aortaaneurysm

beskrivning

Cirka 40 av varje 100 000 personer lider av en aortaaneurysm varje år. Oftast drabbas personer över 65 år. Män utvecklar en aortaaneurysm ungefär fem gånger oftare än kvinnor. Den anorysma i buken är särskilt vanligt – i cirka 75 procent av fallen bildas aneurismen i området abdominal aorta under utgången av njurfartygen (infrarenal abdominal aorta aneurysm).

Men den huvudsakliga artären i bröstet kan också påverkas av en aorta-aneurysm (thorax-aorta-aneurysm). Även en aneurysm i hjärtat är möjlig. Normalt har aorta i bröstet en diameter på 3,5 centimeter, i bukregionen på 3 centimeter, men diametern kan mer än fördubblas av aortaaneurysmen.

Aortaaneurysm: orsaker och riskfaktorer

Risken för en aortaaneurysm ökar med åldern. Anledningen är att strukturen på fartygsväggen förändras med åren. Det är mindre elastiskt och kan ta upp det höga trycket i huvudartären mer.

I mer än 50 procent av fallen är kärlförkalkning (arterioskleros) orsaken till en aortaaneurysm. Det är också vanligt hos personer med högt blodtryck (hypertoni). Det höga blodtrycket belastar kärlen och är också en riskfaktor för arterioskleros.

Bakteriella infektioner kan också vara kausalt involverade i utvecklingen av en aneurysm. Infektionen gör att fartygets vägg blir inflammerad och så småningom förändras så att fartyget utbuktar. Detta kallas mykotisk aneurysm avses.

Aortaaneurysm: sällsynta orsaker

Mycket sällsynta orsaker till aortaaneurysm är inflammation i kärlväggen, till exempel vid avancerad syfilis eller tuberkulos. En annan möjlig orsak till en aortaaneurysm är en så kallad dissektion av typ B, dvs en uppdelning av de enskilda skikten på kärlväggen i aorta. Läkare talar också om en i den delade arteriella väggen Aneurysm dissecans.

Medfödda störningar som Marfan-syndrom eller Ehlers-Danlos-syndrom kan också leda till en aorta-aneurysm vid medfödd bindvävssvaghet.

Aortaaneurysm: varningstecken

Aortaaneurysm: symtom i buken

Vanligtvis orsakar en aortaaneurysm i bukenorta initialt inga symtom och känns därför inte tidigt. Men när aneurysmen blir så stor att den trycker på omgivande strukturer uppstår ofta obehag.

En abdominal aortaaneurysm kan orsaka ryggsmärta med utstrålning i benen och matsmältningsbesvär. I sällsynta fall palpaterar läkaren aneurysmen i buken som en pulserande tumör under bukväggen.

Aortaaneurysm: bröstsymtom

En aortaaneurysm i bröstet kan orsaka följande symtom:

• bröstsmärta
• hosta
• heshet
• dysfagi
• andningssvårigheter

Bursted aortaaneurysm

Ju större aortaaneurysm, desto större är risken för ett tår (brist). Speciellt en farlig anorysm i buken på mer än sex centimeter och thoraxaneurysmer över fem och en halv centimeter i diameter. Personen känner att ”anslaget” i aneurysmen är mycket svår smärta i bröstet eller buken, som strålar in i ryggen. Det finns också illamående och illamående. Den starka inre blödningen orsakar snabbt en cirkulationschock.

Aortaaneurysm – diagnos och undersökningar

Läkare upptäcker ofta aortaaneurysm som en del av en rutinundersökning. Exempelvis upptäcks ofta en aneurysm i buken, genom ultraljudsundersökning av buken. När du lyssnar med ett stetoskop kan flödesljud över fartygets foder märkas. Hos magra människor kan en större aneurysm av bukenorta kännas med dina händer.

En aortaaneurysm i thoraxorta upptäcks också vanligtvis av en slump, oftast i en röntgenstråle i bröstet. En mer exakt bild ger läkaren med hjärtaultraljud; Delar av aorta är också tydligt synliga under denna undersökning.

Detaljer om storleken och faran för en aortaaneurysm kan erhållas genom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) och eventuellt angiografi (representation av kärlen).

U-65 screening för abdominal aortaaneurysmer

För män över 65 år rekommenderas en engångsundersökning av ultraljud för abdominal aortaaneurysm. Dessa drabbar nio av varje hundra män mellan 65 och 75 år – och stiger. Till exempel påverkas över 85-talet redan 22 procent. Även om en aneurysm sällan tårar, men om den gör det riskerar patienten att blöda till döds.

Kvinnor utvecklar betydligt mindre ofta en abdominal aortaaneurysm. Påverkade är 2 procent av kvinnor mellan 65 och 75 och drygt 6 procent av över 85-åringar. Därför är utredningen för närvarande inte en del av den lagstadgade förmånskatalogen. Men experter rekommenderar också att kvinnor med högre risk också undersöks. Dessa inkluderar rökare och ex-rökare samt kvinnor som har en första grads släkting med en abdominal aortaaneurysm.

Aortaaneurysm: behandling

Aortaaneurysm – OP eller vänta?

Rätt behandling av en aortaaneurysm beror främst på dess storlek. Läkaren kontrollerar mindre, asymptomatiska aortaaneurysmer en gång per år, större två gånger per år med hjälp av ultraljud. Det är viktigt att blodtrycket förblir i det lägre normala intervallet (120/80 mmHg). För detta ändamål kan ett blodtryckssänkande läkemedel användas.

Andra riskfaktorer för en aortaaneurysm såsom lipidmetabolismstörningar, diabetes mellitus eller nikotinförbrukning bör behandlas eller undvikas optimalt. Personer med en aneurysm ska inte lyfta tungt och bör lära sig andas ordentligt under träning. Samtidig sjukdomar som bronkialastma eller kronisk bronkit måste behandlas, eftersom hosta ökar trycket i kärlen.

Om en aortaaneurysm når en diameter på sex centimeter i bukenorta eller fem och en halv centimeter i bröstet ökar faran för att kärlväggen rivs upp. I detta fall måste en aortaaneurysm behandlas.

Behandling för abdominal aortaaneurysm

I en abdominal aortaaneurysm finns det i princip två behandlingsmetoder. Vilken av dem som används beror på platsen för aortaaneurysmen och kärlets tillstånd.

• Stent (endovaskulärt ingrepp): Via inguinalartären skjuter läkaren ett litet rör (stent) upp till väggförbandet – med stenten kan han stabilisera kärlet och överbrygga den aorta aneurysmen.
• Operation: Under operationen tar kirurgen buken bort den utvidgade delen av artärväggen och ersätter den med en tubulär eller Y-formad vaskulär protes.

Behandling av thorax aortaaneurysm

När en aortaaneurysm i bröstet opereras i de flesta fall och en vaskulär protes används. Om det finns en utvidgning nära hjärtat måste ofta ventilen bytas ut ytterligare (konstgjord klaff).

Aortaaneurysm: förebyggande

Hälsosam kost, adekvat träning, bra blodtryck, blodsocker och kolesterolnivåer och icke-rökning kan förhindra aortaaneurysm. Ha regelbundna checkar med läkaren, eftersom diagnosen vanligtvis är en chans att hitta. Genom regelbundna hälsokontroller ökar chansen aortaaneurysm känna igen den innan den utvecklar en livshotande storlek.