uveit

Uveit: beskrivning

Ögonbollet är fodrat inuti av tre lager (ögonskinn). Mellanhudet är uvea. I sin tur består den av iris, strålkroppen och koroid. Om uvea är inflammerad kallas det uveit. I detta fall kan varje sektion, dvs iris, strålningskropp eller koroid, påverkas. Ibland antänds alla delar av uvea. I Tyskland lider cirka 100 000 människor av inflammation varje år.

Främre uveit

Inflammation i den främre delen av uvea är vanligast. Antingen iris, strålkroppen eller båda strukturerna är inflammerade. Hos de flesta patienter är symptomen plötsliga.

Mellan uveit

Cirka en tredjedel av alla inflammationer i ögat är måttliga hudinflammationer. Det är troligt att barn är mellan fem och femton år och unga vuxna. Oftast inflammeras båda ögonen samtidigt.

Bakre uveit

Den bakre uveit påverkar endast koroid. Den innehåller blodkärl och förser näthinnan och omgivande skikt med näringsämnen. Vid en inflammation i koroid påverkas därför näthinnan ofta.

Uveit: symtom

Uveit kan påverka ett eller båda ögonen. Ofta kommer det mycket plötsligt till de typiska symtomen, ibland utveckla symtomen men också under en längre period. Beroende på vilken del av ögat som påverkas, skiljer sig också symtomen. De flesta av tiden är de sämre, desto längre i ögat är inflammation.

Främre uveit

Typisk för en främre irisinflammation uppträder plötsligt, ensidig smärta. Ögat har en stark rödnad och tårar. Starkt ljus uppfattas som obehagligt. Några dagar innan de första symptomen på uveit uppstår har många patienter en obekväm känsla i det drabbade ögat. Långvarig inflammation kan förvärra synen. Vissa drabbade ser flingor, skuggor eller blixtar framför det sjuka ögat.

I fallet med en inflammation i det främre segmentet av ögat, kan iris och linsen hålla sig ihop, och pupillen förefaller då oregelbundet förvrängd (rundad). Under sjukdomsförloppet är det möjligt för linsen att molna. Denna sjukdom kallas också ”grå starr”. Dessutom kan det intraokulära trycket öka och orsaka en så kallad ”grön stjärna”.

Mellan uveit

Den mellersta uveit gör ofta inga klagomål. Ibland ser de drabbade flingor eller ränder framför ögonen. Vissa klagar över en minskad synskärpa. Om sjukdomen kvarstår under lång tid kan vätska samlas runt den så kallade ”skarpaste synpunkten” (makula) på näthinnan. I det här fallet ser de drabbade suddiga och suddiga. Ibland upplösas eller bryts näthinnan. Även en grå eller en grön stjärna är möjliga komplikationer av en central Uveit.

Bakre uveit

Patienter med en bakre uveit ser ofta allt ”som i dimman”. Ibland visas skuggor, fläckar eller fläckar framför ögat. Om glaskroppen också blir inflammerad kan den dra igenom inflammationsprocessen på näthinnan. Näthinnan lossnar och det finns en risk för blindhet.

Uveit: orsaker och riskfaktorer

Uveit kan orsakas av patogener som virus, bakterier, svampar eller parasiter. Reumatiska sjukdomar utlöser ofta en iris. Orsakerna är inflammatoriska processer som härrör från infektionen, vilket också kan påverka ögonskinnet. Ibland orsakas uveit också av autoimmuna processer eller ingen uppenbar orsak. Mer än hälften av patienterna utvecklade uveit som en del av komorbiditeter.

Följande sjukdomar löper ökad risk för uveit:

• Reumatiska sjukdomar: ankyloserande spondylit, Reiters sjukdom, sarkoidos, Behcets sjukdom, lupus erythematosus
• Ledsinflammation (artrit)
• Inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
• Inflammatorisk njursjukdom
• Multipel skleros

När det gäller autoimmun uveit, reagerar kroppens immunsystem felaktigt av skäl som fortfarande är oförklarade och producerar antikroppar mot mittögons hud.

Uveit: undersökningar och diagnos

Om det är sårt eller vattnigt öga, dimma eller dimma, eller fläckar eller moln framför ögat, bör ögonläkaren konsulteras snabbt. Eftersom uveit kan ha många orsaker och ofta är en del av ett annat tillstånd kommer läkaren förmodligen att ställa följande frågor:

• Har du haft en uveit tidigare?
• Har du en kronisk sjukdom?
• Finns det några autoimmuna sjukdomar eller reumatiska sjukdomar i din familj?
• Har du någonsin haft Lyme-sjukdom, tuberkulos eller en herpesinfektion?
• Har du problem med lederna?
• Har du ofta magkramper eller diarré?
• Lider du ofta av andningsbesvär?

Läkaren undersöker sedan ögat med en speciell lampa som låter honom titta närmare på fundus. För att visualisera fundus måste eleven utvidgas med ögondroppar. När det gäller irisinflammation uppstår symtom som slidvision och läkaren kan identifiera vilken del av ögonhuden som är brandfarlig.

Inflammatoriska celler på hornhinnan

Vid inflammation samlas många celler och protein i ögat. De föredrar att deponera på ögonhinnan. Detta kan leda till att hornhinnan verkar ”smutsig”. Med en så kallad slitslampa kan ögonläkaren utvärdera dessa smutsar mer exakt.

Med hjälp av ett ögonprov kontrolleras synen. Det intraokulära trycket bör också bestämmas för att detektera och behandla en grön katt tidigt.

Fluorescensangiografi visar om platsen för den skarpaste synen på näthinnan (makula eller gul fläck) påverkas. För undersökningen får patienten ett färgämne som injiceras i en ven. Detta färgämne sprids genom blodomloppet i ögatets blodkärl. Därefter beaktas fundus.

Om det finns någon misstanke om att uveit är en samtidig sjukdom, pågår ytterligare undersökningar för att utsätta sjukdomen.

Uveit: behandling

Uveit behandlas huvudsakligen med antiinflammatoriska ögondroppar och salvor. I en bakteriell irisinflammation tillsätts ögondroppar med antibiotika. För att förhindra att iris fastnar på linsen måste delvis utvidgade ögondroppar ges.

Ibland används också kortisonhaltiga ögondroppar. Ibland injiceras kortisoninnehållande mediciner med en spruta runt eller i ögongloben under lokalbedövning.

Om uveit orsakas av en reumatisk eller inflammatorisk sjukdom, måste den behandlas samtidigt.

Uveit: Sjukdomskurs och prognos

Uveit kan börja plötsligt eller långsamt. Om det varar längre än tre månader kallas det kronisk. Speciellt kronisk uveit kan leda till komplikationer som grå eller grön grå starr eller i värsta fall till blindhet.

Under terapi läkar anterior uveit i de flesta fall efter fem till sex veckor. Den mellersta uveit är särskilt ofta kronisk, den bakre uveit efter läkning, men lämnar ärr som minskar synskärpan.

Om sjukdomen förekommer i samband med en kronisk sjukdom, uveit kom tillbaka efter en framgångsrik behandling. Därför bör ögonen hos patienter som har ökad risk för irisinflammation kontrolleras regelbundet av läkaren.