Lymfatisk leukemi

Detta skapar en lymfatisk leukemi

Som ”lymfocytisk leukemi” hänvisar läkare till cancer, den så kallade lymfoida stamceller blodbildningen går ut:

Alla blodkroppar (röda och vita blodkroppar samt blodplättar) har ett gemensamt ursprung – blodstamcellerna i benmärgen. Två typer av stamceller utvecklas från dessa stamceller: lymfoida och myeloida stamceller. Den förstnämnda utvecklas i flera steg lymfocyter, Denna undergrupp av vita blodkroppar (leukocyter) är en viktig del av immunsystemet. Alla andra vita och röda blodkroppar och blodplättar härrör från myeloida stamceller.

Vid lymfatisk leukemi är det Bildning av lymfocyter störd: Stora mängder omogna lymfocyter utvecklas som multiplicerar okontrollerat. Som ett resultat driver de alltmer tillbaka de mogna, friska blodcellerna tillbaka. Det vill säga, det finns mindre och mindre av de andra undergrupperna av vita blodkroppar. Det finns också en brist på röda blodkroppar och blodplättar.

Beroende på sjukdomsförloppet skiljer läkare:

• den Akut lymfocytisk leukemi (ALL) börjar ganska plötsligt och utvecklas snabbt.
• den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) utvecklar krypande och långsam.

Akut lymfocytisk leukemi (ALL)

Akut lymfoblastisk leukemi är vanligaste formen av leukemi hos barn, Cirka 80 procent av alla barn med leukemi har ALLA. Groddar mindre än fem år är de mest drabbade. Hos vuxna är ALLT ganska sällsynt. Sjukdomen är vanligare hos personer över 80 år.

Sammantaget är akut lymfoblastisk leukemi mycket sällsynt: i Tyskland lider cirka 1 av 100 000 personer av denna form av blodcancer. Bland andra har personer med trisomi 21 (Downs syndrom) en ökad risk att utveckla sjukdomen.

Symtom på ALLA

Akut lymfocytisk leukemi manifesterar sig med olika symtom som vanligtvis utvecklas inom några dagar: den ökande bristen på röda blodkroppar orsakar anemi (anemi). Patienterna är därför slående blek hud och slemhinnor och en snabb hjärtslag, Dessutom är de det mindre kraftfull och bli snabbt trött, Ibland också andningssvårigheter och yrsel på.

Eftersom cancercellerna också förskjuter blodplättarna utvecklas en Tendens till blödning (som gummi och näsblödningar). Patienterna blir också enkla blåmärken (Hematom). Ofta observerar man ocksåpunkterade blödningar i huden och slemhinnorna, Läkare kallar dem petechiae.

Andra vanliga symtom på ALLA är feber, brist på aptit och Tendens till infektioner, Många patienter har det också förstorade lymfkörtlar och en förstorad mjälte (Splenomegali).

Om till exempel cancercellerna har attackerat det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen) huvudvärk, kräkas, apati och nervösa sammanbrott samt förlamning komma.

Diagnos av ALLA

Alla ovanstående symtom förekommer också i många andra sjukdomar. Så de är inte ett tydligt tecken på akut lymfoblastisk leukemi. I alla fall bör du gå till ett sådant symptom så snart som möjligt till läkaren. Detta kommer att vara den första sjukdomshistoria genom att beskriva symtomen exakt. Till exempel frågar han också om befintliga eller underliggande sjukdomar samt om möjliga cancerfall i familjen.

Sedan följer en fysisk undersökning, Den bör ge information om patientens allmänna tillstånd.

Särskilt viktigt vid misstänkt akut lymfoblastisk leukemi (eller annan form av leukemi) blodprover och enbenmärg, I det senare fallet tar läkaren ett prov av benmärgen och har undersökt det på laboratoriet. Detta kan vara ett ALL bevisa. Dessutom kan det bestämmas vilken subtyp av akut lymfoblastisk leukemi som patienten lider av (såsom vanligt ALLA, Pro-B ALL, Cortical T ALL etc.). Dessa subformer skiljer sig nämligen beroende på historia och prognos. Dessutom svarar de olika på olika terapier.

Bredvid det är vanligtvis fortfarande ytterligare undersökningar på till exempel EKG, bildtekniker (som röntgen, ultraljud) och en undersökning av nervvattnet (ryggstång). De tjänar antingen för att bättre utvärdera patientens fysiska tillstånd eller för att testa spridningen av cancercellerna i kroppen. För mer information, se leukemi: diagnos och undersökningar.

Terapi av ALLA

Personer med akut leukemi (som ALL) måste behandlas så snart som möjligt. Med detta vill man uppnå att sjukdomen återgår helt (remission).

Den exakta behandlingsplanen för varje enskilt fall beror på patientens ålder och den exakta underformen för ALL. Som regel får patienter en intensiv kemoterapi i flera cykler. Det bör eliminera så mycket som möjligt alla cancerceller i kroppen. Detta följs vanligtvis av ytterligare kemoterapier, som är mindre intensiva. De tjänar till att bekämpa alla kvarvarande cancerceller och för att undvika ett återfall.

Andra behandlingsmetoder för akut lymfoblastisk leukemi är en stamcell såväl som en strålbehandling, Vid stamcellstransplantation överförs blodstamceller till patienten. Detta bör resultera i nya, friska blodkroppar. Strålterapi vid ALL används främst för att förebygga eller behandla hjärncancer.

Hos vissa patienter har cancercellerna en viss genetisk förändring (Philadelphia-kromosom). Baserat på denna kromosom producerar kroppen en onormal variant av Enyzms tyrosinkinas. Denna typ av enzym stimulerar tillväxten av leukemiceller. Patienter får därför ibland så kallade tyrosinkinashämmare (som imatinib). De hämmar det aktuella enzymet.

Läs mer om behandlingsalternativen för blodcancer under leukemi: Behandling.

Prognos för ALLA

Under de senaste decennierna har antalet patienter med ALLA som kunde botas ökat, särskilt hos barn är chanserna för återhämtning vanligtvis bra. Fem år efter diagnos lever fortfarande cirka 70 procent av vuxna patienter och 95 procent av de drabbade barnen med korrekt behandling. Efter tio år är överlevnadsnivån cirka 33 procent hos vuxna och 70 procent hos barn.

I enskilda fall beror dock prognosen för akut lymfoblastisk leukemi av många olika faktorer. Dessa inkluderar den exakta formen av ALLA, stadiet av sjukdomen vid diagnostiden och patientens ålder och allmänna tillstånd.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi är en långsamt verkande leukemi störning; Det utvecklas vanligtvis under många år och kan kvarstå under lång tid utan att orsaka märkbara symtom.

Obs: Trots sitt namn räknas den kroniska lymfocytiska leukemin inte längre som leukemi (”blodcancer”), men anses vara en form av lymfkörtelcancer (mer exakt, icke-Hodgkins lymfom).

Kronisk lymfocytisk leukemi är den vanligaste formen av leukemi i västra industriländer. I Tyskland lider cirka 3 000 män och 2 000 kvinnor av det varje år. Dessa är mestadels äldre patienter: genomsnittsåldern är mellan 70 och 75 år. Kroniska leukemier som CLL är mycket sällsynta hos barn.

Symtom och diagnos

Kronisk lymfocytisk leukemi orsakar vanligtvis inga symtom under lång tid. Ibland inträffar ospecifika klagomål som minskad effektivitet, trötthet och anorexi på. I den fortsatta kursen utvecklas smärtfri svullna lymfkörtlar såväl som en förstorad lever och mjälte, Vissa patienter får feber, svett på natten och är benägna att infektioner ochblåmärken (Hematom). Även tecken på a anemi (Anemi) (blekhet i huden och slemhinnor, snabb trötthet, yrsel etc.).

Mer information om tecken och förlopp för kronisk leukemi, se leukemi: symtom.

Ofta upptäcker läkaren kronisk lymfocytisk leukemi av en slump, kanske för att antalet vita blodkroppar är slående högt. Förutom exakt blodprover är Undersökning av sjukhistorien (Anamnesis) och en fysisk undersökning de väsentliga diagnostiska stegen vid misstänkt CLL.

I vissa fall är det nödvändigt att ha en Vävnadsprov (biopsi) av lymfkörtlarna och att analysera i laboratoriet. Detta kommer att avgöra om och hur långt sjukdomen har spridit sig. Av samma anledning, till exempel, a Ultraljudsundersökning av bukhålan utförs. I vissa fall är det en Benmärgsundersökning meningsfull.

Du kan läsa mer om de olika undersökningarna under leukemi: undersökningar och diagnos.

Terapi av CLL

Många patienter med CLL känner sig inte sjuka och har inga symtom i flera år eftersom sjukdomen utvecklas mycket långsamt. Då behövs vanligtvis ingen terapi: I stället väntar läkarna och utför bara regelbundna kontroller (titta och vänta).

Om blodnivån försämras eller cancer orsakar obehag, påbörjas behandling. Hur det ser ut beror på patientens allmänna tillstånd, njurfunktion och möjliga befintliga tillstånd.

Ofta blir då en så kallad chemoimmunotherapy (eller immunokemoterapi). Det vill säga att patienterna får kemoterapi i kombination med en immunterapi:

Anticancerläkemedel (cytostatika) vid kemoterapi ges som tablett eller infusion. Dessutom får patienter så kallad immunterapi Monoklonala antikroppar, Dessa är speciella, konstgjorda producerade antikroppar som specifikt känner igen cancercellerna hos patienten och kan binda till dem. Då kan immunsystemet specifikt rikta in sig på de maligna cellerna.

Hos vissa patienter är den kroniska lymfocytiska leukemin med endast en Kemoterapi eller immunterapi ensam behandlas. Sällsynta är ytterligare en strålbehandling eller drift nödvändigt. Detta kan till exempel vara fallet när lymfkörtlar påverkas av cancerceller och orsakar komplikationer.

Hos vissa CLL-patienter utvecklar cancerceller vissa genetiska förändringar över tid (se ovan: Terapi av ALLA). De drabbade svarar inte längre bra på standardbehandling med kemoterapi och immunterapi. Sedan en behandling med så kallade TKI (som ibrutinib) för att vara mer effektiva.

I vissa fall, om den första cancerbehandlingen misslyckas eller cancern avtar stamcell i fråga. Först dödar högdoskemoterapi all benmärg och (förhoppningsvis) alla cancerceller. Därefter ges patienten blodstamceller från en givare, från vilken nya, friska blodceller kommer ut. Stamcellstransplantation är en mycket stressande och riskfylld behandling. Den är därför endast lämplig för unga eller passande patienter. Och även med dem måste fördelarna och riskerna med behandlingen vägas noggrant i förväg.

Prognos för CLL

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) är den ”mest godartade” formen av leukemi. Sjukdomen utvecklas vanligtvis bara långsamt och orsakar ofta inga eller inga klagomål i flera år. Om behandling behövs kan den vanligtvis undertrycka CLL och bromsa dess utveckling. Enligt det nuvarande kunskapstillståndet erbjuder emellertid endast en riskabel stamcellstransplantation en chans att återhämta sig.

Hur länge patienter med kronisk lymfocytisk leukemi överlever beror starkt på sjukdomsstadiet och den genetiska sammansättningen av cancercellerna (kromosomernas form och struktur, möjliga genetiska förändringar etc.). Eventuella före- och samtidiga sjukdomar samt patienternas allmänna tillstånd påverkar prognosen.

Speciellt farligt för patienterna är att de är benägna att infektioner på grund av deras försvagade immunsystem. Okontrollerbara infektioner är därför den vanligaste dödsorsaken hos personer som har en kronisk lymfocytisk leukemi (eller någon annan form av leukemi).