Som DCIS (Ductal Carcinoma in situ) hänvisar läkare till en föregångare till bröstcancer i mjölkkanalerna, som (fortfarande) inte växer in i omgivande vävnad och inte bildar metastaser. Med en sannolikhet på 30 till 50 procent resulterar detta i invasiv ductal bröstcancer – den vanligaste formen av bröstcancer. Läs mer om symptom, diagnos, terapi och prognos för DCIS här!
DCIS kan orsaka bröstcancer
I DCIS (duktalt karcinom in situ) förändras epitelceller som bekläder bröstkanalerna i bröstet patologiskt. Dessa celler sprids bara i mjölkkanalerna (kanal), så att de förblir ”på plats” (in situ). Det vill säga att de inte (ännu) tränger in i omgivande mjölkvävnad. I 30 till 50 procent av fallen kommer detta emellertid att hända vid någon tidpunkt. Då kommer DCIS att utvecklas till en invasiv ductal bröstcancer, en typ av bröstcancer som, utifrån mjölkkanalerna, växer till omgivande vävnad.
DCIS: diagnos genom mammografi och biopsi
DCIS visar inte alltid regelbunden tillväxt i mjölkkanalerna: den kan hoppa över korta sektioner och fortsätta att växa någon annanstans i mjölkkanalerna. Det bildar sällan en knut och kan därför vanligtvis inte upptäckas när man palperar i bröstet.
Däremot är DCIS associerat med mikroförkalkning i 70 till 95 procent av fallen, dvs små kalciumavlagringar. Dessa kan visas väl i mammografi.
För att avgöra om det är en DCIS eller bröstcancer, tas ett vävnadsprov (biopsi) och undersöks histologiskt på laboratoriet. Det bestämmer också graden av degeneration av DCIS – från grad 1 eller G1 (låg risk: utvecklas till bröstcancer i 30 procent av fallen) till grad 3 eller G3 (hög risk: om den inte behandlas blir det mycket vanligt vid bröstcancer).
Så här hanteras DCIS
Risken för bröstcancer utvecklas från en DCIS är ganska hög. Därför rekommenderar experter att ett duktalt karcinom in situ alltid behandlas som en försiktighetsåtgärd.
drift
Det drabbade vävnadsområdet i bröstet tas bort kirurgiskt. Minst fem millimeter skärs i den friska vävnaden. Denna ”säkerhetsmarginal” är att säkerställa att alla ändrade celler tas bort.
Förfarandet utförs om möjligt bröstbevarande. I vissa fall är emellertid bröstamputation (mastektomi) nödvändig, till exempel om omfattningen av de patologiskt förändrade cellerna är för stor och deras borttagning ”i friska” (dvs. med en säkerhetsmarginal) inte är möjlig.
Till skillnad från bröstcancer kan de förändrade cellerna i en DCIS inte spridas över lymfkörteln till de intilliggande lymfkörtlarna (eller bortom). Med DCIS-Op behöver vanligtvis inga lymfkörtlar tas bort.
strålbehandling
För vissa patienter rekommenderar läkare strålbehandling till hela bröstet efter operationen. Detta minskar risken för senare återfall av cancer. Till exempel indikeras denna postoperativ (adjuvans) strålterapi hos patienter som är relativt unga eller som har onormalt förändrade celler som finns i den avlägsna vävnaden nära kanterna.
Antihormonell terapi
I vissa fall kan tamoxifen vara användbart som en tilläggsbehandling när DCIS-celler har receptorer för östrogen. Den aktiva ingrediensen blockerar dessa hormonreceptorer och därmed tillväxten av förändrade celler.
DCIS: Bra prognos
Det kan inte uppskattas i enskilda fall, om ett duktalt karcinom in situ fortsätter att utvecklas till en invasiv bröstcancer eller inte. Därför rekommenderas behandling i alla fall. Om det lyckas helt ta bort de sjukligt förändrade cellerna har det DCIS en bra prognos och är nästan alltid härdbar. Därefter rekommenderas regelbundna kontroller.