Vitreous opacitet

Vitrös opacifiering: beskrivning

Många människor lider av glasartade opaciteter i ögat och tillhörande ”mouches floaters”. Anledningen till detta är en naturlig åldringsprocess. Därför klagar cirka två tredjedelar av 65- till 85-åringar över klagomål. Men även yngre människor kan drabbas, särskilt om de är mycket kortsiktiga.

Den gelatinösa glaskroppen fyller i det mesta av ögongloppet inuti. Framför honom ligger linsen, som optiskt bryter ljusstrålarna som kommer in i ögat. Dessa passerar sedan genom den glaskroppen till näthinnan (näthinnan). Den ligger bakom den glasartade kroppen och är, som ett fotokänsligt lager av nervceller, ansvarig för att omvandla de optiska bilderna till elektriska impulser. Så informationen om optiska nerver kan vidarebefordras till hjärnan.

Glasglaset består nästan helt av vatten. Endast två procent av dess massa är kollagenfibrer och hyaluronsyra. Normalt är alla delar av glasartiet strikt arrangerade. De har en transparent effekt och påverkar knappast ljusstrålarna på väg till näthinnan. Först när arrangemanget ändras finns en vitrös opacitet med nedsatt syn.

Vitrös opacifiering: symtom

En vitrös opacifiering manifesterar sig oftast med så kallade ”mouches floaters”. På tyska betyder detta något som ”flygande flugor”, på tyska används termen ”dansande mygg”. Eftersom insekter som dansar framför ögat beskriver vanligtvis de mörka eller halvgenomskinliga prickar, ränder eller streck som de uppfattar. Detta är inte en hallucination. Formerna finns faktiskt i glaslegemet.

”Flygande mygg” begränsar inte synen och är vanligtvis ofarliga. Ändå klagar många patienter över att den subjektiva synen på visionen försämras. Som ett resultat uppfattas den glasrika opacifieringen som irriterande. Å ena sidan varierar molnighet och skugga i styrka och position. Å andra sidan kan vildljus blända patienterna.

Speciellt när patienter med en glasaktig opacitet på en ljus vägg eller i starkt ljus eller förblindas av snö, uppfattar de Mouches volantes.

Vitrös opacifiering: orsaker och riskfaktorer

Den glaskroppen som fyller ögat inre består huvudsakligen av vatten och en liten mängd kollagenfibrer och hyaluronsyra. I barndomen arrangeras fibrerna regelbundet så att de inte uppfattas. När du åldras, krymper glasröret och fibrerna förlorar sin struktur. De är nu alltmer oorden och liknar filament eller till och med bildar tvådimensionella strukturer.

Om glaskroppen fortsätter att krympa i ålderdom förlorar den så småningom kontakten med näthinnan. Sedan oscillerar han lata med ögonrörelser. Detta tillåter trådar och ränder att komma i fokus. De kastar sedan skuggor på näthinnan, där patienten känner igen de små skuggorna och formerna.

Under månader avlägsnar fibrerna sig alltmer från näthinnan. De uppfattas därefter fuzzier och svagare, tills de någon gång inte längre är märkbara.

Åldern är den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av glaserande opacitet, eftersom det vanligtvis är en åldersrelaterad process. Ofta märker kortsiktiga människor de ”flygande myggorna” något tidigare än normalt eller framsynt.

Vitrös opacifiering: undersökningar och diagnos

Om du för första gången ser något som inte finns utanför ögat, kontakta din ögonläkare. Det kan vara en ofarlig vitrös opacifiering, men också en annan sjukdom. För att ta reda på det kommer din ögonläkare först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Innan han undersöker ögat ställer han dig följande frågor:

• Vad ser du när du till exempel tittar på en vit vägg?
• När förstod du först att du ser flygande myggor eller svarta fläckar?
• Började symptomen plötsligt eller blev de plötsligt värre?
• Är det enskilda fläckar och ränder som du ser, eller är de mer sotiga och snöstormar?
• Känner du till ljusblinkar?
• Är du kortsiktig?
• Har du haft en retinal frigöring på det andra ögat tidigare?

Undersökning av ögat vid misstänkt glasartad opacitet

För att bättre se in i ögat kommer din läkare först att administrera ögondroppar som utvidgar eleven. Med en ljus lampa, den så kallade slitslampan, lyser din läkare från sidan in i ögat och tittar på de enskilda komponenterna genom ett förstoringsglas. Så han kan bedöma dessa utifrån deras utseende. Om du har en glasartad opacitet kanske du känner igen dem som mörka skuggor. Denna undersökning är smärtfri och okomplicerad. På grund av de ögondroppar som ges kan synen begränsas under några timmar. Därför ska du ge upp tills effekten på körningen minskar.

Om undersökningen av slitslampan inte tydligt diagnostiserar vitös opacifiering eller sjukdomens historia är oöverträffad, kan andra undersökningar genomföras. Dessa inkluderar:

• ultraljud
• Röntgen
• beräknade
• MRI

Framför allt används ultraljud för att upptäcka eller utesluta retinalavskiljning. De andra metoderna hjälper till att utesluta att en främmande kropp i ögat orsakar symtom som en glasaktig grumlighet.

Vad kan det annars vara?

Förutom diagnosen ”glasartad opacifiering” övervägs också andra sjukdomar med liknande symptom. Framför allt måste en retinal frigöring eller en retinal tår differentieras från opacifieringen av glaskroppen, eftersom dessa kräver omedelbar handling. I ett näthinnetår uppträder symptomen vanligtvis plötsligt. De drabbade uppfattar då ljusglimtar och beskriver ofta de fenomen som de ser som sotregn.

Dessutom sjukdomar som inflammation i mittenögonhud (uveit) eller blödning av glasögonhumör i fråga.

Vitrös opacifiering: behandling

Om din läkare har upptäckt en vitrös opacifiering i din kropp är vanligtvis ingen ytterligare behandling nödvändig. Även om ”flottörerna” kan vara mycket störande för patienten, är de ofarliga och försvinner ofta på egen hand.

Icke desto mindre finns det terapimöjligheter i fallet med en glasartad opacifiering, såsom en borttagning av glasartad kropp. Detta kallas medicinskt som en vitrektomi. Ögonets glasskropp tas bort och fyller utrymmet med en vätska eller en gas. De flesta ögonläkare rekommenderar emellertid denna behandling för glasartad opacifiering, eftersom riskerna vanligtvis är större än fördelarna. Glasborttagning kan leda till blindhet, till exempel om det orsakar ett näthinna tår eller infektion. Risken för att utveckla näthinnhål i vitrektomi är mellan 12 och 30 procent. Dessutom, efter operation i många patienter till en linsen opacitet.

I motsats till andra ögonsjukdomar har laserterapier inte fått godkännande i behandlingen av flottörer och rekommenderas inte.

Dessa tips kan hjälpa till att lindra symtomen

Läkare uppmanar patienter med vitrös opacifiering att ignorera symtomen så mycket som möjligt. Dessutom finns det några saker du kan göra själv för att lindra obehaget:

• Använd solglasögon med högt ljusskydd (85 procent) på soliga dagar eller i snön.
• Undvik vita eller mycket ljusa väggar i ditt eget hem. Strukturerad tapet eller dämpade färger distraherar ögat mer.
• Många dekorativa element i hemmet som blommor, bokhyllor eller bilder är användbara.
• Om du spenderar mycket tid på datorn, minska dess ljusstyrka och välj kontrasten som det behagar dig.
• Speciellt kortsiktiga patienter hjälps av självtydande linser. Dessa mörknar inom några sekunder när de utsätts för bländande ljus.

Vitrös opacifiering: sjukdomsförlopp och prognos

En glasartad opacifiering kräver vanligtvis inte ytterligare behandling av en läkare, och symtomen förbättras med tiden. Flytarna försvinner ofta helt och hållet av sig själva. Detta kan dock ta upp till flera år. Gradvis blir de ”flygande myggorna” som patienterna ser mindre, eftersom fibrerna och hela den glasartade kroppen rör sig bort från näthinnan och därmed är mindre i synfältet.

Låt dina ögon kontrolleras regelbundet av en ögonläkare, eftersom det finns några medicinska tillstånd som bara kan upptäckas genom undersökning och ibland inte uppmärksammas av patienten. Som en allmän regel bör du konsultera en ögonläkare första gången du ser flottörer. Detta kan säga dig om det är en ofarlig vitrös opacifiering eller inte. I cirka 15 procent av fallen är floaters första uppträdande en retinal tår. Du bör också gå till läkaren om du plötsligt ser flygande myggor i svärmar eller tät sot. Dessa kan tala såväl som ljusblinkar för en hotande retinalavskiljning och mot en enkel Vitreous opacitet.