Vegetativ dystoni

Vegetativ dystoni: beskrivning

En vegetativ dystoni betyder bokstavligen en ”dysreglerad spänning (dystonus) i det autonoma nervsystemet”. Detta samordnar många viktiga kroppsfunktioner som medvetet knappast eller inte alls kan påverka – såsom hjärtslag, andning eller matsmältning. Följaktligen kan olika symtom sammanfattas under paraplytermen av vegetativ dystoni – från hjärt-kärlsjukdomar och huvudvärk till skakande händer och diarré.

Medan diagnosen ”vegetativ dystoni” var ett massfenomen på 1950-talet, har den sedan delvis ersatts av olika synonymer. Exempel är neurovegetativ störning, autonom neuros och autonom dysregulation. I allmänhet, när patienter lider av symtom för vilka inga fysiska orsaker kan hittas, talar läkare i allmänhet om somatoformstörningar eller funktionella syndrom. Den vegetativa dystonin ska dock inte förväxlas med dystonin; Detta är en samlingsbeteckning för olika rörelsestörningar, såsom en krokig huvudställning eller kramper i olika kroppsdelar (till exempel fingrar, musikernas kramp).

Vad är det autonoma nervsystemet?

Den autonoma dystonin gäller autonom eller också autonoma nervsystemet, Detta system styr alla automatiska kroppsfunktioner: det reglerar blodtrycket, aktiverar svettkörtlarna på varma dagar och förminskar pupillerna i bländande ljus. Men när en person medvetet beslutar att flytta eller att ha en uppfattning, är det somatiska nervsystemet aktiv. För det mesta arbetar båda systemen nära tillsammans.

Det autonoma nervsystemet är uppdelat i två funktionella antagonister:

• det sympatiska nervsystemet (sympatiskt)
• det parasympatiska nervsystemet (parasympatiskt)

Medan det sympatiska nervsystemet skärper människor, påskyndar hjärtslag och andning och sätter hela kroppen i en kamp-eller-flygsvar, är det parasympatiska nervsystemet huvudsakligen ansvarig för processer för avkoppling och förnyelse. Om interaktionen mellan de sympatiska och parasympatiska nerverna inte fungerar korrekt klassificeras symtomen ibland som vegetativ dystoni.

Klagomålen beror på om spänningen har förändrats till förmån för den sympatiska eller parasympatiska: Människor med en ökad sympatisk aktivitet (sympatikotoni) är därför benägna att nervositet, hjärtklappning, ökat blodtryck och diarré. Om å andra sidan det parasympatiska nervsystemet är dominerande (vagotoni) kan det vara förknippat med lågt blodtryck, kalla händer och fötter, listlöshet och förstoppning. Den vegetativa dystonin som diagnos är emellertid kontroversiell; Kritiker kallar det en ”pinsam diagnos” som ställs när läkaren inte längre vet vad han ska göra.

Vegetativ dystoni: symtom

En vegetativ dystoni kan förknippas med mycket olika symtom. Klagomålen är ofta svåra att klassificera.

Möjliga symptom på vegetativ dystoni är:

• huvudvärk
• yrsel
• diarré
• förstoppning
• sömnstörningar
• kramper
• ökad svettning
• ökad eller minskad puls
• lätt skakning av händerna

I bredare bemärkelse inkluderar vegetativ dystoni olika symptomkomplex. De förekommer ofta tillsammans och behandlas ibland som oberoende sjukdomar av okänd orsak. Ett exempel är detta hyperkinetiskt hjärtsyndrom, vilket är förknippat med täta hjärtklappning och stora blodtryckssvingningar. Från en irritabel tarm Man talar om kronisk matsmältningsbesvär, som ofta är förknippad med buksmärta och flatulens. en överaktiv blåsan (Irriterbar urinblåsan) kan leda till konstant urinering och täta urineringar. Symptomkomplex av denna typ kallas också funktionella syndrom. Även kronisk smärta av oklar orsak tillhör detta komplex av ämnen, till exempel fibromyalgi; Men dessa klassificeras vanligtvis inte under termen autonom dystoni.

Vegetativ dystoni: orsaker och riskfaktorer

Den vegetativa dystonin har ofta ingen tydlig orsak. Inte sällan spelar flera fysiska, mentala och sociala förhållanden en roll. Så det är svårt att hitta en specifik trigger för den vegetativa dystonin.

Om en rent fysisk orsak till respektive symtom kan uteslutas efter alla nödvändiga medicinska undersökningar, måste man psykosomatiska orsaker överväga. Kropp och psyke är i ständig interaktion med varandra. Och så är det inte ovanligt att allvarlig mental stress också återspeglas i olika kroppsfunktioner. Dessa inkluderar till exempel permanent stress, sorg, bekymmer och rädsla. Till exempel kan en person som har tappat en nära och känd eller är mycket olycklig på jobbet utveckla långsiktiga fysiska symtom som huvudvärk, sömnstörningar eller ofta skakningar. Dessa symtom kan av läkaren betraktas som vegetativ dystoni.

Men det betyder inte att klagomålen är inneslutna eller ”inte äkta”! Den vegetativa dystoni kan ibland ge skrämmande symtom (som takykardi) med det och kan vara en stor börda på lång sikt. Somatoformstörningar är därför lika allvarliga som de som har fysiska orsaker. Båda kräver en noggrann diagnos.

Vegetativ dystoni: undersökningar och diagnos

Den vegetativa dystonin är inte en diagnos i betydelsen av en specifik sjukdom, utan innehåller ett okarakteristiskt tillstånd, där uppenbarligen olika funktioner i det autonoma nervsystemet störs. Först frågar läkaren om sjukhistorien (medicinsk historia). Så han frågar vilka existerande tillstånd som finns, om personen tar medicin, eftersom när symptomen finns, i vilka situationer de uppstår och om det finns andra störande symtom. Den respektive livssituationen såväl som patientens alkohol- och läkemedelskonsumtion kan ge viktig information.

Följ sedan olika undersökningar för att slå ut och utesluta möjliga fysiska orsaker till obehag:

• en fysisk undersökning kan redan ge information om vissa symptom. Till exempel hos en patient med ofta gastrointestinala problem, skannar läkaren bukväggen. Om det finns klagomål i hjärtområdet lyssnar han på hjärtljuden med ett stetoskop.
• en Puls- och blodtrycksmätning är särskilt informativt för cirkulationsproblem. Patienten kan kanske kontrollera om fluktuationer under dagen med en manuell sfygmomanometer.
• Med en blodtest Till exempel är det möjligt att kontrollera om inflammatoriska processer äger rum i kroppen, om det finns olika näringsbrister eller om det finns ett överskott eller brist på specifika hormoner. Sålunda kan uteslutna möjliga fysiska orsaker såsom sköldkörtel dysfunktion eller järnbrist.
• Om en fysisk sjukdom inte kan uteslutas och symtomen kvarstår under lång tid, beroende på symptomen – särskilda utredningar följa. Exempel är ett elektrokardiogram (EKG), en avföring eller urinundersökning eller avbildningsprocedurer såsom ultraljud och röntgenundersökning. Men läkaren försöker vanligtvis undvika onödiga och eventuellt stressande undersökningar.

En vegetativ dystoni är i slutändan diagnostiskt inte tillförlitligt påvisbar, men också svår att motbevisa. Läkarna ställer oftast diagnosen när det inte finns några fysiska orsaker.

Vegetativ dystoni: behandling

Det bästa sättet att behandla en vegetativ dystoni beror på dess respektive utlösare och svårighetsgrad. Om den fysiska diagnosen förblir utan resultat, rekommenderar läkare ofta att vänta och följa symtomförloppet – somatoforma störningar upprepas ofta efter en stund på egen hand.

Om detta inte är fallet rekommenderar läkaren vanligtvis en psykoterapi, Detta betyder inte att han inte tar patientens klagomål på allvar. Ofta har fysiska symptom sina rötter i psyken. Det är därför bäst att behandla vegetativ dystoni med psykoterapeutiska åtgärder. De lovar den största risken för klagomål. Vissa psykoterapeuter är specialiserade på somatoforma störningar eller autonom dystoni. Med detta stöd kan den berörda personen lära sig att klassificera sina klagomål bättre och hantera dem i vardagen – det händer till exempel i samband med en kognitiv beteendeterapi.

Det är särskilt bra att arbeta igenom orsakerna och känslorna bakom symtomen. Om stressande känslor som stress, oro eller sorg kan elimineras eller behandlas på annat sätt, förbättras de fysiska symtomen vanligtvis på lång sikt. Många drabbade är också i en slags ”ond cirkel av undvikande”. De undviker alltid situationer där deras symtom ökar. I slutändan ökar de lidandet som följer med den vegetativa dystonin. En psykoterapeut kan hjälpa till att bryta detta beteende.

Fysisk aktivitet har ett positivt inflytande på vissa somatoforma störningar, till exempel sport eller promenader. Vissa människor dra nytta av avslappningsövningar som progressiv muskelavslappning, autogen träning, tai chi eller yoga.

Vegetativ dystoni – läkemedel i terapi?

Dessa åtgärder minskar ofta symtomen över tid och hjälper därmed mot den vegetativa dystonin. Medicinering är inte nödvändig i de flesta fall, men den kan användas för att behandla symtomen om det är stort lidande. Dessa inkluderar till exempel smärtstillande medel, men också olika moderna antidepressiva medel. Läkaren diskuterar proceduren exakt med sin patient och anpassar medicinen individuellt till varje fall. Som regel behandlas den vegetativa dystonin inte permanent utan endast tillfälligt behandlas med medicinering.

Vegetativ dystoni: kurs och prognos

Hur den vegetativa dystonin fungerar beror på olika omständigheter. Generellt sett är prognosen bra, En vegetativ dystoni begränsar inte livslängden. I 50 till 75 procent av fallen är somatoformstörningar milda och symtomen förbättras med tiden. Hos patienter med en mycket orolig och negativ syn på deras obehag, allvarliga undvikningsbeteenden och parallella psykiska sjukdomar (som depression eller ångestbesvär) är prognosen värre. Detta gäller också starka psykosociala bördor som inte kan lösas. Det verkar också ha en negativ inverkan på utvecklingen om personen lämnar yrket i mer än en månad eller drar sig tillbaka från vänner och familj.

En ”svår kurs” vegetativ dystoni betyder att symtomen blir svårare med tiden och kvarstår (kroniska). Detta betyder dock inte att symptomen kvarstår för evigt bara för att de inte kan behandlas framgångsrikt först. Det finns alltid möjligheten att vegetativ dystoni utvecklats bakåt.