Brutet hjärtsyndrom (Tako-Tsubo Cardiomyopathy) är en plötslig uppkomst av hjärtmuskelnsjukdom utlöst av stor emotionell stress. Berörda personer har liknande symtom som i en hjärtattack med samtidig hjärtsvikt. Till skillnad från många andra hjärtmuskelsjukdomar, läker denna form helt hos de flesta patienter efter några veckor. Läs allt om Broken Heart Syndrome här!
Broken Heart Syndrome: beskrivning
Brutet hjärtsyndrom är en plötslig, högstressad vänsterventrikulär dysfunktion utlöst av allvarlig stress. De är bland de primära förvärvade hjärtmuskelnsjukdomarna (kardiomyopatier).
Så det påverkar bara hjärtat och är inte medfött, utan inträffar under livets gång. Andra namn på sjukdomen är stresskardiomyopati och Tako-Tsubo kardiomyopati eller Tako-Tsubo syndrom.
Det flesta Broken Heart-syndrom tros ursprungligen vara en hjärtattack eftersom det orsakar samma symtom. I den stora skillnaden finns det dock ingen stängning av en kranskärl hos de drabbade. Trots att Broken Heart Syndrome är mindre livshotande än en hjärtattack kan allvarliga komplikationer fortfarande uppstå.
Vem drabbas av Broken Heart Syndrome?
Tako-Tsubo kardiomyopati beskrevs först på 1990-talet och har sedan dess studerats endast i små grupper av patienter. Därför finns det fortfarande inga stora mängder data som kan användas för att bestämma sjukdomens frekvens och distribution.
Emellertid är Broken Heart-syndrom mycket vanligare hos kvinnor än hos män. I många fall är det äldre kvinnor efter klimakteriet. Först verkade det som att denna form av hjärtmuskelsjukdom främst förekom i Asien, men nu har den observerats världen över.
Det uppskattas att två procent av alla patienter, och så mycket som 7,5 procent av kvinnorna som är inlagda på sjukhus för misstänkta hjärtattacker, har brutit hjärtsyndrom.
Broken Heart Syndrome: Symtom
Symtomen på ett trasigt hjärtsyndrom kan inte skiljas från hjärtattackerna. De drabbade lider av andnöd, känner en täthet i bröstet och har ibland till och med den starkaste smärtan, som också kallas förintelse smärta. Ofta sjunker blodtrycket, hjärtslaget accelererar och det finns svett, illamående och kräkningar.
På grund av funktionsnedsättningen av hjärtat uppstår ofta klagomål om hjärtsvikt. Blodet bygger till exempel upp i lungorna och venekärlen eftersom det inte kan pumpas tillräckligt i hjärtat. Resultatet kan vara vätskeansamling (ödem) i lungorna och särskilt i benen.
komplikationer
Även om mekanismen som leder till symtomen är helt annorlunda än hjärtattacken, kan Broken Heart Syndrome också associeras med allvarliga, ibland livshotande, komplikationer. Till exempel förekommer i en liten del av de drabbade massiva hjärtrytmierna, som i värsta fall utlöser en plötslig hjärtdöd.
Vid uttalad pumpsvaghet i hjärtat kan en så kallad kardiogen chock också utvecklas. Blodtrycket sjunker sedan så mycket att kroppen inte längre tillförs tillräckligt med syre. Utan snabb behandling är denna komplikation ofta dödlig.
Broken Heart Syndrome: Orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall föregås Broken Heart-syndromet av en stor känslomässig börda. Detta kan till exempel vara separationer eller en nära älskadas död, vilket förklarar namnet på sjukdomen. Traumatiska händelser som naturkatastrofer eller våldsbrott, liksom livshotande situationer, såsom arbetsförluster, är möjliga utlösare.
Nya studier har också visat att även positiv stress kan orsaka Tako-Tsubo-kardiomyopati. Glada händelser som bröllop, födelsedag eller lotteri är därför också möjliga orsaker till denna form av hjärtsjukdomar, om än mycket mindre ofta än negativ stress.
Hur exakt en känslomässig börda leder till en dysfunktion i hjärtmuskeln och de fysiska symtomen på en hjärtattack, är ännu inte helt förstått. Många patienter med Broken Heart-syndrom upplever dock förhöjda nivåer av vissa stresshormoner i blodet.
Till exempel frigörs så kallade katekolaminer som adrenalin och noradrenalin alltmer av kroppen. Forskare misstänker att stresshormonerna verkar på hjärtmuskeln och leder där till cirkulationsstörningar och kramper.
Kvinnliga könshormoner (östrogener) har en skyddande effekt på hjärtat. Eftersom deras koncentration i blodet minskar efter klimakteriet är detta en möjlig förklaring till det faktum att särskilt äldre kvinnor drabbas av ett Broken Heart-syndrom.
Broken Heart Syndrome: Undersökningar och diagnos
Eftersom det från början inte är möjligt att skilja ett Broken Heart-syndrom från en hjärtattack, antas det alltid hos en patient med motsvarande symtom på en hjärtattack. Därför måste en läkare utföra en omfattande diagnostik så snart som möjligt, med hjälp av vilken han kan upptäcka eller utesluta en hjärtattack.
Ett Broken Heart-syndrom visar några liknande resultat i undersökningarna, men visar också betydande skillnader:
ekokardiografi
Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi) avslöjar vanligtvis en typisk rörelsestörning i vänster kammare i området för hjärtans topp i Broken Heart Syndrome. Muskulaturen verkar där väldigt lite mobil (Akinese). Således kom det alternativa namnet på sjukdomen:
I slutet av hjärtslaget (Systole) ser hjärtat ut som en kanna med en kort hals. Denna form påminner om en japansk bläckfiskfälla som kallas ”Tako-Tsubo”.
Som ett resultat av den ofta resulterande hjärtsvikt kan detekteras med hjälp av ekokardiografi också ofta en vätskeansamling i lungorna. En hjärtattack kan presentera sig på ett liknande sätt och kan därför inte uteslutas på grundval av ekokardiografi ensam.
Elektrokardiogram (EKG)
Även på EKG liknar kurvan i stresskardiomyopati en hjärtattack. Det finns nämligen förändringar i den elektriska hjärtaktiviteten, eftersom de är typiska för en hypoxi i hjärtmuskeln. Men dessa förändringar dyker vanligtvis upp i alla kurvor (leder) för EKG och inte bara för ett specifikt hjärtmuskelområde, som vanligtvis är fallet med en hjärtattack.
blodvärden
Liksom i fallet med en hjärtattack ökar koncentrationerna av vissa enzymer såsom troponin T eller kreatinkinas (CK-MB) i blodet efter några timmar. Klättringarna är dock vanligtvis lägre än vid infarkt.
angiografi
Denna procedur kan användas för att visa om och hur väl de olika kranskärlarna perfuseras. Medan en eller flera kranskärlarter blockeras i en hjärtattack, finns det i ett Tako-Tsubo-syndrom ingen stängning av en kranskärl. Angiografi är därför ett bra sätt att skilja mellan de två sjukdomarna.
Magnetresonansavbildning (MRI)
Särskilda MR-tekniker (hjärt-MR med stress-MR) kan också ordnas av läkaren. Med dessa metoder kan han upptäcka cirkulations- och rörelsestörningar i hjärtmuskeln och samtidigt representera ärrbildning i musklerna, vilket skulle vara typiskt för en tidigare hjärtattack.
patienten samråd
I en intervju med patienter med akuta hjärtproblem är läkaren särskilt intresserad av symtomen och om händelsen föregicks av en intensiv emotionell stresssituation. Om detta inte är fallet är Broken Heart Syndrome osannolikt.
Broken Heart Syndrome: Behandling
Det finns för närvarande inget enda schema för behandling av Tako-Tsubo-kardiomyopati. Eftersom det kan leda till livshotande komplikationer, särskilt under de första timmarna, bör man övervaka patienterna under en tid på en intensivavdelning.
Effekterna av stresshormoner kan lindra vissa mediciner som alfa- eller beta-blockerare. De minskar hjärtbördan. Även hjärtrytmier och alla symtom på hjärtsvikt kan behandlas med lämpliga läkemedel.
Broken Heart Syndrome: sjukdomsförlopp och prognos
Av alla hjärtsjukdomar har Tako-Tsubo kardiomyopati den bästa prognosen. Ofta går symptomen tillbaka de första timmarna. Endast sällan uppstår komplikationer eller permanent hjärtskada.
Hos de flesta patienter återgår hjärtfunktionen till det normala efter några veckor. den Bruten-Heart Syndrome läker sedan utan ytterligare konsekvenser.