i flera pandemier. En pandemi avser den ökade förekomsten av en sjukdom under samma period, men på olika platser.

Det finns olika typer av kolerabakterier. De viktigaste är de klassiska Vibrio cholerae och Vibrio cholerae av typen El Tor. El Tor är ansvarig för den sista pandemin sedan 1960. Han anses vara mer miljövänlig, men mindre farlig än den klassiska killen.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kolera en av karantänsjukdomarna utöver pest, smittkoppor och gul feber. Därför kan en läkare i karantänpatienter tills det inte finns någon risk att infektera andra människor. Inte bara sjukdomen i sig, även den misstänkta kolera kan anmälas.

Kolera: symtom

Kolera-symtomen börjar vanligtvis plötsligt. Till en början liknar de mycket andra diarrésjukdomar. Kolera börjar med:

• vattnig diarré
• Kräkningar av vattenhaltigt maginnehåll, blod och galla
• bellyache

Diarréen är vanligtvis molnig, blir allt mer vattnig och innehåller mjölkigt vitt slem. Därför kallas han för en risvattenstol. På grund av den enorma förlusten av diarrévätska – upp till 20 liter per dag – kan kroppen torka ut livshotande. Vatten och saltförlust orsakar också följande kolerasymtom:

• ”Vox cholerica” ​​(hög, hes röst)
• muskelkramper
• nedsänkt ansikte, nedsänkt ögon, nedsänkt mage
• svag puls på extremiteterna
• lågt blodtryck
• snabbt bankande hjärta (takykardi)
• utan hydrering kalla armar och ben

Under sjukdomen kan det initialt leda till en urinretention. Därefter kan det leda till njursvikt, nedsatt medvetande och cirkulationsfel, vilket kan vara dödligt.

Kolera: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till kolera är bakterien Vibrio cholerae. Den passerar genom munnen in i mage-tarmkanalen hos människor. Där måste den först passera magen. Eftersom den är syrakänslig dödas stora mängder bakterier av magsyra. För ett sjukdomsutbrott så det behöver många patogener. Först då finns det en chans att några av dem kommer att överleva passagen i magen och sedan multiplicera i tunntarmen och fästa sig vid slemhinnan. Hos människor som producerar mindre magsyra kan till och med en mindre mängd bakterier leda till sjukdomsutbrott, eftersom mindre patogener dödas i magen.

Om bakterierna är i tunntarmsslemhinnan producerar de ett gift som kallas koleratoxin. Det tränger in i slemhinnan och får en enorm mängd vatten och salter (elektrolyter) att släppas ut i tarmen och sedan utsöndras som diarré.

riskfaktorer

Kolera-patogenen är en av vattenskimarna och överförs följaktligen till människor via förorenat dricksvatten eller förorenat skaldjur. En fekal-oral infektion från människa till människa är också möjlig. Detta händer särskilt med dålig handhygien. Bakterierna kan överföras av kolerapatienter. Det finns också människor som utsöndrar patogenen utan att ens bli sjuka.

Speciellt i områden med hög befolkningstäthet och dåliga hygieniska förhållanden, som i flyktingområden, förekommer sjukdomen ofta. Det betraktas som en ”sjukdom hos de fattiga” eftersom människor som är undernärda, försvagade och lider av en annan underliggande sjukdom får kolera. Dessutom blir särskilt små barn och gamla människor sjuka.

Kolera: undersökningar och diagnos

Om man misstänker kolera kommer din läkare först att fråga dig i detalj om sjukdomshistoria (anamnesis). Han ställer till exempel följande frågor:

• Har du varit utomlands nyligen?
• Drick du kranvatten där eller åt rå mat som sallad?
• När visade symptomen först?
• Hur många gånger om dagen har du diarré?
• Kan du beskriva diarréen?
• Lider du av kräkningar eller buksmärta?

Därefter följer den fysiska undersökningen. Samtidigt känner läkaren din puls och hör och mår din mage.

Diagnosen kolera stöds med ett avföringsprov. Detta undersöks i laboratoriet för patogenerna, antingen under mikroskopet eller efter odling av bakterierna i en kultur. Dessutom är kräkningar och tunntarmsutsöndringar (duodenal juice) lämpliga som provmaterial.

Kolera måste skilja sig från andra diarrésjukdomar som Salmonella eller Shigella. Detta är inte alltid möjligt, särskilt i milda fall, på grund av liknande symtom. Dessutom måste hela bilden av kolera differentieras mot infektion med bakterien Clostridium difficile, annan matförgiftning eller en pankreastumör (VIPoma).

Kolera: behandling

Redan vid misstänkt kolera måste behandlingen startas omedelbart på sjukhus! Detta hjälper till att påverka sjukdomsförloppet och resultatet positivt. Viktigast är den symptomatiska behandlingen av kolera. Detta innebär att de tunga vätskor och saltförluster måste ersättas. Detta fungerar bäst med glukosinnehållande vätskor som ges till patienten att dricka. Det är också möjligt att ge patienten vätska och salter (elektrolyter) som en infusion i venen.

Antibiotika är bara andra i kolera-behandlingen. Dessa är medel som dödar bakterier eller hämmar deras reproduktion. I fallet med kolera används antibiotikaklasser såsom kinoloner eller makrolider.

Du kan redan göra något åt ​​de stora vätskor och saltförluster hemma: ge patienten massor av cola och söt te att dricka och erbjuda honom saltpinnar. Ändå måste behandlingen på sjukhuset ske så snabbt som möjligt!

Kolera: förebyggande

Diarrésjukdom förebyggs bäst genom god mat- och dricksvattenhygien. Men särskilt i mycket fattiga länder, krisområden och flyktingläger är detta ofta inte garanterat. Som resenär i koleraområden bör du:

• drick bara kokt vatten eller vatten på flaska från förseglade flaskor.
• Använd inte kranvatten för borstning eller diskmedel.
• att ge upp isbitar i din drink.
• ät inte rå mat som sallader.
• Desinficera dina händer regelbundet, särskilt innan du äter.

Den genomsnittliga turisten har en låg risk att drabbas av kolera. De hygieniska förhållandena på hotell är ofta tillräckliga.

kolera vaccination

Det finns möjlighet till vaccination mot kolera. Detta rekommenderas generellt inte eftersom det endast skyddar mot sjukdom i 60 procent av fallen och endast är effektivt i upp till ett halvt år. Det finns två olika vacciner: ett oralt vaccin och ett dött vaccin. Oralt vaccin mot kolera innehåller dämpade patogener, döda vaccin döda patogener. Båda vaccinerna kan inte utlösa hela bilden av kolerasjukdom. Ändå stimulerar de det mänskliga immunsystemet att producera specifika antikroppar. En vaccination bör endast ske om en resmål kräver det eller om människor arbetar som katastrofhjälpare i ett koleraområde.

Karantän och registrering

Om kolera inträffar krävs omedelbar behandling. För att undvika ytterligare smitta (epidemi) är det viktigt att följa strikt hygien. Lider är därför i karantän. Dessutom anmäls misstanken om kolera redan, så att sjukdomsbekämpningsåtgärder kan initieras.

Kolera: sjukdomsförlopp och prognos

Kolera börjar efter en inkubationsperiod på flera timmar till fem dagar. Detta är tiden mellan infektionen med patogenerna och symtomen börjar. Man skiljer milda och tunga banor. En mild form av sjukdomen slutar vanligtvis efter fem dagar. Efter bara två dagar förvärras symptomen vanligtvis inte. I hela bilden av kolera slutar sjukdomen vanligtvis efter sex dagar. Den svåraste delen av det första dygnet är utsöndringen av upp till en liter vattnig avföring per timme. Det rapporteras också om fall där patienter bukar under för kolera inom några timmar.

Vid snabb behandling kan ofta både svaga och svåra kurser behandlas. Trots behandling dör cirka två procent av patienterna av svår kolera. Om kolera inte behandlas är kolera dödligt i upp till 60 procent av fallen. Speciellt barns liv riskerar av kolera, eftersom de kan torka ut snabbare och kompensera för saltförlust mindre än vuxna.

Efter överlevnad av sjukdomen återstår endast en begränsad immunitet mot patogenen. Detta betyder att de som drabbas igen med kolera kan smittas.