sömnapné

Sömnapné: beskrivning

Snarkning är ett vanligt fenomen som ökar med åldern. Nästan varje andra person producerar nattliga ljud – men det finns ingen andningsstopp.

Sömnapné är en av de sömnbesvärade sömnstörningar, förkortad SBAS. De förekommer uteslutande eller främst i sömn. Uttrycket ”sömnapné” kommer från det grekiska: ”A-Pnoe” betyder något som ”utan andetag”. Sömnapné stör störningen och ser till att en person med sömnapnésyndrom inte vaknar på morgonen. Detta gäller ofta även för sängrannen, som känner sig störd av den särskilt höga och oregelbundna snarkningen. Sömnapné är farligt, eftersom andningsavbrott under sömn kan sträcka sig till ett långvarigt, hotande andningsstopp.

Det finns inga exakta siffror om hur ofta sömnapné faktiskt inträffar – inte varje ”snorkare” går till läkaren. Det uppskattas dock att cirka två till fyra procent av den vuxna befolkningen mellan 30 och 60 år påverkas av sömnapné. Frekvensen ökar med åldern. Speciellt överviktiga människor drabbas: Cirka 80 procent av patienterna med sömnapnésyndrom är för feta.

Obstruktiv sömnapné (OSAS)

Obstruktivt sömnapné syndrom är den vanligaste formen av sömnapné. Under sömnen blir musklerna i den mjuka gommen, som ligger bakom uvulen, slack och tungan faller tillbaka. Som ett resultat stänger luftvägarna delvis eller helt och sovhytten får för lite eller ingen luft.

Bristen på andning minskar syrehalten i blodet (hypoxemi) och leder till bristtillförsel i vävnaden. Som ett resultat startar kroppen en ”vakningsreaktion”. Den aktiverar abrupt andningsmusklerna i membranen och bröstet, och hjärtat ökar också sin kraft och blodtrycket stiger. Den sovande personen vaknar vanligtvis upp för en kort tid. Denna uppvaknande orsakad av sömnapné kallas ”upphetsning” av läkare. Sedan återupptar andningen, vanligtvis följt av flera djupa andetag. Andningsstoppet kan ta tio sekunder till två minuter och inträffa upp till 100 gånger per natt. Den berörda personen kan vanligtvis inte komma ihåg nästa morgon att han vaknat på natten på grund av brist på syre.

Central sömnapné

Den andra formen av sömnapné är central sömnapné. Utlösaren till denna form är en funktionsfel i centrala nervsystemet (CNS). Även om de övre luftvägarna förblir öppna, rör sig inte andningsmusklerna i bröstet och membranen tillräckligt. Central sömnapné drabbar främst äldre. Denna variant av andningsstörningen är ofta ofarlig och behöver vanligtvis inte behandlas. Om det inte sker i kombination med hjärtsvikt eller nervstörningar – bör du rådfråga en läkare.

Sömnapné: symtom

Typiska symtom på sömnapné upprepas Andningsavbrott i sömn, Andningsstoppet varar mellan 10 och 120 sekunder och inträffar mer än fem gånger per timme. Det finns faser av överdriven andetag (Hyperventilationer) liksom högt och oregelbundet snarkning (om patienten anstränger sig för att ta andan). Samarbetspartners och släktingar märker inte bara snarkning utan även andningspauser på natten, medan de inte känner till den berörda personen.

Sömnapné har konsekvenser. I allmänhet störs sömn, så personer med sömnapné lider av ett kroniskt sömnunderskott och trötthet på dagen. De är också glömska och kan koncentrera sig dåligt. Detta ökar också risken för olyckor i trafiken. Vissa personer med sömnapné lider också av ångest eller depression. Delvis leder andningsstörningen till huvudvärk (särskilt på morgonen) och minskad sexuell lust. Män kan uppleva erektil dysfunktion.

Barn kan också drabbas av obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS). Enligt experter kan andningsstörningar också spela en roll vid plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Äldre barn med OSAS är ofta tröga och besvärliga. De märks ofta i skolan på grund av sämre prestanda.

Sömnapné: orsaker och riskfaktorer

Det finns flera faktorer som avgör uppkomsten av en obstruktivt sömnapné syndrom gynna. Dessa inkluderar:

• För högt kroppsmassaindex (övervikt)
• Ålder (ju äldre, desto mer utsatt för sömnapné)
• Kön (män drabbas mer än kvinnor)
• Ta sömntabletter eller lugnande medel (musklerna i gommen slappnar av snabbare och stänger luftvägarna)
• Avvikelser i ansiktsskalleens struktur (kraniofaciala särdrag): Ett exempel är en för liten eller fallande bakre käke eller en krokig näsan.

Andra riskfaktorer inkluderar rökning, alkohol, graviditet eller befintliga tillstånd som reumatism, akromegali, hypotyreos eller polycystiskt ovariesyndrom. En stor tunga, förstorade tonsiller (tonsiller), näspolyper eller mycket fett och bindväv vid ingången till luftvägarna kan också främja sömnapné. I allmänhet kan oregelbundna perioder med sömn förvärra symtomen.

den central sömnapné är sällsynt och orsakas av störningar i centrala nervsystemet (CNS). På grund av neurologiska skador fungerar kontrollen av andningsmusklerna dåligt. En orsak kan till exempel vara neuroborrelios, ett stadium av fästingburna Lyme-sjukdom.

Sömnapné: undersökningar och diagnos

Snarkning faller ofta först på partneren. Om andningsstopp inträffar, rekommenderas att du läkar en läkare i öron, näsa och hals. Det finns inte ett ”sömnapnétest”, men olika diagnosmetoder används. Läkaren kommer först att presentera din medicinska historia (Anamnes) fråga till exempel:

• Känner man till tidigare sjukdomar?
• Lider du av sömnstörningar?
• Tar du några mediciner (som sömntabletter eller lugnande medel)?
• Vad sägs om din alkoholkonsumtion?
• Tar du droger?
• Vilka sömnvanor har du? Eftersom din partner ofta vet detta bäst, bör han också delta i undersökningen vid behov.

ENT-läkaren letar sedan efter anatomiska avvikelser i näsa- och halsområdet – till exempel bitabnormiteter (käftarnas placering mot varandra), krökning i näs septum eller nasala och svalgpolyper. Paranasala bihålor kan visualiseras väl med hjälp av bildtekniker.

Ibland är det en promenad in i den sömnlaboratorium oundviklig. Läkare analyserar sömnmönster, andning och andra faktorer som indikerar sömnstörningar (sömnapneascreening). Som regel varar vistelsen i sömnlaboratoriet en till två nätter. Här använder läkare elektroder på huden för att mäta bland annat luftflödet i andningsorganen, pulsfrekvensen, syreinnehållet i blodet och rörelserna i bröstet. Allt detta är under termen ”Polysomnografi” sammanfattas.

I vissa fall krävs ytterligare sömnighetsundersökningar. den Multiple Sleep Latency Test (MSLT) betyder att patienten ska ha en kort sömn på cirka 20 minuter flera gånger om dagen, med två timmars mellanrum. Testet mäter tendensen att somna och graden av dagtrötthet.

Sömnapné: behandling

Alla större sömnapnéterapier finns i artikeln sömnapnébehandling

Sömnapné: sjukdomsförlopp och prognos

Obstruktiv sömnapné bör behandlas ovillkorligt eftersom det påverkar hälsa såväl som yrkesliv och privatliv. Patienter med sömnighet på dagtid har tre till sjufaldigt ökad sannolikhet för olyckor på vägen. Sömnapné är associerad med hypertoni, hjärtsvikt, koronar hjärtsjukdom och hjärtrytm (t.ex. förmaksflimmer). Det verkar också vara en koppling till lunghypertoni (hypertoni), diabetes mellitus, njurinsufficiens och ateroskleros. Sammantaget är obstruktivt sömnapné syndrom förknippat med ökad dödlighet.

Ganska bortsett från det, snarkningen och bördan sömnapné partnerskapet är inte heller försumbar.