gastrit

Översikt

• symptom: Uppblåsthet, smärta i övre buken, aptitlöshet, illamående, halsbränna, böjning, mindre matsmältningsproblem
• orsakar: irriterande substanser (t.ex. alkohol, droger), stress, gastrisk Helicobacter pylori, autoimmuna reaktioner
• behandling: Lätt mat, syrabindemedel, protonpumpshämmare, avslappningsövningar
• nutrition: Lätt mat, ingen alkohol och heta kryddor, gryta istället för att steka
• faror: Fara för blödande magesår, långsiktig ökad risk för magcancer

Gastrit: symtom

Gastrit kan orsaka olika ospecifika klagomål. De viktigaste symtomen är typiska för både akut och kronisk gastrit. Men de förekommer plötsligt i akut form, medan en kronisk gastrit utvecklas långsamt.

Vanliga symtom på gastrit är:

• uppblåsthet
• Smärta i övre buken
• minskad aptit
• illamående
• kräkas
• halsbränna
• rapningar
• halitos

Sällsynta är:

• uppblåsthet
• hård smak i munnen
• tidigt början av mättnad
• ryggsmärta
• diarré

↓

Symtom på kronisk gastrit

Vid kronisk gastrit skiljer man beroende på orsakerna, typerna A, B och C och olika speciella former.

Symtom på gastrisk typ A

Gastrit av typ A producerar mindre magsyra. Detta kan orsaka matsmältningsbesvär. Dessutom resulterar denna form av gastrit i en vitamin B12-brist, vilket orsakar en så kallad pernicious anemi, en speciell form av anemi. Symtomen inkluderar onormal känsla, trötthet och trötthet.

Symtom på gastrisk typ B

Gastrit av typ B visar vanligtvis bara ospecifika symtom. Vissa patienter utvecklar dålig andedräkt och i fortsättningen ytterligare sjukdomar som:

• Duodenal ulcer (ulcer duodeni)
• Magcancer (gastrisk karcinom)
• MALT-lymfom (slemhinne-associerad cancer i lymfvävnad)

Symtom på gastrisk typ C

Kronisk gastrit orsakar också endast ospecifika symtom. Många patienter rapporterar en sjukdom i övre buken. Ofta är symtomen som är irriterande för magen.

Gastrit: orsaker och riskfaktorer

En gastrit utvecklas när det skyddande slemhinnan i magen skadas. Dessa kan vara irriterande i magen eller faktorer som stimulerar överproduktion av frätande magsyra.

Utlöser av akut gastrit inkluderar:

• överdriven alkoholkonsumtion
• överdriven konsumtion av nikotin
• ofta konsumtion av livsmedel som irriterar magen, till exempel kaffe eller heta kryddor
• Frekvent eller högdoserad användning av vissa mediciner, till exempel smärtstillande medel eller antiinflammatorier som kortison
• känslomässig stress
• Matförgiftning av bakterier som stafylokocker eller salmonella
• mekanisk irritation, till exempel genom ett nasogastriskt rör eller annan främmande kropp
• Förbränningar orsakade av syror eller alkalier
• fysisk stress såsom långvarig ventilation, traumatisk hjärnskada, brännskador, hjärtsjukdomar, större operationer, chock (cirkulations kollaps)
• Konkurrenssport (”löparmage”)

Om bakterier som stafylokocker eller salmonella är orsaken kan gastrit vara smittsamt. Patogenerna utsöndras sedan med avföringen, och andra människor kan till exempel genom gemensam användning av toaletten smittas.

Orsaker till kronisk gastrit

Typ A gastrit

Gastrit av typ A kallas också autoimmun kronisk gastrit. Autoimmune innebär att kroppens eget försvarssystem riktas mot kroppen själv: det bildar antikroppar som attackerar kroppens egna strukturer. Gastrit av typ A är den sällsynta formen av kronisk gastrit med cirka 5 procent av fallen.

De attackerar parietalcellerna som producerar magsyra. Därför frisätts mindre magsyra. Andra antikroppar är riktade mot den inneboende faktorn. Detta protein produceras i magen och är nödvändigt för absorption av vitamin B12. Resultatet är en Vittamin B-12-brist.

Gastrit av typ A svarar för cirka fem procent av kronisk gastrit. Det kan ärva och påverkar främst Nordeuropeiska. Inflammationen är ofta lokaliserad i magsektorn. Många patienter lider dessutom av andra autoimmuna sjukdomar, till exempel

• Addisons sjukdom
• Diabetes mellitus typ I
• Hashimotos tyroiditis (autoimmun sköldkörtel)

Typ B gastrit

Cirka 80 procent av fallen av kronisk gastrit är typ B. De orsakas vanligtvis av bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Magsämnet kan överföras via saliv eller avföring. Sällan är också relaterade patogener orsaken till gastrit av typ B, såsom Helicobacter heilmannii, som överförs från hundar eller katter till människor.

Den kroniska gastrit av typen B påverkar magsektionen mellan magen och magutloppet (magantrum).

Typ C gastrit

Kronisk gastrit typ C står för cirka 15 procent av kronisk gastrit. Det orsakas av en kemisk irritation i magen. Dessa inkluderar framför allt smärtstillande medel såsom acetylsalicylsyra (ASA), ibuprofen eller diklofenak. De tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Återflödet av galla till magen (gallblåsan) kan också orsaka gastrisk typ C gastrit.

Sällsynta former av kronisk gastrit

Kronisk gastrit kan ha andra orsaker i sällsynta fall. Det finns bland annat följande specialformer:

• Eosinofil gastrisk (allergisk) gastrit: till exempel vid allergi mot komjölk eller soja
• Lymfocytisk gastrit: möjligen orsakad av H. pylori eller celiaki, bland annat leder till Ménétriersjukdom (gigantisk fold gastrit) eller anemi (anemi)
• Granulomatös gastrit: vid inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom, sarkoidos eller tuberkulos

Gastrit: Terapi

En inflammerad eller irriterad magslemhinna kan ofta behandlas på egen hand med enkla åtgärder. Om det inte räcker, hjälper olika mediciner.

Det första steget vid gastrit är att utelämna allt som irriterar magbeslaget. Kaffe, alkohol och nikotin är därför tabu under gastrit.

Om symtomen är allvarliga kan det vara meningsfullt att avstå från mat i en eller två dagar. Som regel har du ingen aptit ändå.

Annars räcker det ofta att äta lätt mat, med lätt smältbara små måltider.

Om stress är utlösen av gastrit, kan avslappningsmetoder hjälpa, såsom autogen träning, meditation eller progressiv muskelavslappning enligt Jacobson.

Användbara gastritthemläkemedel är också:

• Varmvattenflaska eller värmeplatta
• Kamomillte (antiinflammatoriskt)
• Havremjöl (skyddar magsäcken)
• Melissa eller humle blomma te (lugnande)
• potatis juice
• Heilerde

Rollkur med kamomillte: Hjälpsam kan vara ett valsmedicin mot gastrit. Drick två koppar kamomillte för det. Lägg dig sedan på ryggen i tio minuter. Vänd dig sedan till vänster, höger sida och mage i ytterligare tio minuter vardera. Stanna i ungefär en halvtimme efter detta rullande botemedel. Använd det här hemmedlet dagligen under en vecka.

Behandling med läkemedel

antacida: Rika beteendemått bara hjälper inte, antacida hjälper. Dessa aktiva ingredienser neutraliserar den aggressiva magsyran.

H2-receptorblockerare: Ett annat alternativ är så kallade H2-receptorblockerare (som cimetidin eller ranitidin). De minskar produktionen av magsyra. Således kan den inflammerade magslemhinnan återhämta sig och skyddas från ytterligare skador.

Protonpumpshämmare: Ännu effektivare är så kallade protonpumpshämmare (protonpumpshämmare, PPI). De minskar också gastrisk syraproduktion. Vanligt använda PPI är till exempel omeprazol och pantoprazol. De bör emellertid endast tas på lång sikt i undantagsfall och i samråd med läkaren.

antibiotika: Din egen typ B-kronisk gastrit behöver bli av med de sjukdomsframkallande bakterierna. En kombination av två eller tre antibiotika tillsammans med en protonpumpshämmare under sju dagar, till exempel distribuerar Helicobacter pylori i över 90 procent av fallen.

Kramplösande medel och illamående: Mot ytterligare klagomål med gastriträttsmedel mot illamående (antemetika) eller kramplösande, smärtstillande medel (spasmolytika) hjälper.

Vitamin B 12: Kronisk gastrisk typ A medför risken för skadlig anemi. Detta orsakas av vitamin B12-brist. Patienter ges därför vanligtvis vitamin B12-injektioner.

Behandling med alternativ medicin

Homeopati: Homoeopatiska medel i inflammatoriska ämnen i magslimhinne inkluderar Carbo vegetabilis och Lycopodium. De ska lindra symtomen.

Schüßler-salter: Schuesslersalter för illamående eller bäckning är till exempel nr. 9 natriumfosforikum, som är att reglera surheten i kroppen och nr 7 Magnesium Phosforicum, vilket är en avkopplande, kramplösande effekt på matsmältningsorganen.

Traditionell kinesisk medicin: Behandling baserad på traditionell kinesisk medicin (TCM) – såsom akupunktur – kan också lindra gastrit-symtom, som patienter rapporterar

Nödblåsning!

Ibland är slemhinneskador i gastrit så uttalade att blödning uppstår. I milda fall kan dessa stoppas som en del av en gastroskopi (gastroskopi). Kraftig blödning – kännbar genom blodig kräkning eller mörkfärgad stol (tjärstol) – kan vara livshotande. De kräver akutbehandling. Ibland kan bara kirurgi stoppa blödningen.

mat

Gastrit handlar om att inte irritera magslemhinnan längre. Många patienter med akut gastrit har fortfarande en brist på aptit, så de klarar sig utan mat under en till två dagar. Det är då viktigt att absorbera tillräckligt med vätska, som kamomillte eller klar buljong.

Följande tips för skonsam mot magen kan också hjälpa dig:

• Undvik mag-irriterande ämnen som citrusfrukter, kaffe, alkohol, heta kryddor
• Havregrynsgröt, skador, soppor, ris och potatismos är särskilt skonsamma mot magen
• Bättre att ha fem små måltider spridda hela dagen än några stora
• Rå mat belastar känsliga mage. Det mest smältbara är ångade rätter.
• Olämpliga är livsmedel med hög fetthalt

För mer information om dieten för gastrit, läs i artikeln Gastritis: Nutrition.

Undersökningar och diagnos

Om du har magproblem, besök först din husläkare. Vid behov kommer han senare att hänvisa dig till en gastroenterolog, en gastroenterolog. Först kommer din läkare att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Han frågar till exempel:

• Sedan när har du klagomålen?
• Lider du av buksmärta, kräkningar eller diarré?
• Tar du mediciner, till exempel smärtstillande medel?
• Känner du en känsla av fullhet?

Fysisk undersökning

Därefter kommer din läkare att undersöka dig. För detta lyssnar han på din mage, där han registrerar både tarmljuden och pulsfrekvensen i de stora blodkärlen i magen. Sedan tappar han din mage. Så han kan upptäcka ansamling av luft eller vätska. När man palperar i buken uppmärksammar läkaren på eventuell härdning. Han palpaterar också din lever under den högra kosbågen och din mjälte under den vänstra kostbågen.

endoskopi

En gastrit kan bara diagnostiseras tydligt av läkaren som tittar in i magen. I en så kallad endoskopi förs ett tunt rör med en liten kamera i spetsen försiktigt genom matstrupen in i magen. Detta gör att läkaren kan upptäcka möjliga förändringar i slemhinnan, såsom rodnad, svullnad eller blödning.

biopsi

Med hjälp av fina instrument kan läkaren också ta bort ett vävnadsprov från slemhinnan under den endoskopiska undersökningen. Detta vävnadsprov undersöker en patolog under sitt mikroskop närmare för att bestämma typen av inflammation. Han kan upptäcka om inflammation i de övre slemhinneskikten begränsat (gastrit i ytan) eller redan har skadat magkörtlarna (atrofisk gastrit).

Test för Helicobacter pylori

Dessutom kan han med hjälp av biopsi utföra ett snabbt ureastest för gastrisk bakterie Helicobacter pylori. Det är den vanligaste utlösaren för kronisk gastrit. För detta ändamål tillsätts vävnadsprovets urea. Om bakterien är närvarande kommer dess enzym (ureasen) att omvandla urea till ammoniak. Denna reaktion kan mätas.

Andra testmetoder för att identifiera H. pylori som orsak till kronisk gastrit är:

• Andetagstest: Patienten får radioaktivt märkt urea. H. pylori klyver detta, vilket kan detekteras i utandningsluften radioaktivt märkt koldioxid.
• Antigener i avföringen: Proteiner från H. pylori utsöndras via tarmen. Dessa kan upptäckas i avföringen.
• Antikroppar i serum: Vid en infektion med H. pylori producerar immunsystemet antikroppar mot bakterierna. Dessa kan också upptäckas efter en fullständig infektion i patientens blod.

Detektion av auto-antikroppar

Om det finns misstankar om gastrit av typ A undersöks det för lämpliga autoantikroppar. Om kronisk blödning inträffar kan blodbilden upptäcka mikrocytisk anemi, en form av anemi med små röda blodkroppar.

Sjukdomskurs och prognos

Akut gastrit har vanligtvis en god prognos. Det läker ofta på egen hand efter några dagar eller veckor utan ytterligare behandling. Men det finns också allvarliga fall, till exempel när patienter har ”erosiv gastrit”. Om blödning inträffar i en så kallad hemorragisk gastrit kan det vara livshotande. Dessutom kan gastrit utvecklas till ett magsår.

Kronisk gastrit varar i allmänhet i flera veckor, månader eller till och med år. Konstant irritation av magslemhinnan ökar risken för degeneration och magcancer vid kronisk gastrit. Först förvandlas cellerna i magslemhinnan till tarmliknande celler. Sedan talar man om tarm (tarmrelaterad) metaplasi (transformation).

Personer som har kronisk gastrit bör därför genomgå gastroskopi regelbundet vart tredje år. På detta sätt kan cancer och förkankarösa lesioner upptäckas och behandlas i god tid.

Mer information

böcker

• Irmgard Fortis diet för gastrit, Maudrich, 2017
• Astrid Laimighofer: Lätt kost för magen och tarmen: Hur man försiktigt bygger upp dieten enligt 3-stegskonceptet Trias 2014
• Heide Steigenberger Irritabel mage: Korrekt behandling av gastrit, halsbränna, magdepressioner och matsmältningsbesvär Kneipp Verlag, 2014
• Gastritis, magsår och duodenalsår – nummer 55, Robert Koch Institute, 2013

riktlinjer

• Helicobacter pylori och gastroduodenalsårssjukdom, German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases, december 2016