En av de vanligaste ögonsjukdomarna i ålderdomen är grå starr. Kirurgi och efterbehandling idag tillåter nästan 90 procent av patienterna att återfå mellan 50 och 100 procent av deras ursprungliga syn. Liksom med ögonsjukdomen kataraktkirurgi och efterbehandling exakt löper ut, läs här.
Katarakt: Översikt över operationen
Kataraktkirurgi är den vanligaste operationen i ögat. Enbart i Tyskland utförs cirka 600 000 sådana operationer varje år och mer än 100 miljoner världen över.
Operationen kan utföras på poliklinisk basis och tar vanligtvis mindre än 30 minuter. Förfarandet är en så kallad mikrosurgisk operationdet vill säga, det görs med ett kirurgiskt mikroskop. Detta är möjligt på vilket sjukhus som helst eller i en ögonläkare.
Principen för varje grå starrkirurgi är att ta bort den grumliga linsen och genom en konstgjord intraokulär lins att ersätta. Som regel tas inte hela linsen bort idag. Istället lämnas linsens kapslar vanligtvis i ögat.
Den intraokulära linsen måste ha exakt kraften hos den borttagna linsen. Lämplig linsstyrka beräknas av läkaren som mäter patientens ögonlängd med en ultraljudsmaskin och bestämmer brytkraften hos hornhinnan.
Efter grå starkten förblir den konstgjorda linsen i ögat hela livet. Så det behöver inte bytas ut någon gång.
Katarakt – Operation: När visas den?
När en grå starr används beror på olika faktorer. Patienten bestämmer operationstiden tillsammans med den behandlande läkaren.
Framför allt spelar en roll i beslutet lika mycket som den drabbade känner sig nedsatt i sitt dagliga liv och i sitt yrkesliv på grund av den försämrade synen. Människor som kör bil måste ha ett ögonprov med jämna mellanrum. Från en viss synskada är deltagande på vägen inte längre möjligt. I beslutet beaktas också rädslan för offret innan en operation på ögat.
Om arbetsgivaren förutsätter en viss visuell prestanda, till exempel när det gäller piloter, yrkesförare eller idrottare, är operation ofta nödvändig i ett tidigt stadium av sjukdomen. Den subjektiva uppfattningen av visuell prestation spelar ingen roll här.
Om du har andra ögonsjukdomar bör du först undersöka din ögonläkare vilken synskärpa som troligen kan uppnås med grå starrkirurgi. I följande sjukdomar kan man förvänta sig ett mindre bra resultat av operationen:
- åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)
- Retinal sjukdom på grund av diabetes mellitus (diabetisk retinopati)
- Glaukom (grön stjärna)
- Cirkulationsstörning i synnerven
På en avancerad grå starr den visuella prestationen kan förvärras så dramatiskt att den blindhet hotande. I ett sådant fall bör operationen utföras även i fall av rädsla för operation. Eftersom grå starrkirurgi är en av de vanligaste operationerna någonsin, har behandlande läkare gott om rutinmässig erfarenhet av det. I alla fall överväger utsikterna att förbättra synen de möjliga biverkningarna och komplikationerna vid operationen.
en medfödd grå starr bör opereras omedelbart efter diagnosen. Först då finns det en chans att barnet kan lära sig se ordentligt.
Kataraktfunktion: Begagnade linser
Vid grå starrbetet ersätts det egna objektivet med en konstgjord lins. Konstlinser finns idag i många olika material. De klassificeras enligt implantationsstället, det använda materialet eller deras optiska principer:
Skillnader på platsen för implantation
Beroende på platsen för implantation görs en åtskillnad mellan främre kammarlinser, bakre kammarlinser och irisstödda linser:
Framkammarlinser (VKL) används under grå starroperationen i den främre kammaren i ögat (framför iris) och hålls där med två konsoler i kammarens vinkel. De används endast i den så kallade intracapsular cataract-extraktionen (se nedan). Linser i främre kammaren används sällan på grund av risken för att orsaka en grå starr eller torrhet i hornhinnan.
Bakre kammarlinser (HKL) sätts i den egna kapselpåsen, som ligger bakom iris. Om det inte finns någon kapselpåse, som vid intracapsulär katarakt-extraktion, är linsen fäst vid ögonets iris eller dermis med två suturer.
Iris-slitna linser (irisclip linser) är fäst vid iris med små galgar. Eftersom hornhinnan ofta skadas används sådana linser inte längre i Tyskland. Redan implanterade irisslitna linser ersätts ofta av bakre kammarlinser.
Skillnader i material
Vid en grå starroperation med ett litet snitt är intraokulära linser avstängda Silikon eller akryl används eftersom dessa linsmaterial är hopfällbara. Dessa konstgjorda linser används i veckat tillstånd i kapseln, där de sedan veckas ut. En akryllins har ett högre brytningsindex än en silikonlins och är därför något tunnare. De fällbara linserna gjorda av silikon eller akryl används uteslutande som en bakre kammarlins.
Dimensionellt stabila linser Polymetylmetakrylat (PMMA, plexiglas) Å andra sidan kan de användas både som främre kammarlinser och som en bakre kammarlins. Här behöver du ett något större snitt för implantationen.
Skillnader i optiska principer
Den optiska principen för en lins förstås vara egenskaperna som bestämmer den nya ”synen” hos den berörda personen. Läkare skiljer mellan monofokala linser och multifokala linser:
en monofokal liknar vanliga glasögon. Den har bara en kontaktpunkt, vilket innebär att den berörda personen tydligt kan se antingen på avstånd eller i närheten. Innan operationen måste patienten besluta om han föredrar att leva utan ett ”glasögonpar” men med läsglasögon efter operationen, eller vice versa. Följaktligen väljs de lämpliga styrkorna hos de konstgjorda linserna.
Multi Låt god synskärpa för både avstånd och närhet. Med över 80 procent av de dagliga uppgifterna är det inte längre nödvändigt att bära glasögon. Men multifokala linser har två nackdelar på grund av deras speciella designprincip: kontraster ses mindre skarpt och ögat blir mer känsligt för bländning.
Katarakt: operationens utgång
Katarakt förekommer vanligtvis på båda sidor. Men endast ett öga används alltid först. När det ögat har läkt kommer det andra ögats tur.
En gråoperation är mestadels öppenvård och under lokalbedövning utförs. I de flesta fall är administrationen av lämpliga ögondroppar tillräcklig för anestesin; Alternativt kan emellertid ett lokalbedövningsmedel injiceras i huden bredvid ögat som ska opereras. Hela ögongloppet blir så smärtfritt och kan inte flyttas. Dessutom kan du gå in före operationen lätt lugnande medel ta emot.
Som regel varar en grå starroperation mindre än 30 minuter, Under hela operationen övervakas ditt cirkulationssystem av en blodtrycksmätare, genom att mäta syremättnad eller med hjälp av ett EKG.
Kataraktoperationen är en av de mest utförda operationerna i Tyskland. Alla kirurgiska metoder är förknippade med relativt liten ansträngning. Riskerna är också relativt låga.
För att eliminera linsens opacifiering finns det olika metoder för linsimplantation. Vilket som används i enskilda fall beror på individuella tillstånd och sjukdomens stadium.
1. Intrakapsulär katarakt-extraktion (ICCE)
I detta kirurgiska ingrepp tas linsen och kapseln bort från ögat. Detta kräver ett relativt stort snitt (åtta till tio millimeter) genom hornhinnan. Sedan frysas linsen med en speciell kall pinne och tas bort från ögat. Den konstgjorda linsen kan nu användas antingen i den främre kammaren (främre kammarlinsen) eller i den bakre kammaren (bakre kammarlinsen). Snittet sys sedan med en fin tråd.
Den intrakapsulära katarakt-extraktionen är vanligtvis endast nödvändig i ett avancerat stadium av sjukdomen.
2. Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
Vid extrakapsulär katarakt-extraktion öppnar kirurgen den främre linskapseln med ett snitt som är ungefär sju millimeter långt och tar bort linskärnan utan finfördelning. I den intakta kapseln efter att den konstgjorda linsen har använts. Denna kirurgiska metod skyddar hornhinnan. Därför används den särskilt när en långt framskriden grå starr redan har skadat det tunna, innersta lagret av hornhinnan (hornhinneaendotel).
3. Phacoemulsification
Vid fakoemulsifiering öppnas hornhinnan med en sektion som är cirka tre mm bred. Därefter upplöses linskärnan och aspireras med hjälp av ultraljud eller laser. I linsens intakta kuvert (kapselpåse) används den konstgjorda ersättningslinsen. Den är veckad genom den lilla öppningen och fälls ut i själva kapselpåsen. Två halvcirkulära elastiska remmar på linsens kant säkerställer ett säkert grepp i kapselpåsen.
Det lilla snittet i phacoemulsification stänger sig själv efter operation utan några ärr. Slutligen behöver kirurgen bara stänga den tidigare tillbakadragna konjunktiva.
Tack vare det lilla snittet gör denna arbetsmetod det möjligt att anpassa nya glasögon och återuppta vardagen tidigare än de andra.
Katarakt – Operation: Vad händer efteråt?
Efter operationen opererade ögat med en salva Association täckt. Under en tid måste du fortfarande stanna på sjukhuset eller läkarkontoret för att övervaka – om inga komplikationer uppstår, men du kan vara hemma efter några timmar. Under följande period krävs regelbundna kontroller av den behandlande läkaren.
Observera att du är omedelbart efter en grå starroperation kör inte dig själv tillåten. Så du borde bli plockad.
Efter operationen får du samma dag lätt mat och dryck att äta. Din vanliga droger Som regel kan du ta det som vanligt, men du bör diskutera detta med din läkare först. Förhands konsultation rekommenderas särskilt om du behöver mediciner för diabetes eller blodförtunnande mediciner.
Så länge det opererade ögat är täckt med ett bandage och det kirurgiska såret inte har läkt, bör du vara försiktig när du duschar och tvättar att Ögon som inte är i kontakt med tvål kommer. Fysiska ansträngningar, bad, dykning, cykling eller bastubesök ska undvikas i början. Detsamma gäller för aktiviteter som involverar mycket smuts eller damm.
Läser och tittar på TV Du kan vanligtvis återvända efter en vecka.
en nya glasögon Du kan vanligtvis justeras fyra till sex veckor efter grå starroperationen. Vid en tidigare tidpunkt är det inte meningsfullt, eftersom ögat måste vänja sig till den nya linsen.
Kataraktkirurgi: risker och komplikationer
Cirka 97 till 99 procent av all grå starrkirurgi är utan komplikationer. Men som med alla kirurgiska ingrepp finns det också risker:
kapsulär tår
Om linsens bakre kapsel rivs under operationen kan komplikationer uppstå. Bakom ögonlinsen är den så kallade glaskroppen. Den består av en gelliknande, transparent massa och pressar näthinnan (Retina), som är i det bakre ögondelen, mot dess bas. Om det glasartade kroppssubstansen slipper ut genom en linsriva kan en retinal frigöring uppstå. Denna risk involverar cirka sex till åtta procent av de intrakapsulära operationerna; vid en extrakapsulär operation är kapselbrott sällsynt.
bakterier
Mycket sällan, i en intracapsular grå starr operation, bakterier kommer in i ögat och orsakar inflammation (endoftalmit). Det drabbade ögat kan bli blint.
blödning
Under operationen kan det finnas en ökning av trycket i ögat som kan få blodkärlen att brista. Blödning i ögat (intraokulärt) eller i kapseln (intracapsular) är resultatet. De är emellertid mycket sällsynta: i mindre än en procent av all gråoperation sker sådana blödningar.
hornhinnans krökning
Vid det extrakapsulära kirurgiska ingreppet orsakar snittet en något större krökning av hornhinnan än före operationen. I allmänhet formar det sig dock inom några veckor av sig själv.
När ska du gå till läkaren
Om du märker följande symtom en tid efter operationen bör du definitivt gå till ögonläkaren:
- Försämring av synskärpa
- starkare rodnad i ögat
- Smärta på ögat
Katarakt – Operation: ”After Star”
Beroende på kirurgisk teknik kan en så kallad efter-grå starr (Cataracta secundaria) utvecklas hos 20 till 30 procent av de opererade patienterna. Hos ungdomar händer det vanligtvis oftare än hos äldre patienter. I en Nachstar kommer det till opaciteten hos de bakre delarna av den återstående linskapseln. Med hjälp av en laser eller en ny kirurgisk procedur (liknande Katarakt operation) dessa molniga linsdelar kan tas bort snabbt med minimal risk. Visionen förbättras efteråt.