Legionärssjuka

Legionärars sjukdom: beskrivning

Legionärars sjukdom är en feberinfektion orsakad av vissa bakterier som kallas Legionella. Det leder till lunginflammation med ytterligare influensaliknande symtom. Legionärars sjukdom diagnostiserades först 1976. Det fick sitt namn eftersom krigsveteraner infekterades med legionellos på en konferens i Philadelphia.

Huvudsakligen äldre, kroniskt sjuka personer med försvagat immunsystem lider av Legionnaire’s sjukdom. Patienter som får immunsuppressiv terapi, såsom kemoterapi eller kortisonterapi, är särskilt utsatta. Sammantaget drabbas fler män än kvinnor av Legionnaire’s sjukdom, särskilt från 50 års ålder.

Alla fall av legionärsjukdom måste rapporteras till hälsoavdelningen. I Tyskland finns det cirka 600 anmälda sjukdomar varje år. Det antas emellertid att antalet orapporterade fall är betydligt högre, eftersom inte alla legionärsjukdomar erkänns som sådana. Det förväxlas ofta med andra och mycket vanligare former av lunginflammation – endast upp till fem procent av all lunginflammation utgör legionellos.

Legionnaire-sjukdomen sprids över hela världen och förekommer antingen som ett enda fall av sjukdom (sporadisk) eller så smittade flera människor samtidigt (epidemi).

Legionärars sjukdom: symtom

Legionärars sjukdom börjar efter en inkubationsperiod på två till tio dagar. Detta motsvarar tiden mellan infektionen med bakterierna och symtomen börjar. Viktiga legionärsjukdomarsymtom är hög feber, som snabbt kan stiga till 40 ° C och frossa. Dessutom utvecklas en så kallad atypisk lunginflammation. Detta åtföljs ofta av torr, oproduktiv hosta. Dessutom har patienterna en lung- eller laryngit och förkylning, lemmar och muskelsmärta. Typiska för en legionellos är också klagomål i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar illamående och diarré. Vissa patienter med Legionnaire’s sjukdom utvecklar encefalit, vilket är förknippat med förvirring.

Att skilja från Legionnaire’s sjukdom är det Pontiac feversom utlöses av samma bakterier. Till skillnad från Legionnaire’s sjukdom uppstår endast influensaliknande symtom utan lunginflammation vid Pontiac-feber. Inkubationsperioden är bara en till tre dagar, och infektionen är helt oskadligare än vid Legionnaires sjukdom.

Legionärars sjukdom: orsaker och riskfaktorer

Legionärars sjukdom orsakas av infektion med vissa bakterier, Legionella. Dessa distribueras över hela världen och lever i varmt sötvatten, dricksvattensystem, luftkonditioneringsapparater och luftfuktare. De multiplicerar inom encellsorganismer vid vattentemperaturer mellan 20 och 55 ° C. Människor smittas av patogenerna av Legionnaires sjukdom när de inhalerar vattenånga som innehåller bakterierna. Detta händer till exempel när du duschar. En människa-till-människa överföring är okänd.

I synnerhet riskerar patienter som lider av en kronisk sjukdom eller vars immunförsvar försvagas särskilt att bli smittade med Legionnaire’s sjukdom. Detsamma gäller för patienter som får kemoterapi eller kortisonterapi och vars kropps försvar försvagas. Diabetes, alkohol och rökning är också riskfaktorer för Legionnaire’s sjukdom.

Legionärarsjukdom: undersökningar och diagnos

Den medicinska historien (anamnesis) är viktig för diagnosen Legionnaires sjukdom. Din läkare kommer att fråga dig om du har nyligen kommit lunginflammation om du nyligen har stannat på ett hotell. Om så är fallet kan det indikera en legionärsjukdom. Även om andra i ditt område drabbas kan det vara en legionärsjukdom. Efter intervjun undersöker läkaren dig fysiskt. Bland annat lyssnar han på lungorna och tittar in i munnen och halsen.

Anamnesis och fysisk undersökning tillåter inte en klar slutsats om sjukdomens patogen. Därför måste en patogendetektion göras. Av dessa kan utsöndringar av urin, blod och luftvägar användas. Legionärars sjukdom diagnostiseras bäst genom att upptäcka Legionella i urinen. Redan 24 timmar efter infektionen är detta positivt.

Antikroppar mot Legionella kan endast upptäckas i ett blodprov efter upp till två veckor. I den akuta diagnosen Legionnaires sjukdom har därför denna studie ingen mening. Odlingen av patogenet (bakteriekultur) från blod- eller vävnadsprover i lungan tar också flera dagar.

Legionärars sjukdom: behandling

Legionärars sjukdom måste behandlas med antibiotika. Makrolider, såsom azitromycin, hjälper mest. Även fluorokinoloner såsom levofloxacin är väl mottagna. Antibiotikabehandling av Legionnaire’s sjukdom varar i tre veckor och bör startas så tidigt som möjligt. Som ett resultat kan livstruande komplikationer vanligtvis undvikas.

För att behandla influensaliknande symtom som feber och värk i kroppen, erbjud smärtstillande medel som paracetamol.

Pontiac-febern, som är förknippad med ingen lunginflammation, läker vanligtvis utan antibiotikabehandling.

Legionärsjukdom: förebyggande

Du kan förebygga en legionärsjukdom genom att skydda dig mot patogenerna. Eftersom Legionella är i varmt färskt vatten och multiplicerar måste varmvattenanläggningar regelbundet underhållas. De multiplicerar vid vattentemperaturer på 20 till 55 ° C, särskilt när vattnet inte är i rörelse. Under 20 ° C multiplicerar de inte och endast från en temperatur på 60 ° C dör de. Dessutom är Legionella känsliga för klor.

Fler tips:

• Luftkonditioneringsapparater bör regelbundet underhållas och rengöras.
• På hotell, innan du använder duschen för första gången, låt den bli varm i några minuter. Lämna badet för att inte andas in bakterierna via vattenångan.
• Inhalatorer och luftfuktare bör rengöras regelbundet och förvaras torra om de inte används under lång tid.

Detta råd hjälper dig att gå före Legionärssjuka att skydda.

Legionärarsjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Patientens allmänna tillstånd, sjukdomsstadiet vid diagnostiden – flera faktorer påverkar förloppet och prognosen för Legionnaires sjukdom. Dödligheten beror på patientens hälsotillstånd före infektion. Innan helt friska människor dör i upp till tio procent av fallen. Men hos patienter som tidigare hade hjärta- eller lungsjukdomar är legionellos dödlig i 80 procent av fallen.

Pontiac-febern har en god prognos. Hittills är inga dödsfall till följd av denna typ av Legionella-infektion kända.

En Legionella-infektion lämnar ingen varaktig immunitet. Antikropparna som bildas under sjukdomen försvinner med tiden. Därför är det möjligt att smittas med Legionnaire’s sjukdom igen.