hjärnblödning

Hjärnblödning: beskrivning

I en stroke orsakad av hjärnblödning (hemorragisk stroke eller infarkt) bildar ett blåmärke (hematom) i hjärnvävnaden, vilket är resultatet av ett blodkärlssprängning. Det kommer till dysfunktion i det drabbade området, och hjärnvävnaden dör delvis.

Paraplybegreppet cerebral blödning omfattar olika kliniska bilder:

Intracerebral blödning (parenkymatisk blödning, intracerebral hematom)

En intracerebral blödning (ICB) är en blödning i hjärnvävnaden (hjärnparenkyma), orsakad av sprängning av en cerebral kärlsjukdom. En viktig riskfaktor för detta är hypertoni, särskilt i kombination med arterioskleros. Eftersom intracerebral blödning vanligtvis påverkar ett relativt stort område i hjärnan, talar läkare också om hjärnmassblödning. Uttrycket ”intracerebralt hematom” används också oftare. Efter den exakta lokaliseringen av hematom delas denna form av cerebral blödning vidare in, till exempel i supra- eller infratentoriella hematomer. Dessa är hematomer över eller under tentoriet (litet hjärntält, en hud mellan hjärnan och hjärnan).

Den intracerebrala blödningen svarar för cirka tio procent av alla stroke. De återstående 90 procent av fallen involverar en stroke på grund av vaskulär tilltäppning (ischemisk hjärninfarkt).

Epidural blödning (epidural blödning, epidural hematom)

Vid en epidural blödning ackumuleras blod mellan skallbenet och de yttersta hjärnhinnehinnorna (hårda meninges eller dura mater). Denna form av hjärnblödning är vanligtvis traumatisk och förekommer vanligtvis i samband med en kranfraktur.

Subdural blödning (subdural blödning, subdural hematom)

Vid subdural blödning samlas blod mellan dura mater och araknoidmembranet. Återigen är orsaken vanligtvis en traumatisk spricka i blodkärlen. I vissa fall utvecklas det subdurala hematom snabbt / akut, i andra fall långsamt / kroniskt. Sammantaget är subdural blödning tre till fem gånger vanligare än epidural blödning.

subaraknoid blödning

Subaraknoidblödning utvecklas direkt på hjärnytan och kan leda till stroke. Läs allt om det i artikeln Subarachnoidal Hemorrhage!

Hjärnblödning: symtom

Du kan läsa allt om möjliga tecken på cerebral blödning i artikeln Cerebral Hemorrhage – Symptom.

Hjärnblödning: orsaker och riskfaktorer

Högt blodtryck

Den vanligaste orsaken till stroke på grund av hjärnblödning (hemorragisk hjärninfarkt) är högt blodtryck (hypertoni). Det får fartygsväggarna att förlora sin elasticitet genom åren. Plötsliga blodtryckspikar (till exempel under träning eller en hypertensiv kris) kan då lätt brista kärlen i hjärnan och orsaka hjärnblödning.

Andra orsaker

Iskemiska stroke (hjärninfarkt på grund av vaskulär tilltäppning) kan blöda under sin gång.

Cerebral blödning kan också orsakas av vaskulära missbildningar, till exempel av sagging av kärlväggen (aneurysmer, aneurysmer). En annan möjlig orsak till hjärnblödning är onormalt spröda kärl, såsom amyloidangiopati – en kärlsjukdom vars orsak inte är välkänd. I processen avsätts onormalt förändrade proteiner (amyloider) i kärlväggarna, vilket gör kärlen ömtåliga. Detta kan upprepade gånger leda till hjärnblödning. På lång sikt lider dessa patienter ofta av mental försämring (demens).

I vissa fall är cerebral blödning en följd av en ökad blödningstendens (blödningssjukdom). Sådant är till exempel när man tar antikoagulantia, hemofili, trombocytbrist (trombocytopeni) och leukemi.

Hjärnblödning kan också uppstå i samband med missbruk (kokain, amfetamin, etc.), traumatisk hjärnskada och tumörer.

Hjärnblödning: undersökningar och diagnos

Snabb diagnos och snabb behandling börjar mycket viktigt för hjärnblödning.

Konsultera och granska

Diagnosen av stroke på grund av hjärnblödning börjar med en neurologisk undersökning. Den undersöker patientens medvetenhetstillstånd och funktionen hos olika nerver. Den temporära utvecklingen och de åtföljande omständigheterna hos klagomålen är viktiga för läkaren. Men eftersom människor med en ny hjärnblödning ofta är ofokuserade och inte kan ge korrekt information, bör en följeslagare vara på plats och beskriva läkaren Hergang.

Med hjälp av datortomografi (CT) i huvudet kan en cerebral blödning upptäckas omedelbart efter att den inträffade: Läkaren ser det läckta blodet som en ”ljuspunkt” och kan bestämma den exakta positionen och omfattningen av hjärnblödningen. Dessutom på CT kan en stroke på grund av hjärnblödning (hemorragisk stroke) skilja sig från en stroke på grund av vaskulär ocklusion (ischemisk stroke) – båda orsakar ofta mycket liknande symtom.

Ett alternativ till CT är MRT (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Även här visar en cerebral blödning en otäck förändring i hjärnan.

Ytterligare utredningar

Ibland, för noggrann diagnos av stroke på grund av hjärnblödning, behövs ytterligare undersökningar för att visualisera vaskulära missbildningar (till exempel medfödd saccule = aneurysmer) eller kärlläckage i hjärnan. Här används angiografi (röntgenundersökning av kärlen), ofta i kombination med magnetisk resonansavbildning (MR-angiografi) eller datortomografi (CT-angiografi).

På grundval av blodprover kan läkarna till exempel upptäcka koagulationsstörningar som orsak till hjärnblödning. Orsakerna till minskad blodkoagulering inkluderar hemofili, användning av blodförtunnande mediciner och avancerad leversjukdom (levercirrhos).

Hjärnblödning: behandling

På kliniken

Patienter med stroke på grund av hjärnblödning måste alltid behandlas på kliniken. Vid en större hjärnblödning utvecklas hjärnsvullnad (ödem) i omedelbar närhet, och trycket i skallen kan stiga kraftigt. Sedan kan till exempel följande terapeutiska åtgärder initieras:

• Administrering av uttorkande infusioner
• konstgjord andning
• Läkemedelsbehandling med lägre tryckökning
• Kirurgi för att ta bort blåmärken vid stark tryckökning
• läkemedel sänker blodtrycket

I fall av subaraknoidblödning eller blödningar i hjärnans inre, som är fyllda med hjärnvatten (ventriklar), kan cerebral trängsel (hydrocephalus) utvecklas. Han kan också behandlas kirurgiskt, ventriklarna får ett derivat (shunt).

rehabilitering

Om den kritiska fasen är över efter en stroke på grund av hjärnblödning efter några dagar, börjar den tidiga rehabiliteringen omedelbart. Syftet är att göra det möjligt för patienter att återvända till sin nuvarande sociala miljö och arbetsliv så snabbt som möjligt.

Patienten vårdas av ett rehabiliteringsteam bestående av fysioterapeuter, tal- och arbetsterapeuter samt sjuksköterskor och sjuksköterskor. De anhöriga kan också stödja patienten i många situationer. Ju tidigare rehabilitering efter en stroke börjar på grund av hjärnblödning (eller vaskulär tilltäppning), desto bättre är chanserna att lyckas. Huruvida en långvarig rehabilitering krävs beror på omfattningen av nervskadorna som orsakats av cerebral blödning.

Konsekvenser av blödning i hjärnan är ofta rörelsestörningar. Genom lämpliga träningsrutiner som Bobath, Vojta, Perfetti och tvångsanvändning, försöker terapeuter vända så mycket som möjligt under fysisk rehabilitering.

Man försöker också förbättra talstörningar (afasi), tal (dysartri), syn, minne och uppmärksamhet. Vissa patienter återhämtar sig snabbt efter cerebral blödning, medan andra tar månader till år att återfå kontrollen över sin dagliga verksamhet.

Dessutom främjas autonomin hos strokepatienter vid rehabilitering. Vissa drabbade måste lära sig att tvätta sig, klä sig eller laga mat.

Ett annat mål i behandlingen av hjärnblödning är att sänka blodtrycket konsekvent och till normala nivåer på lång sikt.

Ibland kan fysiska funktioner som är nedsatt av hjärnblödning inte förbättras trots intensiv rehabilitering. Sedan står det: Utveckla strategier tillsammans med patienten så att han kan hantera restriktionerna bättre. Vid dysfagi, till exempel, praktiseras speciella kropps- och huvudställningar för att förhindra intag.

Hjärnblödning: förebyggande

Medfödda vaskulära missbildningar, som kan leda till hjärnblödning, kan inte förhindras.

Situationen är annorlunda för hypertoni, en annan riskfaktor för en stroke orsakad av hjärnblödning. Han bör behandlas i enlighet därmed. Det är viktigt att patienter med högt blodtryck regelbundet mäter sitt blodtryck och konsekvent tar den föreskrivna medicinen – även om de klarar sig bra. Förutom medicinering kan regelbunden träning (minst 30 minuter flera gånger i veckan) och en normal vikt sänka blodtrycket mätbart.

Rökare har två till tre gånger högre risk för hjärnblödning. Övervikt, regelbunden, hög alkoholkonsumtion och högt kolesterol ökar dessutom risken. Försök därför att sluta röka, dricka endast måttligt alkohol, integrera mer träning i din dagliga rutin och respektera en hälsosam kost (dagligen färsk frukt och grönsaker, etc.). En medveten kost och träning hjälper överviktiga människor att gå ner i vikt – till och med några kilo mindre böjning av hjärnblödning och många andra hälsoproblem.

Hjärnblödning: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet under de första veckorna efter en stroke på grund av hjärnblödning är mycket viktigt för prognosen. Läkare kan uppskatta den fortsatta kursen med vissa faktorer. Dessa inkluderar storleken på hjärnblödningen, spridningen av blodet till hjärnkamrarna (ventriklarna), åldern och det medvetande som patienten togs in på sjukhuset efter stroke. Sammantaget är den långsiktiga prognosen efter en hjärnblödning ganska ogynnsamma.