Om en sena tår påverkar axeln och överarmen, har den drabbade vanligtvis svår smärta och kan bara flytta axelleden i begränsad utsträckning. Diagnosen ställs genom en djupgående undersökning och ultraljud eller annan bildteknik. Beroende på skadans art och svårighetsgrad, används senorrivningen (axeln) antingen på eller behandlas konservativt. Läs all viktig information om senor och tårar här!
Tendon tear – shoulder: beskrivning
En senorrivning (axel) är en av de vanligaste seneskadorna och är ofta orsaken till axelsmärta.
Skulderledet är en komplex struktur med en huvudfog och tre mindre sidofogar. Huvudförbandet består av det lösa uttaget, som till stor del bildas av axelbladet (scapula), och kondylen hos humerus. Benledningen i skulderleden är relativt fri jämfört med andra leder. Detta gör att armen kan flyttas i många riktningar. Skulderledet stabiliseras av en mängd olika muskler, ligament och senor som kan brista under tung belastning. Särskilt viktigt är en ring med fyra muskler (rotatorkuff kallas), som uppstår på skulpen och fäster med sina senor på humerusens huvud. Dessa senor går under bindvävets benben i leden (acromion) och är särskilt mottagliga för sönderrivna senor under belastning. Axlar smärta kommer ofta från rotatorkuffen.
Det finns en annan sen i området i axelleden: den långa bicepsbenen, som – med början från armens flexormuskulatur på överarmen (biceps) – passerar genom en benig spår till övre kanten av axeluttaget. Hon kan också riva.
Senra tår – axel: symtom
Som med alla senor tårar, märker de drabbade också en begränsning av rörelsen i en axel-senor tår, till exempel när man lyfter armen. Skarven förlorar också stabiliteten, så att den kan förflyttas (luxate) i vissa fall. Andra symtom som kan uppstå vid senorrivning (axel) är trycksmärta, nattlig skuldror och blåmärken.
Vid brott i den långa bicepsbenen, utöver axelns rörlighet, kan också armbågsledets minskning. Emellertid fästes bicepsen fortfarande på axeln via en andra sena (kort biceps-senan), så att en riva i den långa senan vanligtvis inte leder till en fullständig förlust av muskelfunktionen.
Senra tår – axel: orsaker och riskfaktorer
En sena tår (axel) beror ofta på slitage. Mekanisk skada kan leda till inflammation i senor och bursae i axelleden. De drabbade senorna kan först rivas under belastning och senare fullständigt brytas.
Muskelsena på axlarna är mycket mottagliga för ett tår på grund av de anatomiska egenskaperna. Vissa muskelsena under skarvet i axeln (subakromial) och kan enkelt klämmas fast mellan huvudet på humerus och det benade ledtaket.
Förutom degenerativa förändringar leder ofta olyckor (till exempel en axelrörelse) till en sena tår.
Flera faktorer föredrar tårar i axelsena. Dessa inkluderar rökning, olika mediciner (såsom anabola steroider), höga blodlipider (hyperkolesterolemi) och aktiviteter med hög skuldra.
Senra tår – axel: undersökningar och diagnos
Om du misstänker att en axelsena är sönder bör du rådfråga en ortoped eller en olyckskirurg. Det finns också läkare som specialiserat sig på skuldror och skador. Tidig diagnos av axelskador är viktigt för att förhindra allvarligare progression och komplikationer.
Innan undersökningen kommer läkaren att ställa följande frågor:
- Sedan när finns rörelsebegränsningen?
- Kan du lokalisera smärtan?
- Stressade du axlarna mycket?
- Har du en tidigare sjukdom på axeln?
För att undersöka misstanken om en senor tår (axel) kommer läkaren att undersöka dig. För att göra detta måste du rensa överkroppen. Redan vid upptagande av den övre delen av läkaren kan det märkas rörelseförsvårigheter. När man tittar på det drabbade området kan läkaren märka förändringar, till exempel minskningen av muskelmassa (till exempel det så kallade epaulett-tecknet). Under palpation kan smärtpunkter identifieras och eventuella oegentligheter upptäcks.
Därefter testar läkaren axlarnas rörlighet och jämför den med den (friska) motsatta sidan. För att ta reda på vilken muskelsena som påverkas kan läkaren utföra olika provokationstester. Beroende på typen av arm- och axelställning såväl som rörelsen kan läkaren identifiera den drabbade muskelbenen (inklusive jobb, lyfta eller mage-press test).
Ultraljud (sonografi)
Om man misstänker en sena tår (axel) utförs först en ultraljudsundersökning av axeln. Under undersökningen kan axeln flyttas fritt så att läkaren kan undersöka lederna i olika positioner och under rörelsen. Om senkursen är obegriplig, är atypisk eller inte förändras trots rörelse, bekräftas misstanken om en sena tår (axel).
Magnetresonansavbildning (MRI)
MR-undersökningen (även kallad magnetresonanstomografi) är en avbildningsprocedur som kan detaljera kroppsstrukturer utan exponering för strålning. Det är också lämpligt för misstänkt senbrott (axel). Inspelningen sker emellertid endast i en gemensam position (statisk), så att inga rörelser kan spelas in.
Röntgen
I röntgenbilden kan senor inte visas. Endast en möjlig benskada, som kan åtföljas av en senorrivning (axel), kan upptäckas.
Senra tår – axel: behandling
En senorrivning (axel) kan i princip behandlas både kirurgiskt och icke-kirurgiskt (konservativt). Om trasiga ben, kärl- eller nervskador kvarstår bredvid senbrottet krävs en komplex behandlingsstrategi.
Den bästa behandlingen för en sena tår (axel) beror på många faktorer. Dessa inkluderar framför allt graden av skador och individuella krav på axeln. Målet med varje terapi är att minska smärta och förbättra ledfunktionen.
I nästan alla fall startas en smärta och inflammatorisk behandling först. Ibland injiceras kortison direkt i leden. Strikt immobilisering rekommenderas inte på grund av risken för ledstyvhet. Istället planeras fysioterapi i tidig fas (skulderskola) och startas i de tidiga stadierna av behandlingen.
Tendon tår – axel: operation
I de flesta fall opereras en senorrivning (axel) – särskilt när det gäller skadorelaterade senorår, uttalad aktivitet och lite förskadade senor. Å andra sidan bör man avstå, bland annat i ledinfektioner, nervskador och avancerad degeneration på en Op. Resultatet av förfarandet är kritiskt beroende av senarnas tillstånd. Endast med en bra senakvalitet kan en senarsutur framgångsrikt utföras.
En sena tår (axel) bör köras inom några veckor om du vill få ett bra resultat. Man skiljer den öppna senanreparationen från den minimalt invasiva varianten. En öppen procedur tillåter också svårare tekniker. Emellertid måste deltoid (deltoidmuskeln) runt axeln lossas från delar av scapula. I en minimalt invasiv operation är detta inte nödvändigt. Här kan den omgivande vävnaden skonas på grund av den lilla åtkomsten till leden. Den minimalt invasiva tekniken är mer komplicerad och möjliggör endast enklare reparationer av senor på grund av tätheten. Om en bit ben har brustit med senan, måste detta tillhandahållas i en öppen operation.
Det finns ett antal olika tekniker för att sy senor. Vilket som används i enskilda fall beror på typen av spricka. Dessutom kan det vara nödvändigt att öka utrymmet runt senan genom dekomprimering eller införa en (endogen) sentransplantation.
Efter kirurgisk behandling bör axeln skyddas i ett bandage i två till sex veckor (Gilchrist-bandage, abduktionsskena etc.). Med en axeladduktionsskena hålls armen i 30 graders lyft. Skulderledet får initialt endast förflyttas passivt. Från och med den tredje veckan och framåt börjar aktiva aktiva rörelser övningar långsamt. Från den sjunde veckan kan aktiva rörelser genomföras utan begränsning. Idrottsaktiviteter bör inte återupptas förrän den tredje månaden.
Senra tår – axel: konservativ behandling
Konservativ behandling betraktas i en oavsiktlig, långsamt utvecklande senorrivning i axeln. Denna behandlingsform är särskilt väl lämpad för patienter som endast är delvis aktiva, såväl som för en så kallad ”Frozen Shoulder” (axelstivhet).
Vanligtvis är behandlingen uppdelad i tre faser: För det första lindras smärta och inflammatoriska processer i axeln, till exempel med medicinering och / eller förkylning. Kortison kan också injiceras i leden. I det andra steget påbörjas en långsam uppbyggnadsträning för att säkerställa skulderledets stabilitet och motverka muskelnedbrytning. Slutligen ökar utbildningen kontinuerligt för att kunna utöva det nödvändiga för vardagen, sporten eller arbetsrörelserna igen.
Om smärtan kvarstår eller blir värre efter den första återhämtningen, bör patienterna gå till läkaren igen. Då kan en operation vara nödvändig.
Tidig stabilisering och uppbyggnadsträning är avgörande för att förhindra muskelnedbrytning och ledstyvhet och för att snabbt återställa skuldrörlighet. Men det kan ta upp till sex månader innan axeln är fulladdad igen.
Senra tår – axel: Sjukdomskurs och prognos
Det är svårt att dra ett generellt uttalande om prognosen i en sena tår (axel). Till exempel är det avgörande vilken sen som påverkas och i vilken utsträckning. Efter konservativ behandling klagar mer än 50 procent av de drabbade över en permanent muskelminskning och nästan alla patienter har åtminstone en svag svaghet i skuldraområdet. Behandling med beprövade axelspecialister kan förbättra prognosen, särskilt för kirurgisk behandling. Väsentligt för att bevara funktion och styrka är i alla fall en tidig funktionell rehabilitering efter en Senra tår (axel).