Gastrointestinal influensa – symtom och komplikationer

Typiska gastrointestinala symtom

Vid gastroenterit koloniseras matsmältningskanalen och skadas av skadliga patogener. Därför utlöser en gastrointestinal influensa symtom, särskilt i matsmältningssystemet. Vanligtvis utvecklas symtomen mycket snabbt inom några timmar. Hur mycket de går beror på typen av patogen såväl som på enskilda faktorer som patientens fysiska tillstånd. De klassiska gastrointestinala influensasymtomen är:

• Illamående och kräkningar
• diarré
• Magkramper och smärta

Illamående och kräkningar

Illamående och kräkningar kan vara massiva i den akuta fasen av gastrointestinal influensa. Vissa drabbade måste kräkas flera gånger i timmen. Slemhinnan i magen och tarmen är så irriterad i gastroenterit att kroppen inte kan hålla något med det. Detta är ibland mycket ansträngande, särskilt eftersom enorma mängder vätska och salter (elektrolyter) går förlorade med kräkningar (och även diarré).

På grund av den ofta kräkningen kan tänderna också grova på grund av att magsyran i kräkningen attackerar emaljen.

Vissa människor kasta inte bara över munnen utan också över näsan, varför nässlemhinnorna sväller upp. I värsta fall kan kräkningen komma in i luftvägarna, vilket kan utveckla en svårhanterlig lunginflammation (lunginflammation).

diarré

Vid diarré irriterar den flytande avföringens konsistens och täta torka huden på anus. I ogynnsamma fall tänder regionen till och med.

Hur plötslig och hård diarréen slår in, vilken konsistens avföringen har och om något blod läggs till, beror också på patogenen. De flesta diarré och andra symtom på gastrointestinal influensa är mycket plötsliga, i vissa patogener, till exempel bakterier av släktet Campylobacter, till och med rent explosiva. Avföringen är ofta vattnig, men kan också vara gräsig i början. En blandning av blod observeras huvudsakligen under bakteriell och amoebisk dysenteri samt infektioner med Campylobacter. Vissa E. coli-stammar, till exempel EHEC, kan också orsaka blodig diarré, främst drabbar äldre. Å andra sidan är viral gastrointestinal influensa sällan förknippad med blodig diarré.

Ibland verkar stolen smal på grund av de många förstörda slemhinnecellerna i mag-tarmkanalen. När det gäller amoebisk dysenteri får blod- och slemtillskott att avföringen ser ut som ”hallongelé”. Allvarliga former av kolera orsakar en sådan vattnig diarré att man talar om ”risvattenstolar”.

Magkramper och magsmärta

Diarréen åtföljs vanligtvis av magkramper och magsmärta, som uppstår med intervaller. Efter användning av toaletten sjunker dessa kramper vanligtvis ett tag.

Allmänna gastrointestinala influensasymtom

De typiska gastrointestinala symtomen som beskrivs ovan åtföljs dessutom av allmänna tecken på sjukdom. Således finns det ett klassiskt symptom, som förekommer exempelvis i förkylningar och influensainfektioner, även med mag-tarminfluensan: feber. Men feber förekommer inte nödvändigtvis. Andra exempel på vanliga gastrointestinala influensasymtom inkluderar:

• huvudvärk
• värk i kroppen
• trötthet

Dessa vanliga gastrointestinala influensasymtom kan förekomma eller inte. Ibland går de en stund framför den kräkande diarréen, i andra fall kommer de in samtidigt.

Gastrointestinal influensa utan symptom

I vissa fall är infektioner med patogener som orsakar gastrointestinal influensa också helt symptomlösa. Till exempel utvecklar många vuxna inga gastrointestinala symtom förknippade med EHEC-infektion, och rotavirusinfektion är ofta subklinisk i denna åldersgrupp, utan synliga tecken på sjukdom.

Detta fenomen är särskilt uttalat i amoebisk dysenteri och kolera. Båda sjukdomarna är bland de typiska resesjukdomarna som förekommer i många länder med låg hygiennivå. Många är endast symptomlösa bärare av amöber eller kolerabakterier, utan att ens bli sjuka. I kolera visar endast 15 procent av de infekterade gastrointestinala symtomen eller andra tecken på sjukdom. Ändå är dessa människor smittsamma!

Gastrointestinal influensa: komplikationer

De typiska symtomen på gastrointestinal infektion är mycket obekväma, men vanligtvis inte allvarligt skadliga. Under vissa omständigheter, såsom ett försvagat immunförsvar, kan emellertid särskilt svåra sjukdomsmönster uppstå, som brådskande kräver medicinsk behandling.

dehydratisering

Den vanligaste komplikationen förknippad med gastroenterit är förlusten av för mycket vätska (dehydrering) och viktiga elektrolyter (särskilt natrium och kalium) till följd av klassiska gastrointestinala symtom på infektion som kräkningar och diarré. En svag uttorkning är i allmänhet inte ett stort problem. Men om det fortsätter att utvecklas kommer det att leda till allvarliga konsekvenser. I extrema fall kan en massiv brist på vätska och salter vara dödlig utan behandling.

I princip kan denna fara lätt undvikas genom att byta ut den förlorade vätskan och elektrolyterna, förutsatt att det sker i tid. Men särskilt i utvecklingsländer med dålig medicinsk vård är detta ofta inte möjligt, varför en gastrointestinal influensa där fortfarande väsentligt bidrar till hög spädbarnsdödlighet: En brist på vätskor hos spädbarn och småbarn visar mycket snabbare farliga effekter än hos vuxna, eftersom små patienter i proportion att ha mindre reserver till kroppsvolymen. Därför bör du alltid konsultera en läkare för symtom på mag-tarminfluensa i denna åldersgrupp. Även gamla människor hör till riskgrupperna.

Tillståndet med en stark vätskeförlust kallas också exsiccosis. Typiska tecken på exsiccosis är:

• Stående hudveck (till exempel, om du drar en hudfals på baksidan av handen, kommer den att stanna en stund efter att du släppt den.)
• Torr hud och särskilt torra slemhinnor
• Stark och plötslig viktminskning: Hos barn är en viktminskning från 10 procent av kroppsvikt redan mycket oroande.
• Det allmänna tillståndet blir värre och värre.
• Dåsighet och ovanlig dåsighet (somnolens). Ibland uppvisar emellertid de drabbade initialt en stark rastlöshet (agitation), så länge bristen på vatten fortsätter.
• Stark törst, med patienterna slutligen dricka med ökande yrsel.
• Yrsel när du står upp med risk för att falla (ortostatisk hypotension)
• Ökad hjärtfrekvens med sänkt blodtryck

Andra konsekvenser av exsiccosis inkluderar:

• kramper
• njursmärtor
• Minska mängden urin (oliguri / anuri)

Dessutom finns det andra tecken på ökad vätskeförlust: Allvarliga dehydratiserade mag-tarmpatienter kan uppleva sjunkna ögon, kalla extremiteter och långvarig kapillärfyllning.

Med en gastrointestinal influensa innebär förlust av vätska alltid en förskjutning i elektrolytbalansen. Detta kan ibland leda till förändringar i pH-värdet i blodet och till hjärtrytmier och nervskador.

Andra komplikationer

Utöver dehydrering eller exsiccosis finns det några fler, vilket tyder på komplikationssymptom. I ogynnsamma fall kan till exempel personer med gastrointestinal influensa drabbas av en tarminvasion, dvs en invagination av tarmen. Resultatet är en tarmhinder med svår smärta som ofta måste behandlas kirurgiskt.

Vissa patogener som Shigella och Entamoeba histolytica orsakar i extrema fall inte bara de klassiska symtomen på gastrointestinal influensa, utan leder till och med till en tarmperforation (tarmperforering). Intestinala innehåll och patogener passerar från avföringen in i bukhålan där de kan orsaka inflammation i bukhinnan (bukhinneblad). De drabbade människor har vanligtvis stora smärta. Endast omedelbar operation kan hjälpa patienten här.

I samband med vissa patogener av gastroenterit observeras i sällsynta fall en så kallad toxisk megacolon. Här inflammerar tjocktarmen mycket och expanderar mycket.

Vissa gastroenteritpatogener (särskilt EHEC och Shigella) producerar toxiner som kallas toxiner. Vissa av dessa kan attackera njurarna och utlösa hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS). Det kännetecknas av skador på blodkärlsväggarna och akut njursvikt.

Riskgrupp: Patienter med immunbrist

En gastrointestinal influensa hos patienter med immunbrist kan vara problematisk (till exempel vissa sjukdomar som AIDS eller som ett resultat av kemoterapi): gastrointestinala symtom kan vara längre än vanligt här. Dessutom är de drabbade mer mottagliga för vissa komplikationer som annars är mycket sällsynta.

Till exempel kan en gastrointestinal influensa orsakad av norovirus fortfarande visa symtom även veckor efter sjukdomens början (förlängd sjukdomsförlopp). Dessutom löper dessa riskpatienter risk för systemisk infektion (sepsis) med patogenerna, vilket inte längre är begränsat till mag-tarmkanalen. Ett exempel på detta är Salmonella sepsis, där Salmonella kan bosätta sig bland annat på perikardiet, i hjärnhåren och benen.

Klagomål efter gastrointestinal influensa

Slutligen kan det också leda till så kallade postinfektiösa symtom. Dessa är vissa symtom som uppstår till följd av en infektion, även om respektive patogen vanligtvis inte längre är detekterbar. Den faktiska utlösaren är immunsystemet, som attackerar och skadar kroppens egna strukturer i samband med den tidigare infektionen.

Ett viktigt exempel på detta är reaktiv artrit. På dagar, ibland till och med veckor efter att de typiska symtomen på gastrointestinal influensa (eller någon annan infektion) har avtagit, inträffar plötsligt inflammation i olika leder, i ögat och i urinröret (Reiters triad). Sammantaget är detta fenomen mycket sällsynt. Till exempel inkluderar de orsakande medlen för reaktiv artrit Shigella och Campylobacter. Det senare, i sällsynta fall, orsakar också Guillain-Barré-syndrom, en inflammatorisk sjukdom i nerverna som kan leda till allvarlig förlamning och ofta behöver intensivvård.

Komplikationer är sällsynta

Så det finns vissa komplikationer som är mycket farligare än de klassiska gastroenterit-symtomen. Men gastrointestinal influensapatienter behöver inte oroa sig för det i onödan eftersom de nämnda komplikationerna är mycket sällsynta. I de flesta fall, särskilt om patienterna annars är friska, förekommer bara de typiska i några dagar Gastrointestinala influensaliknande symtom innan återhämtningen startar relativt snabbt.