Sehnenriss

Tendon tear: beskrivning

Muskelsena sönder vanligtvis bara när de redan är skadade av slitage och sedan utsätts för överdriven stress (till exempel under sport) Man skiljer fullständiga tårar från partiella tårar i muskelbenen. Kompletta senor tårar främst män mellan 20 och 50 år.

Muskelsena överför muskelkraften till benet, vilket vanligtvis leder till rörelse eller åtminstone förbelastning. De består av ett grovt, mindre elastiskt och spänningsbeständigt tyg. Senmaterialet innehåller några få celler, de så kallade tendinocyterna. Dessa kan delas långsamt, kontinuerligt förnya vävnaden eller reparera en skada. Men det tar vanligtvis relativt lång tid. De flesta senor är omgiven av ett mantel som fungerar som en skyddsräcke.

biceps senan

I en biceps-senbristning (biceps-senbrott) är en av senorna avbruten och fäst armfleksmuskeln (bicepsmuskeln) på axeln eller underarmen. Bicepsmuskeln är den viktigaste flexorn i armbågens led och en av de viktigaste formande musklerna på framsidan av överarmen. Han har tre senor: I den övre delen är han via två senor (lång och kort biceps-sen) ansluten till axeln, i den nedre delen av en sen (senare biceps) med radien på underarmen:

Särskilt utsatt för skador är lång biceps-sen, Kronisk skada på axelleden kan orsaka inflammation (tendovaginitis bicipitis) till punkten att fullständigt brott i senbotten. En biceps senor brister kort biceps-sen är mycket sällsynt. Ibland också tårarna nedre biceps-senan.

Flexor seneskador på handen

Varje finger har två flexorsena, en ytlig och en djupare. De förbinder fingrarna med flexormusklerna i underarmen. Under sin kurs är flexorsena skyddade och styrda av senhöljer. Flera band håller senorna nära benet. En flexors senskada på handen är alltid allvarlig på grund av de specifika anatomiska förhållandena. Men det finns nu effektiva kirurgiska förfaranden och efterbehandling som ger framgångsrika resultat.

Extensor senskada

En extensors senskada uppstår när en av de två extensorsena, som löper från muskulaturen på underarmen till handens baksida till fingrarna, tårar. Extensorsena är nära förbundna, särskilt fingrarna fyra och fem. På handledsnivån är extensorsena skyddade av mantlar – de så kallade senhöljerna. För att en sträckningssenor ska gå sönder måste större krafter arbeta – utom vid fingrarnas änddel. Vid denna tidpunkt kan till och med små krafter leda till en brist på senor. Läkarna talar då om en ”täckt sträckt senor”.

Quadriceps senbrott / patellär senorruptur

Vid quadriceps-senbrott brister senan som förbinder lårförlängningen (quadriceps) till knäskålen (patella). Vid brott i sena senor slits ledbandet, vilket leder från patellan till underbenet. Båda senorna tillhör benets extensorapparat och hjälper till att överföra kraft från låret till underbenet.

Ytterligare information: Achilles senarsår

Allt som är viktigt för en bristning av Achilles-senen kan hittas i artikeln Achilles-senbrott.

Ytterligare information: Tendon tår – axel

För en sena tår på axeln, se Tendon tår – axel.

Senastår: symtom

Symtomen på en sena tårar uppträder vanligtvis plötsligt och omedelbart efter bristningen. I förgrunden är vanligtvis mindre smärta än det funktionsfel (som kraftförlust när man knä, om quadriceps-senan eller patellär senan slits). Men om senan redan är avsevärt skadad, så att en permanent smärta, kan detta också förbättras av senan. Andra symtom på senbrott är vanligen svullnad och blåmärken. De angränsande nerverna och fartygen kan också skadas. Ibland åtföljs en sena tår av en hörbar smell.

biceps senan

I en biceps-senbrott glider bicepsmuskelmagen synligt: ​​ett brott i den nedre biceps-senan får bicepsmuskeln att röra sig uppåt, medan den övre biceps-senan rivar ner muskelmagen. Dessutom märker de drabbade en funktionsnedsättning, till exempel att lyfta underarmen.

Flexor seneskada på handen

Om båda flexorsena av ett finger rivs, är en kraftfull flexion av fingret inte längre möjlig. Om endast den djupa flexorsenan påverkas kan patienten inte längre bara böja ändelementet på det drabbade fingret. Andra symtom inkluderar svullnad och blåmärken.

Extensor senskador

Om senan tår påverkar extensor senan på handen, kan den drabbade personen inte längre sträcka det drabbade fingret kraftigt. Om extensorn slet på ändelementet, hänger den här falangen ner. Detta innebär att patienten inte längre kan sträcka ändelementet, vilket resulterar i en så kallad ”Hammer-Finger. ”Denna typ av skada står för ungefär en tredjedel av alla skador på extensor i senor.

Quadriceps senbrott / patellär senorruptur

I en kvadriceps-senbrott, pekar en påtaglig buckla ovanför patellaen till var senen slits. Knäskyddet är djupare än normalt (patellär depression). Patellär senbrott har en buckla under knäskyddet, vilket är högre än normalt (patellärt högt). I båda fallen kan knäet inte sträckas aktivt. Dessutom kan patienten inte längre stå säkert på det drabbade benet ensam.

Senbrott: orsaker och riskfaktorer

En senbrott är ofta resultatet av en olycka där den motsvarande senan utsätts för en ovanligt tung belastning. En fullständig senorrivning inträffar vanligtvis endast när senan redan är skadad eller slits. Sådan tidigare skada kan orsakas antingen av upprepade mindre skador eller av kronisk överbelastning. Förutom slitage på grund av fysisk aktivitet och fetma är kroniska sjukdomar som gikt och diabetes mellitus riskfaktorer för senbrott.

I en senbrott rivs ibland ett benfragment ur infästningen av den drabbade senan. Läkarna talar då om ett rivningsfraktur.

Den vanligaste orsaken till a biceps senan är idrottsskador. I händelse av brott i den långa bicepssenen på axeln är i de flesta fall den så kallade rotatormanschetten skadad – en fyrdelad muskelgrupp i axelområdet. Den korta bicepsbenen, bicepsmuskeln på underarmen, brister, särskilt vid plötslig stress.

den Handens flexor och extensor riva särskilt av ett yttre våld som snitt eller djurbett. Sträcka senor kan också riva under sport.

Det typiska skademönstret för a Quadrizepssehnenruptur är muskelspänningen mot en motstånd såsom vid snubblning. Mycket ofta är senan redan skadad.

Senastår: undersökningar och diagnos

Om du misstänker att en sena tårar ska du kontakta en ortopedisk kirurg eller olyckskirurg. Han kan ofta diagnostisera ett senbrott med säkerhet baserat på de typiska symtomen. Muskelfunktionen och flexibiliteten kan testas med olika test. Dessutom undersöks vävnadsperfusion och känslighet.

Vid ultraljud (ultraljud) är brist i senor vanligtvis lätt att känna igen, till exempel genom ett gap i senan. Röntgenstrålar kan inte representera mjuka vävnader som senor. Emellertid kan röntgenbilder ge indirekt bevis på senbrott, till exempel i form av ett tårfraktur eller en patella förflyttad upp eller ner (för patellärt senbrott eller kvadricepsbrist).

Om diagnosen inte är klar kan MR (magnetisk resonansavbildning, MR) hjälpa.

Senor tår: behandling

En senbrott kan i princip behandlas konservativt och kirurgiskt. Vilket behandlingsförfarande som är att föredra i enskilda fall beror främst på den drabbade senan. Lämplig procedur bör därför diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

Om senan rivits helt i två kan läkaren återansluta de två ändarna under operationen. Beroende på typ av skada kommer också Sehnendurchflechtungen och tråd sömmar ifrågasättas. För att fästa en sen i benet igen Reinsertion) finns olika kirurgiska ingrepp: sutur, hängning eller förankring i benet och looping av benet. Komplikationer som blödning, infektion, trombos eller rivning av suturen är sällsynta.

Biceps senruptur

En biceps senor tår kan ofta behandlas konservativt (först immobilisering, sedan rörelseövningar). Om detta inte lyckas opereras vanligtvis både en tår av den långa och den korta bicepsbenen. Efter operationen är armen initialt inte fullständigt belastbar. En fysioterapi håller lederna flexibla och tränar musklerna. Bördan ökas gradvis.

Hos äldre människor med en bristning av den långa biceps senan gör läkare ofta utan operation. I stället måste armen skyddas tills det inte finns mer smärta. Den armbågen bortförda muskelmagen förblir permanent i denna position. En riva i den korta biceps-senen, å andra sidan, brukar också användas hos äldre människor, eftersom förlusten av styrka är mycket större än med brott i den långa biceps-senen.

Flexor seneskada på handen

I händelse av en flexor seneskada, försöker sutur av senstubbarna inom sex timmar efter tåren de bästa terapeutiska resultaten. Kirurgi under lokalbedövning är inte alltid möjligt eftersom senarnas proximala senor ofta har glidit tillbaka i underarmsriktningen genom musklerna.

I fallet med äldre eller infekterade flexorsena skador i handen, där en direkt sutur kanske inte är tillrådlig, kommer läkaren först att placera en kiselstift (sap) i vävnaden och därmed förhindra att senhöljet sticker ihop. I en andra operation återmonterar kirurgen senen eller utför en sentransplantation.

Vid skador på flexorsena finns det ingen suturteknik som möjliggör full belastning av senan. Senan måste flyttas försiktigt i förbandet så att den inte fastnar i senhöljet, vilket skulle förstyva det drabbade fingret.

En speciell eftervård efter operation syftar till att kombinera passiv, maktlös flexion av det drabbade fingret med en aktiv, kraftfull stretch: patienten ges en speciell splint (Kleinert-splint) som förhindrar att fingrarna sträcker sig helt. På fingernaglarna är gummiband fästa, som är fästa i karpalområdet. Detta gör att patienten kan sträcka sina fingrar mot spänningen i elastiska band eller att böja dem passivt.

Sex veckor efter operationen tas skenan vanligtvis bort; en full lastkapacitet är möjlig igen efter tolv veckor.

Extensor senskada

Behandlingen av extensorskada beror bland annat på vilken senor som brister vid vilken punkt och om riven är partiell eller fullständig. Om senan är helt avskuren, bör stammarna sys samman inom en kort tid; detta lovar de bästa resultaten.

Sträcker senor, i motsats till de böjda senorna, kan inte ”glida tillbaka” långt. En ny extensors senskada kan vanligtvis behandlas under lokalbedövning. När det gäller stretchline-tårar på den slutliga lemmet appliceras en speciell stag (så länge den återstående sträckbarheten upprätthålls) (Stacksche splint). Hon håller slutmedlet i hyperextension så att senens ändar kan växa tillsammans igen.

Efterbehandlingen av extensors senskada är lättare än med skadade flexorsena. Det är vanligtvis tillräckligt för att begränsa den skadade delen av kroppen i en splint i sex veckor. Därefter kan patienten anstränga senan igen och öka belastningen snabbt.

Quadriceps-senbrott / patellär sena

Ett bra behandlingsresultat för brott i senbotten i quadriceps och en patellär senbrott kan endast uppnås genom operation.

Läkemedlet tar vanligtvis sex till åtta veckor. Under denna tid ska knäet inte böjas för hårt. Detta säkerställs av en gipshylsa eller specialskena.

En ofullständig bristning kan ibland undgå operation. Istället måste benet avlastas i sex veckor. En stänk förhindrar att benet böjs helt.

Senastår: Sjukdomskurs och prognos

I de flesta fall kan en senbrott behandlas så bra att majoriteten av de drabbade lätt kan hantera vardagen. Den exakta prognosen beror emellertid på typen av sena tårar och typen av behandling.

Många seneskador fungerar bra. Om ytterligare mjukvävnads- eller benskador är närvarande eller behandlingen påbörjas sent är behandlingen ofta svårare. Men komplikationer som blödning, infektioner eller sårläkning är sällsynta.

Efter operationen av flexors senskador på handen kan den drabbade senan fastna i senhöljet, vilket kan leda till en permanent begränsning av rörelsen. Då är en förnyad intervention nödvändig. Senad förkortning efter operationen kan också orsaka problem.

Efter operationen bör du börja fysioterapeutiska övningar tidigt och på ett kontrollerat sätt. Å andra sidan bör en sportig belastning upprätthållas i flera veckor eller till och med upp till ett år för en brott i senorna i quadriceps.

Andra senor tårar såsom extensor senor skador i handen läka bra utan operation. Vid extensor seneskador på handen uppnås goda resultat genom installation av den så kallade staplade skenan. Emellertid förblir ett sträckningsunderskott på cirka tio grader mer frekvent.

I de flesta fall har man Sehnenriss en bra prognos. Till exempel kan till och med en pianist ofta utöva sitt jobb efter en flexors senskada.