Grön stjärna

Green Star: Beskrivning

En glaukom (glaukom) avser en grupp ögonsjukdomar som i ett avancerat skede skadar nervcellerna i den ljuskänsliga näthinnan (näthinnan) och synnerven (synnerven). Sjukdomens namn har inget med avifauna att göra. Den gamla termen ”grön stjärna” beskriver å ena sidan den ofta observerade (blå) grönaktiga skimringen av iris i avancerad glaukom, å andra sidan den ”styva looken” när ögat är blint.

Så här görs Green Star

I de flesta fall förknippas Green Star med ökat tryck i ögongloben. Detta uppstår när man i den främre kammaren, där ögonlinsen är belägen, bildar mer vattenhaltig humor än vad som kan härledas via dräneringssystemet i kammarvinkeln. Det ständiga utbytet av vattenhaltig humor är viktigt för ögats funktion. Den vattenhaltiga humorn bär näringsämnen och syre till linsen och hornhinnan, som inte har sina egna blodkärl. Dessutom fungerar den vattenhaltiga humorn som ett optiskt medium. Om det samlas i den främre kammaren ökar trycket i ögat.

Det intraokulära trycket mäts med en så kallad applanationstonometer. Enheten bestämmer hur mycket tryck som behövs för att deformera ett specifikt område i ögonets välvda hornhinna (det klara hudlagret framför eleven). Ju högre det intraokulära trycket, desto högre är den kraft som måste läggas ut. Mätenheten för trycket i ögongloben är ”millimeter kvicksilver” (mmHg), samma enhet som också används till exempel för blodtryck. Normala värden för intraokulärt tryck är mellan 10 och 21 mmHg och kan variera med cirka fem mmHg under dagen – de högsta värdena uppträder på natten och tidigt på morgonen. Vid glaukom kan trycket i ögongloben öka till värden 40 till 60 mmHg.

På grund av det ökade trycket i glaukom störs blodtillförseln och näringen av de känsliga nervcellerna. Synstörningar, så kallade synfältfel, hör därför till de typiska tecken på glaukom. Om en grön stjärna går obemärkt eller inte behandlas medicinskt nog kan den drabbade till och med tappa synen.

Gröna grå starr kan leda till blindhet

Grön grå starr är en av de vanligaste orsakerna till blindhet. I industriländerna rankas diagnosen ”Green Star” på tredje plats bland orsakerna till blindhet. Initiativet för tidig upptäckt av glaukom uppskattar att cirka 800 000 människor i Tyskland lider av glaukom. Men bara cirka två tredjedelar av diagnosen är känd – i många fall vet de drabbade ingenting om sjukdomen. Om den drabbade personen själv uppfattar synstörningarna är skadorna på näthinnan och / eller synnerven ofta redan långt framskriden. Om skada redan har orsakats av glaukom kan det vanligtvis inte vändas.

Gröna grå starr är vanligare med ökande ålder. På den andra sidan av 75 års ålder drabbas sju till åtta procent av människor; efter 80 års ålder träffar en grön stjärna till och med mellan 10 och 15 procent.

Fyra grundläggande former av glaukom

Green Star kan förekomma i olika former. Ögonläkare (ögonläkare) delar upp varianterna enligt anatomi och glaukomorsaker i fyra huvudgrupper:

den primär öppenvinklad glaukom (ibland kallad ”vidvinklad glaukom”) uppstår när utflödet av vattenhaltig humor störs av plack. Öppenvinkel glaukom är den vanligaste formen av grå starr hos äldre. den Normaltrycksglaukom är en subtyp av öppen vinkel glaukom där emellertid utflödet av vattenhaltig humor inte störs och därmed inte trycket i ögongloben inte ökas onormalt.

Vid glaukom med smal vinkel är ögatets främre kammare – vanligtvis på grund av tillståndet – så grunt att irisens iris fördjupas eller till och med blockerar kammarens vinkel. Detta händer särskilt när eleven utvidgas av mörker eller genom att läkemedel (eller droger) verkar och iris i kammarvinkeln ”veckas ut”. Utflödet av vattenhaltig humor hindras således eller till och med helt förhindras (Trångvinkelglaukom), Om denna utflödesstörning inträffar av misstag, manifesteras den som Glaukomanfall – en oftalmologisk nödsituation. Trycket i ögat kan stiga så mycket att näthinnan och nerverna omedelbart och permanent skadas.

Om en grön stjärna förekommer hos den nyfödda eller småbarn är den vanligtvis en primär medfödd glaukom – En felaktig utveckling av kammarvinkeln, som därför inte tillräckligt kan sprida den vattenhaltiga humoren som bildas i ögat.

Sekundär (”förvärvad”) glaukom kallas en grön stjärna, om andra sjukdomar, inflammationer eller skador är ansvariga för den vattenhaltiga humorns utflödesstörning. Till exempel kan förändrade blodkärl, ärrbildning eller inflammatoriska celler helt eller delvis blockera kammarens vinkel.

Green Star: symtom

Allt viktigt för de typiska tecken på glaukom som läses i artikeln Green Star – Symptom.

Green Star: orsaker och riskfaktorer

En glaukom betyder att syncellerna i näthinnan och / eller synnerven i ögongloben har skadats. Skadorna orsakas av en störd blodtillförsel till de känsliga cellerna, vilket leder till brist på syre och näringsämnen.

Avgörande för utvecklingen av glaukom är inte det absoluta trycket inuti ögat, utan skillnaden mellan intraokulärt tryck och trycket i näthinnans blodkärl och synnerven, det så kallade perfusionstrycket. Om trycket inuti ögat stiger till nära perfusionstrycket eller till och med överskrider det, är de fina blodkärlen bokstavligen avspända – blod kan inte längre rinna.

Nyligen genomförda studier har visat att endast ungefär hälften av människor med glaukom faktiskt har ett onormalt högt intraokulärt tryck. Hos cirka 50 procent av de drabbade är således det intraokulära trycket under den kritiska gränsen på 25 mmHg. Ändå störs cirkulationen hos dessa patienter. Orsakerna till missanpassningen mellan intraokulärt tryck och perfusionstryck är därför inte alltid flödeshinder för den vattenhaltiga humorn, men möjligen också förändringar i blodkärlen eller störningar i den allmänna cirkulationsfunktionen.

Den viktigaste glaukom orsakar en överblick:

• insättningar, så kallade plack, utflödet av vattenhaltig humor i det fina nätet av bindvävstrabeculae (Trabecula) och ”Schlemms kanal” i kammarvinkeln (primär öppenvinklad glaukom) Prevent. Den viktigaste ”riskfaktorn” för detta är en hög ålder.
• när Normaltrycksglaukom Perfusionstrycket i näthinnans blodkärl är inte tillräckligt för att övervinna det normala trycket inuti ögat. Detta skapar en tillförselbrist i syn- och nervcellerna. Utlösare eller riskfaktorer är:
• Hjärt-kärlsjukdomar såsom koronar hjärtsjukdom (CHD), hjärtsvikt, åderförkalkning eller perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAOD) i hjärn- eller cerebrala vener
• allmänhet lågt blodtryck eller ett mycket lågt sekund blodtryck (diastoliskt blodtryck), som kan uppstå vid hjärtventildefekter eller vissa störningar i vaskulär funktion (särskilt i fall av ytterligare blodtrycksfall på natten)
• kroniskt högt blodtryck (Hypertension), vilket skadar blodkärlsväggen
• kroniskt förhöjda blodlipidnivåer (Hyperkolesterolemi), vilket leder till avlagringar i kärlen (arterioskleros)
• Diabetes mellitus och andra metabola sjukdomarsom förändrar blodkärlets innervägg och hindrar blodflödet
• Autoimmuna sjukdomar som involverar blodkärl
• Rökning, eftersom nikotin minskar blodkärlen – även de i ögat. Dessutom anses tobakskonsumtion vara en viktig riskfaktor för arterioskleros
• (Temporary) spasmodiska sammandragningar av blodkärlen Raynaud syndrom, migrän eller tinnitus
• svår inflammation på eller i ögat, som ett resultat av att ärrbildning eller avsättningar i kammarvinkeln (inflammatoriska celler, protein) kan uppstå (sekundär glaukom)
• många år kortisonbehandling
• droger, som utvidgar pupillen, eftersom irisens iris kan blockera ventrikelns vinkel i fallet med en redan platt öga (glaukom med vinkelstängning)
• stark Kort eller långsynthet bortom fyra dioptrar, i vilka formen på ögongloben och ögonets främre kammare förändras
• familjär ansamling: Fall av glaukom i familjen anses vara en av de viktigaste riskfaktorerna
• svart hudfärg: Människor med mörk hud har flera ökade sjukdomsrisker

Green Star: undersökningar och diagnos

Grön grå starr är skada på de optisk-sensoriska cellerna i ögat eller optiska nervhuvudet som ligger på baksidan av ögat. Det uppstår när blodflödet till cellerna är begränsat eller kollapsar eftersom tryckskillnaden mellan blodkärlen och ögongloben inte är tillräckligt stor. Därför är studier av blodtillförsel och tryckförhållanden i ögat bland de viktigaste diagnostiska åtgärderna vid glaukom. Dessutom är tillståndet hos näthinnan och optiska nervhuvudet och utflödesbetingelserna för vattenhaltig humor av betydelse för diagnosen ”grå starr”. De viktigaste glaukomundersökningarna:

Intraokulär tryckmätning (tonometri)

Trycket i ögongloben kan mätas snabbt med den så kallade applanationstonometern. Mätplattan på enheten trycker på ögonhinnan (i pupillområdet) framifrån och bestämmer det tryck som är nödvändigt för att deformera ett definierat område (applicering = plattning, plattning, ton = spänning, tryck). Eftersom ögonhinnan är mycket känslig för beröring, bedövas den för undersökning med lokalbedövning. Mätenheten för det intraokulära trycket är ”mmHg” (millimeter kvicksilver), den övre gränsen för ett normalt tryck i ögat är 21 mmHg. I glaukom är majoriteten av de drabbade över detta värde, i extrema fall (glaukom) ibland till och med mer än dubbelt så högt. Hos äldre är trycket i ögat ofta högre, utan att detta nödvändigtvis innebär att en grön katt är närvarande. Mätresultatet påverkas också av hornhinnans tjocklek, vilket därför bör bestämmas genom ytterligare undersökning.

Spaltlampa undersökning

Spaltlampan är förmodligen det viktigaste diagnostiska verktyget för ögonläkaren. Med det kan han rikta en kraftigt begränsad ljusstråle mot ögat. Beroende på ljusstrålens bundling och riktning, är olika strukturer synliga eller särskilt markerade. Mikroskop kan användas för att upptäcka även de finaste förändringarna – till exempel hornhinnan, ögatets främre kammare och kammarens vinkel, ögans lins, men också näthinnan. Slitslampaundersökningen äger rum i ett mörkt rum och är helt smärtfritt för patienten. När man misstänker glaukom bedömer ögonläkaren i synnerhet det tillgängliga utrymmet för den främre kammervinkeln och djupet för ögatets främre kammare. Han letar också efter förändringar i iris eller ovanlig hornhinnepigmentering.

Undersökning av kammarvinkeln

Om den misstänkta diagnosen ”Green Star”, med den så kallade gonioskopi kammarvinkeln undersökt. Han är vanligtvis inte synlig från utsidan på grund av dess perifera position i det främre ögongloppet. Med en speciell lins kan ögonläkaren ”se runt hörnet”. Han placerar gonioskopet direkt på den tidigare lokalbedövade hornhinnan. En kort vinkel på kammaren (smalvinklad glaukom), dräneringshinder genom iris och möjliga åldersrelaterade plack (till exempel i glapp med öppen vinkel), vidhäftningar och missfärgningar kan indikera glaukom.

synfält

En viktig undersökning för att upptäcka redan befintlig näthinneskada eller nervskada är synfältmätningen (perimetri). Under denna undersökning får patienten successivt visuella stimuli på olika platser i rummet utan att ha rätt att rikta blicken direkt mot dem. Uppfattningen av dessa stimuli, deras placering och deras styrka registreras. Konturerna och möjliga misslyckanden i synfältet möjliggör slutsatser om möjliga störningar i syncellerna eller nervkanalerna. Katarakt är dock inte den enda orsaken till ett begränsat synfält. Dessutom uppträder synfältdefekter (scotom) i glaukom vanligtvis sent när mer än 30 procent av nervfibrerna är skadade.

Oftalmoskopi (oftalmoskopi)

Med en återspegling av okulär fundus (oftalmoskopi) kan ögonläkaren bedöma näthinnans tillstånd, dess blodkärl och optiska nervhuvudet. Oftalmoskopet är en blandning av förstoringsglas och ljuskälla. För att läkaren ska kunna observera en så stor del av fundus som möjligt, får patienten speciella elevutvidgande ögondroppar strax före undersökningen. Oftalmoskopi är särskilt avslöjande för diagnosen ”grön stjärna”, eftersom med denna undersökning är glaukomskada och sjukdomens stadium direkt synliga.

Mätning av blodflödet

Olika undersökningar kan bestämma blodflödet till näthinnan och synnerven. Vanligt förekommande procedurer är fluorescensangiografi (röntgenkontrastundersökning av blodkärlen i ögat), termografi (inspelning av ögonkulens värmeutgång som ett mått på blodflödet) eller kapillärmikroskopi (se de finaste näthinnorna i förstoring). Eftersom förhållandet mellan intraokulärt tryck och trycket i ögatets blodkärl inte är korrekt i glaukom, är också en blodtrycksmätning en av de rutinmässiga undersökningarna.

Regelbundna kontroller

Hos personer med redan existerande glaukom eller kända riskfaktorer för grå starr (till exempel smal vinkel, ålder över 40 år, familjekatarakt, svart hud, diabetes mellitus, Raynauds syndrom eller långvarig användning av vissa mediciner), är regelbundna kontroller hos ögonläkaren särskilt viktigt. Först då kan ögonläkaren upptäcka hotande ögonskador tidigt och snabbt initiera lämplig behandling.

Green Star: behandling

Hur glaukom behandlas, läs i artikeln Green Star – Behandling.

Green Star: Sjukdomskurs och prognos

Utan behandling leder gröna grå starr till blindhet eftersom det skadar de synliga cellerna i näthinnan och synnerven mer och mer. Sjukdomen accelererar ju längre den kvarstår. Det är viktigt att veta att en gång skadan är oåterkallelig.

Det är därför desto viktigare att känna igen glaukom i ett tidigt skede, för att undvika riskfaktorer och att fortsätta den påbörjade behandlingen. Den goda nyheten är att du kan stoppa green star och bibehålla din vision med lämplig medicinering eller kirurgi. Ofta kan mediciner minska det intraokulära trycket i glaukom tillräckligt.