ischias

Översikt

• Vad är ischias? Skada på ischiasnerven med smärta som vanligtvis strålar till benet. Läkare talar om ischias.

• symptom: Prickande, elektrisk chockliknande eller dragande smärta, domningar, förlamning

• behandling: beroende på orsak och svårighetsgrad. Terapeutiska alternativ inkluderar medicinering, kirurgi, fysioterapi, värmebehandlingar, massage etc.

• orsakar: Hernierad skiva, ryggskador, artikulär reumatism, inflammation, abscesser, blåmärken, tumörer, infektioner etc.

• prognos: Med snabb och korrekt behandling är chanserna goda att symtomen läker helt.

Ischias: symtom

den ischiasnerven (Ischiasnerv) är den tjockaste nerven i människokroppen. Han drar över baksidan av låret och grenar på knänivån i sina två underbengrenar, peronaeus nerv (Nervus peronaeus) och tibialnerven (Tibial nerv). Den förser musklerna i benet och skickar med sina sensoriska komponenter sensationer från de nedre extremiteterna till centrala nervsystemet.

Ischias kan orsaka smärtsamt eller plötsligt. Läkare hänvisar till den typiska ischias smärtan som neuropatisk smärta, Många patienter uttrycker sig mer levande: ischiasymtom bör ”känna sig som en elektrisk chock” eller ”myror stickande i benet”. Dessutom kan du domningar och förlamning inträffa.

Mycket karakteristiskt är också att Smärta strålar, Man talar då om radikulär (nervrots-härledd) smärta, Detta skiljer till exempel ischias från en lumbago. Detta kan också uppstå genom olyckligt vändning eller lyft och manifesterar sig i plötsliga ryggsmärta. Detta drar inte i benet.

Om fibrerna i den femte nervroten i ländryggen (L5) påverkas särskilt, löper smärtan från skinkorna via det bakre yttre låret till det yttre knäet till det främre yttre benet. Han kan till och med gå vidare till fotleden. Om den första nervroten på korsbenet (S1) skadas kommer den ischias smärta att röra sig från korsbenet över skinkorna in i lårryggen. Smärtan fortsätter över den popliteala fossan in i foten.

Om ischiasen fångas på grund av en herniated skiva, ökar smärtan ofta genom hosta, nysningar eller pressning (under tarmrörelser) samt rörelse. Sällan störs dessutom urinering och avföring. Om inflammation är orsaken till ischias ökar smärtan ofta på natten.

Sciatic Treatment: Vad ska man göra i smärta?

Hur smärta i ischias behandlas bäst beror på orsaken, svårighetsgraden och varaktigheten av tillståndet. Men i första hand är ischiasbehandling – särskilt i nya smärta – deras snabbast möjliga lättnad, Detta för att förhindra att smärtan blir kronisk och utvecklar ett så kallade smärtminne. Detta förstås av läkare att centrala nervsystemet genom ”inlärningseffekter” senare också rapporterar smärta, om det inte finns någon anledning till det.

Ibland lyckas kroppen ensamma att läka sig själv eller den drabbade nerven. Ofta varar smärtan sedan några dagar till sex veckor.

Tips: För akuta klagomål kan det vara bra att hålla benen höga. Du kan bygga en så kallad stegbädd genom att ligga på ryggen och trycka en kudde eller madrass under benen så att underbenen höjs och både höft- och knäleden böjs i ungefär 90 grader.

Om smärtan inte förbättras eller är mycket allvarlig från början, kan ischias behandlas på tre sätt: med medicinering, andra konservativa terapier (fysioterapi, etc.) och kirurgi.

Medicinsk ischiasbehandling

Sciatic smärta kan lindras med smärtstillande medel. Den behandlande läkaren styrs vanligtvis av Världshälsoorganisationen (WHO) Pain Management Level Scheme. Detta schema består av de tre stegen:

• Icke-opioidanalgetika såsom paracetamol, ibuprofen eller diklofenak
• svaga opioidanalgetika (som tramadol) i kombination med icke-opioider
• starka opioidanalgetika (t.ex. morfin, buprenorfin eller fentanyl) i kombination med icke-opioider.

Först försöker man lindra smärta i ischias med icke-opioida smärtstillande medel. Om de inte är effektiva kan läkaren förskriva svaga opioider. Starka opioider används endast vid den svåraste, svårbehandlade smärtan.

Opioider är mycket effektiva smärtstillande medel. Men de kan ha livshotande biverkningar och göra dem beroende. Därför bör de användas med försiktighet och under medicinsk övervakning.

Ibland kan orsaken till ischias också behandlas specifikt med medicinering. Sedan talar man om en specifik ischiasterapi:

Till exempel, om en infektion utlöser smärtan, kan läkaren antibiotika (mot bakterier) eller antivirala medel (mot virus) förskriva. Antibiotika kan också behövas vid komplikationer, till exempel en samling av pus som pressar på ischiasnerven.

Ytterligare konservativ ischiasbehandling

Förutom läkemedel finns det andra konservativa (icke-operativa) behandlingsalternativ för ischias. Så kan sjukgymnastik lindra smärta i ischias och förbättra prognosen på lång sikt. Beroende på metod kan den lossa ansträngda muskler, stabilisera och stärka ryggraden och korrigera eventuella falska och skyddande ställningar. Exempelvis används träningsterapi (fysioterapi, ryggövningar), värmebehandlingar eller massage. Terapeuten väljer lämpliga behandlingar för varje patient.

En annan viktig metod för den så kallade multimodala behandlingen är beteendeterapi, Det bör hjälpa patienten att hantera symptomen bättre. Dessutom är det avsett att förhindra att patienten är överskyddad och mindre upprörd av rädsla för ischias smärta. Det äventyrar långsiktig behandlingsframgång. Vid modern ischiasbehandling spelar därför beteendemetoden en viktig roll.

Sängstöd kan rådas vid akut smärta. Men för att förhindra framtida klagomål på ischias bör de drabbade mycket. Så det är tillrådligt, till exempel i skrivbordsarbetet att stå upp då och då och göra lätt gymnastik (ryggövningar etc.). Detta lindrar och stärker ryggen och mellanvävnadsskivorna.

Operativ ischiasbehandling

Sällan kräver ischias kirurgi. Detta kan till exempel vara fallet om en herniated skiva orsakar allvarliga obehag (såsom avföring, förlamning eller svår, svår att behandla smärta). Ibland är ischias också resultatet av en minskning av ryggmärgen i ländryggen (ryggradens stenos). Då kan en operation också vara användbar.

De flesta sådana operationer utförs i dag minimalt invasiva. Kirurgen gör inte ett stort snitt för att ha en direkt utsikt över det område som ska opereras. Istället gör han flera små skärningar, genom vilka han introducerar fina optiska och kirurgiska instrument i kroppen.

Ischias: undersökningar och diagnos

Ischias kan vara mycket smärtsamt, men försvinner vanligtvis av sig själv inom några dagar till veckor. Vid långvariga eller återkommande klagomål bör du gå till läkaren.

I allmänhet: Om ryggsmärta åtföljs av domningar eller förlamning i benet och / eller störningar i tarm- och urinblåsan bör man snarast rådfråga en läkare!

Läkaren frågar dig först i detalj om din sjukdomshistoria (History). Han kan ställa följande frågor:

• Sedan när har du smärtan?
• Har symptomen inträffat plötsligt och i samband med vissa stammar?
• Hur skulle du beskriva smärtan (t.ex. som fotografering eller elektrifiering)?
• Var är smärtan exakt? Strålar du ut?
• Vad ger dig lättnad?
• Vilket yrke utövar du?
• Påverkas din vardag av ischiasvärk?

Följande klinisk undersökning Din läkare tittar först på ryggen och benen. Han letar efter eventuella felaktigheter och kontrollerar rörelsens rörlighet, muskelns styrka och deras reflexer. Han testar också beröringskänsligheten och känslan av benen genom att stryka huden och låta dig identifiera den punkt där han rörde dig.

Med det så kallade Lasègue-testet kommer din läkare att kontrollera om nervrötterna i den nedre ryggmärgen är irriterade. Du ligger på ryggen och läkaren lyfter ditt sträckta ben. Om den ischiasnerven är instängd eller på annat sätt irriterad, uppstår smärta i ryggen, som skjuter in i benet, halvvägs upp.

I sökandet efter orsaken till obehag kan läkaren utföra ytterligare undersökningar, till exempel en magnetisk resonanstomografi (MRI eller magnetisk resonansavbildning) eller datortomografi (CT). Sådana bildtekniker är särskilt viktiga när de är förlamade eller missanpassade.

För att bestämma nervskadans läge och omfattning kan läkaren använda elektroder för att bestämma muskelaktiviteten (elektromyografi = EMG) och nervledningshastigheten (elektroneurografi = ENG).

Om man misstänker en Ischiasnerven inflammation Läkaren kommer att ge dig blod för att bestämma nivåerna av inflammation och identifiera eventuella patogener (som Borrelia). Det kan också vara nödvändigt att ta bort och analysera cerebrospinalvätska (CSF). För att göra detta prickar läkaren en nål genom huden på korsryggen och skjuter den försiktigt in i ryggmärgskanalen intill ryggmärgen för att ta bort ett litet CSF-prov (Liquorpunktion).

lumboischialgia

En lumboischialgie manifesterar sig lik ”klassisk ischias” (ischias): Den drabbade rapporten, till exempel, om ritningsmärta, stickningar och domningar i benet. Muskelsvaghet är också möjlig.

Till skillnad från ischias, irriterar lumboanalgesi inte bara ischiasnerven utan också nerverna som lämnar ryggmärgen på nivån av ryggradens ryggrad. Följden är smärtan mindre från skinkorna än från korsryggen.

Mer om symptom, diagnos och behandling i artikeln Lumboischialgie!

Ischias: orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till ischiasproblem är a diskbråck eller dess föregångare, skiv utbuktning, Men det kan också andra sjukdomar bakom det när man trycker på nervrötterna och fibrerna i ischiasnerven. Dessa inkluderar till exempel:

• vertebral skada
• tumörer
• gemensamt reumatism
• Inflammation av en intervertebral skiva och angränsande ryggkotor (spondylodiscitis)
• Pus ansamlingar (abscesser)
• Blåmärken (hematom)

En annan orsak till ischiasirritation kan vara en infektion vara, såsom en Lyme-sjukdom. Bakterierna vid denna infektion (Borrelia) överförs med fästingar. Även herpesvirus i bältros (herpes zoster) kan orsaka ischiasproblem.

Ischias under graviditeten

Ryggsmärta är inte ovanligt under graviditeten. Men det är sällan den ischiasnerven bakom den. Istället beror smärtan vanligtvis på graviditetsrelaterade faktorer såsom den växande vikten i buken och den hormonella lösningen av bandstrukturerna.

Detta betyder dock inte att ischias (liknande) klagomål under graviditeten bör tas lätt. Till exempel, som en herniated skiva eller andra allvarliga orsaker i fråga, bör drabbade kvinnor definitivt gå till läkaren.

Om detta faktiskt är en ischias, behandlas det vanligtvis med fysioterapi. Smärtstillande medel används för det ofödda barnets välbefinnande under graviditeten, inte bara i begränsad utsträckning.

Allt viktigt om ischias hos väntande mödrar läser i artikeln Sciatica under graviditeten.

Ischias: Sjukdomskurs och prognos

Avgörande för klagomålsprocessen i ischias är utlösaren. Om behandlingen startas tidigt är prognosen för ischias nervsmärta god. Om ingen operation krävs, kan en god smärtbehandling i samband med snabb påbörjad fysioterapi förkorta sjukdomen vanligtvis avsevärt.

Det är viktigt att förstärka rygg- och magmusklerna med regelbundna övningar och sport. En stark muskulös korsett lindrar och stabiliserar ryggraden. Detta kan lindra eller förhindra ryggproblem.

Patienter bör också lära sig ryggvänligt beteende, till exempel när de arbetar vid skrivbordet eller vid lyft av tunga laster. Detta kan lindra befintliga symtom och förhindra nya ischiasproblem.

Dessutom påverkar sociala och psykologiska faktorer också kursen och prognosen för ryggsmärta, inklusive ischias. Exempelvis kan ensamhet, deprimerad humör och stress orsaka eller förvärra symtomen. Dessutom kan de hjälpa till att göra ryggsmärtan kronisk och minska effektiviteten hos smärtstillande medel. Det betyder:

Prognosen för ett intakt socialt liv, stöd från släktingar och vänner, goda arbetsvillkor, ett förtroendeförhållande med den behandlande läkaren och ett positivt humör ischiasFörbättra smärta avsevärt.

Mer information:

riktlinje:

• Riktlinje ”Skivinducerad ischias” från det tyska föreningen för ortopedi och ortopedisk kirurgi och Professional Association of Doctors for Orthopedics (2002)