Kroniskt trötthetssyndrom

CFS: beskrivning

Läkare kallar kronisk kronisk trötthetssyndrom (CFS) en allvarlig och mångfacetterad neuroimmunologisk störning (neuroimmunologisk = påverkar nervsystemet och immunsystemet). Huvudsakliga symtom är försvagande mental och fysisk trötthet och trötthet som inte kan förklaras av en känd fysisk orsak eller specifik mental störning. Dessutom har de drabbade fortfarande en mängd andra klagomål.

Vanligtvis ökar CFS-symtomen efter en liten mängd fysisk eller mental ansträngning. Skydd eller vila medför ingen varaktig förbättring. Patientens prestanda och livskvalitet äventyras ofta hårt i flera år. Många drabbade kan inte längre arbeta och är sängliggande. En del förlitar sig på omfattande vård. Sjukdomen av denna sjukdom är också ofta hög, eftersom den ibland inte erkänns eller inte tas på allvar av personens miljö.

Tidigare ansågs CFS ofta vara en psykisk sjukdom. Men detta är motsatt – CFS anses nu vara en sjukdom med flera system som bland annat påverkar immunsystemet och energimetabolismen.

Kontrovers om rätt term

Det finns olika definitioner och klassificeringskriterier för CFS. Sjukdomens namn är (internationellt) inte heller enhetlig och delvis kontroversiell:

Till exempel benämns kroniskt trötthetssyndrom (CFS) ofta Myalgic Encephalomyelitis (ME), särskilt i Storbritannien och Skandinavien, där omfattande inflammation i det centrala nervsystemet (encefalitismyelit) med muskelinvolvering (myalgisk) anses vara orsaken till sjukdomen. , Andra experter föredrar att använda den kombinerade termen ME / CFS.

I Tyskland talar man ofta om kroniskt trötthetssyndrom, ibland också om kroniskt trötthetssyndrom. Många experter och drabbade har emellertid avvisat dessa namn som nedtonande – den ihållande svagheten eller tröttheten hos CFS-patienter har inget att göra med enkel utmattning eller trötthet. Dessutom lider de många andra klagomål, inte bara sjuklig trötthet.

Dessutom får CFS inte förväxlas med tröttheten som ofta uppstår med cancer eller andra allvarliga, kroniska sjukdomar. Även om detta orsakar liknande klagomål, men har en annan orsak. Det finns också likheter med symtomen på andra sjukdomar som fibromyalgi, som är en av de reumatiska sjukdomarna.

frekvens

Det kan inte sägas exakt hur ofta ett kroniskt trötthetssyndrom förekommer i Tyskland eller andra länder – uppgifterna varierar avsevärt, eventuellt eftersom det inte finns några enhetliga diagnostiska kriterier och tillståndet ofta inte erkänns. Enligt Federal Association for Chronic Fatigue Syndrome har cirka 300 000 människor i detta land ett kroniskt trötthetssyndrom. Denna uppskattning erhålls genom att översätta lämpliga amerikanska CFS-frekvensstudier till Tyskland. Omkring 17 miljoner människor sägs ha CFS över hela världen.

Kvinnor drabbas betydligt mer än män. CFS kan uppstå i alla åldrar. Mycket ofta är personer med sjukdomsutbrott mellan 29 och 35 år (medelålder vid början).

CFS: symtom

Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är en komplex sjukdom som vanligtvis utvecklas plötsligt, ofta efter en virusinfektion. Men det finns också de drabbade, där CFS har utvecklats krypande under en lång tid.

Experter använder olika kriterikataloger för diagnos av kroniskt trötthetssyndrom. Ofta används till exempel ”Canadian Consensus Criteria” (CCC) och International Consensus Criteria (ICC):

Kanadensiska CFS-kriterier

Enligt Canadian Consensus Criteria (CCC) har kroniskt trötthetssyndrom alla följande symtom:

• Trötthet: ny början, oförklarlig, ihållande eller återkommande fysisk eller mental trötthet som väsentligt minskar patientens aktivitetsnivå
• Sjukdom och / eller trötthet efter ansträngning: Efter träning upplever du ovanlig trötthet, ökad sjukdom, smärta och / eller andra symtom. Patienten behöver mer än 24 timmar för att återhämta sig.
• Sömnproblem: t.ex. inte vilsam sömn, störd dag-natt-rytm
• Smärta: t.ex. Muskel- och / eller ledvärk, ny huvudvärk

Dessutom behov minst två neurologiska eller kognitiva manifestationer Till exempel förvirring, nedsatt koncentration och kortvarigt minne, orsökningsstörningar, nedsatt lokomotorisk koordination (ataxi).

Ett annat villkor för diagnosen är enligt de kanadensiska kriterierna minst ett symptom i minst två av följande kategorier inträffar:

• Autonoma manifestationer: t.ex. extrem blekhet, yrsel, illamående och irriterande tarmsyndrom, urinblåsan, hjärtklappning med eller utan hjärtrytm
• Neuroendokrina manifestationer: t.ex. ofta låg kroppstemperatur, svett, intolerans mot värme och kyla, aptitlöshet eller aptit, markant viktförändring, förvärring av stresssymtom
• Immunologiska manifestationer: t.ex. Känsliga lymfkörtlar, återkommande ont i halsen, återkommande influensaliknande symtom, nyligen överkänslighet mot mat, mediciner och / eller kemikalier

Sist men inte minst, Klagomål under minst sex månader finns (hos barn i tre månader), så att diagnosen ”kronisk trötthetssyndrom” kan ställas.

Internationella CFS-kriterier

Enligt International Consensus Criteria (ICC) är diagnosen ”kronisk trötthetssyndrom” inte ett villkor att symtomen kvarstår i minst sex månader. Läkaren kan också intyga en drabbad CFS tidigare om följande kriterier är uppfyllda:

• Postexertional neuroimmun utmattning (PENE), i. e. Efter fysisk eller mental ansträngning förekommer en oproportionerlig försämring av symtomen (fysisk och mental trötthet, muskelsmärta, arytmi, etc.), som kan pågå i timmar till dagar. Varken sömn eller vila hjälper till mot det. PENE betraktas som ett kardinalt symptom som måste ges i alla fall vid ett kroniskt trötthetssyndrom.
• minst 1 symptom från kategorin neurologisk nedsättningt.ex. Smärta, sömnstörningar, minnes- och koncentrationsstörningar, muskelsvaghet, nedsatt lokomotorisk koordination, känslighet för lukt, buller, ljus eller beröring
• minst 1 symptom från kategorin immunologiska, gastrointestinala och urogenitala nedsatthett.ex. kroniska luftvägsinfektioner, ökad mottaglighet för infektioner, matintoleranser, irritabel tarm, urinering
• minst 1 symptom från kategorin energiproduktion och jontransportstörningart.ex. Hjärtarytmi, hjärtklappning, lågt blodtryck, yrsel, oförmåga att anpassa cirkulationen till en upprätt kroppsposition (ortostatisk intolerans), svettning, andnöd, intolerans mot värme / kyla och allvarliga temperaturförändringar

CFS: orsaker och riskfaktorer

Vad exakt orsakar ett kroniskt trötthetssyndrom har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Enligt nyligen genomförda studier verkar det vara en autoimmun sjukdom (dysreglering av immunsystemet) och en allvarlig störning av energimetabolismen i mitokondrierna (”kraftverk” i cellerna). Detta föreslås av flera studier under de senaste åren. Dessutom diskuteras olika faktorer som kan predisponera, inducera eller upprätthålla CFS.

Preliminära (predisponerande) faktorer

Ett kroniskt trötthetssyndrom föregås vanligtvis av en infektion. Denna infektion faller ofta in i en fas som kännetecknas av stress eller hög fysisk aktivitet.

Dessutom misstänker vissa experter att vissa människor har en genetisk mottaglighet (genetisk predisposition) för CFS. Detta föreslås av tvillingstudier. Hittills kunde emellertid inga specifika riskgener för det kroniska trötthetssyndromet detekteras.

Utlösande faktorer

De flesta patienter kallar en infektion utlösaren av kroniskt trötthetssyndrom. Till exempel har det förekommit fall av CFS efter infektion med Epstein-Barr-virus (infektiös mononukleos) eller enterovirus (t.ex. influensa), denguefeber, Q-feber eller Lyme borrelios.

Förutom sådana infektioner ger ibland allvarliga skador, kirurgi, graviditeter eller förlossning stimulans för ett kroniskt trötthetssyndrom. Stressfulla händelser som död av en älskad eller arbetslöshet kan också utlösa CFS.

Underhålla faktorer

Överarbetande och mental stress kan öka symtomen på ett kroniskt trötthetssyndrom. Även om patienter inte längre kan arbeta på grund av CFS, får lite socialt stöd och / eller bli deprimerade, kan detta förvärra sjukdomen. Detsamma gäller om de som påverkas av deras miljö (familj, vänner, kollegor, läkare etc.) inte tas på allvar.

Kirurgi och olyckor kan också leda till en akut ökning av klagomål. Problematisk är också den ökade mottagligheten för infektion, som ofta är förknippad med CFS: Många patienter lider efter infektion i flera veckor alltmer till symtomen på kroniskt trötthetssyndrom. På samma sätt kan allergier och matintolerans negativt påverka tillståndet för CFS-drabbade.

CFS: undersökningar och diagnos

Kroniskt trötthetssyndrom är svårt att diagnostisera och i många fall känns det inte igen. Det finns inga speciella laboratorieundersökningar eller undersökningar med hjälp av enheter som säkerställer diagnosen CFS. Förutom den exakta insamlingen av medicinsk historia (historia) med alla nya symptom, är det därför viktigt att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom som ett kroniskt trötthetssyndrom. Dessa inkluderar till exempel:

• Sköldkörtel-, hjärta- och leversjukdomar
• Anemi, på grund av järnbrist
• Diabetes (diabetes mellitus)
• neurologiska störningar såsom multipel skleros (MS)
• reumatologiska sjukdomar (såsom reumatoid artrit)
• Infektionssjukdomar såsom kronisk hepatit eller Lyme-sjukdom
• tumörsjukdomar
• allvarliga psykiska sjukdomar (som depression)
• Alkoholmissbruk, narkotikamissbruk
• uttalad fetma (svår fetma)

För att utesluta sådana faktorer kan olika undersökningar vara nödvändiga, såsom en fysisk undersökning, ultraljud och blodprover. När detta är gjort kan läkaren använda en uppsättning kriterier (se ”Symtom” ovan) för att kontrollera om patienten har de nödvändiga funktionerna i kroniskt trötthetssyndrom. I så fall kan diagnosen CFS ställas.

CFS: behandling

Det finns fortfarande inget avtal mellan experter om hur man bäst behandlar ett kroniskt trötthetssyndrom. En sak är säker: CFS-behandlingen bör anpassas individuellt. Den adresserar de mest störande symtomen (t.ex. sömnstörningar, smärta) och samtidiga sjukdomar och bör inkludera både läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar.

droger Smärtstillande medel kan till exempel användas för leder och huvudvärk. Om depressionen följer depression kan behandling med antidepressiva medel också behövas. Om patienten har en (kronisk) infektion bör denna behandlas specifikt, till exempel med antibiotika vid bakterieinfektion. Om en brist på vissa vitaminer eller mineraler (som vitamin D, zink, järn) kan upptäckas, kan det vara användbart att kompensera för underskottet med lämpliga preparat.

Obs: Hittills finns inga riktade läkemedel mot CFS tillgängliga. Men forskare forskar för närvarande effekten av läkemedel som reglerar immunsystemet.

Generellt sett blir CFS en reglerad daglig rutin rekommenderas. av Överarbetet är starkt avskräckteftersom det kan förvärra symtomen. Av samma anledning bör de drabbade om möjligt också undvik emotionell stress.

Att vara till hjälp ofta avslappningstekniker som autogen träning eller andra metoder för stressminskning. Till exempel kan du hjälpa CFS-patienter med sömnstörningar. Dessutom verkar ibland också en kostförändringar (tillräckligt med vitaminer och mineraler, högt protein, tillräckliga omättade fettsyror) och Undvika och eliminera föroreningar för att minska obehag i CFS i vissa fall.

CFS: sjukdomsförlopp och prognos

Det är svårt att förutsäga hur kroniskt trötthetssyndrom (CFS) utvecklas från fall till fall.

I de flesta fall börjar sjukdomen plötsligt, ofta till följd av en infektion: den pågående tröttheten och dåliga prestandan kan vara så uttalad att de drabbade knappast lämnar huset. Efter månader till år kan ett kroniskt trötthetssyndrom förbättras igen – vare sig det är spontant eller på grund av en viss behandling sägs vanligtvis inte. Emellertid varar den återvunna effektiviteten ofta inte länge: det kroniska trötthetssyndromet har en hög återfallshastighet; Speciellt efter infektioner, fysisk stress och stressperioder kan den försvagande och ihållande utmattningen komma in igen. En del av de som drabbats av CFS är permanent begränsade i sin vardag på grund av sjukdomen (inklusive funktionshinder).

I sällsynta fall förekommer inte ett kroniskt trötthetssyndrom plötsligt utan snikande. Med tiden blir klagomålen starkare. tar kroniskt trötthetssyndrom Denna kurs är chanserna för återhämtning betydligt sämre.