menisk tår

Menisk tår: beskrivning

Menisken (gr. Mēnískos = månformad kropp) är två ringformade brosker som ligger vid knäens sida mellan benen på över- och underbenet. De fungerar som stötdämpare, det vill säga de ökar kontaktytan och minskar friktionen mellan benen. Meniscierna möjliggör således en glidande, smärtfri rörelse i knäleden. Åtminstone, så länge det inte finns några sprickor i vävnaden, den så kallade menisken tåren.

I synnerhet kännetecknas den inre och yttre menisken i knäleden. Den mediala menisken är halvmåneformad och relativt orörlig, eftersom den är ordentligt fäst vid det inre ligamentet (kollateralt ligament). Resultatet: Han kan inte undvika att agera krafter så bra och därför tårar det lättare. Däremot har den laterala menisken en ungefär cirkulär form och är mindre fixerad på den omgivande vävnaden. Han har därför ett större rörelsevärde i kraft, en menisk tår förekommer mindre ofta i honom.

Vanligtvis inträffar en meniskskada särskilt i skador på rotationsfall (Traumatic)Till exempel i sporter som skidåkning eller fotboll. Men en menisk tår inträffar också kl Åldersrelaterat slitage eller en kronisk överbelastning knäleden, till exempel i vissa yrkesgrupper med övervägande hukningsaktivitet, till exempel kakeldelar.

En menisk tår kan dra igenom vävnaden i alla riktningar. Förutom tårens form är det avgörande för valet av terapi vid vilken tidpunkt tåren i menisken är belägen. En sutur är ofta möjlig i den välperfuserade yttre zonen, medan den skadade meniskkomponenten ofta måste tas bort i den dåligt perfuserade inre zonen.

Ett menisk tår är relativt vanligt och påverkar cirka 160 av varje 10.000 personer. Inte varje meniskskada orsakar akut obehag eller smärta. Beroende på tårens storlek och omfattning kan olika symtom uppstå som hindrar den drabbade på olika sätt. Behandlingen av menisk tår beror på detta: I fall utan eller begränsade, behandlas ett menisk tår konservativt (utan operation). I svåra fall kan kirurgisk terapi eller en artificiell menisk vara nödvändig.

Menisk tår: symtom

Du kan läsa allt om de typiska tecknen på en menisk tår i artikeln Meniscal Tear – Symptoms.

Menisk tår: orsaker och riskfaktorer

En menisk tår kan ha olika orsaker. Ungefär hälften av alla fall av meniskskada beror på regression (degeneration) av broskvävnaden. Den andra hälften orsakas av akuta skador, ofta med en redan skadad menisk.

degenerering

Menisk degeneration är en ökande strukturell svaghet i fibrocartilage från vilket broskskivor är byggda. På grund av slitage är en menisk mindre motståndskraftig mot kraft, så en menisk riva kan uppstå. Ett sådant brosksslitage är normalt efter en viss ålder. Vissa yrkesgrupper med ökad knäbelastning har emellertid större risk för menisk tår. Dessa inkluderar idrottare, byggnadsarbetare, trädgårdsmästare eller tegelplattor.

skada

En stark vertikal belastning (till exempel när man hoppar från låg höjd) kan dämpa meniskerna väl. Men om kraften verkar snett från sidan på fibrocartilage, blir den översträckt och kan riva. Typiska utlösare av en menisk tår är rotationsfallskador, till exempel vid skidåkning eller fotboll. I sådana olyckor fixeras menisken efter kroppsvikt samtidigt som foten vrids. Detta kan leda till en menisk tår, särskilt om menisken är skadad. Meniskskador kan också uppstå i vardagen, helt enkelt när man ”går i en knäböj”.

Även direkt påverkan på hela knäet kan leda till en menisk tår. Läkarna talar då om ett primärt traumatisk menisk tår. Till exempel kan knän, angränsande ben och menisker skadas tillsammans när de faller från en stor höjd.

I mycket sällsynta fall inträffar ett menisk tår på grund av genetiska förändringar i form. Ett exempel på detta är den så kallade diskmenisken, i vilken en eller båda Menisci inte som vanligt har en ringformig struktur, men är en plattskiva. Detta laddas alltmer med varje rörelse och sliter därför snabbare.

Menisk tår: undersökningar och diagnos

Rätt kontakt för misstänkt menisk tår är din husläkare eller Specialist i ortopedi, Inte varje menisk tår orsakar nödvändigtvis symtom som allvarligt påverkar den drabbade. Mindre sprickor märks inte i många fall och växer igen av sig själva.

Läkarbesöket börjar vanligtvis med att du berättar för läkaren dina aktuella symtom och eventuella tidigare medicinska tillstånd (anamnesis). Möjliga frågor från läkaren kan vara:

• Har du ont? Om så är fallet, var exakt och i vilka rörelser sker dessa?
• Hur länge har du haft dessa klagomål?
• Spelar du mycket sport eller kan du komma ihåg en händelse där knäet var extremt stressat?
• Tränar du ett jobb som lägger tung belastning på knäna?
• Har du opererats på knä?

Fysisk undersökning

Efter den medicinska historien följer den fysiska undersökningen. Om det finns misstankar om ett menisk tår finns olika test tillgängliga (menisktest) för att avgöra vilken menisk som kan skadas. I testerna av Steinmann, Apley – Grinding, Böhler, McMurray och Payr flyttar läkaren de nedre och låren. Han laddade varje inre eller yttre menisk. Beroende på vilken position som gör ont, kan läkaren stänga skadan. Det är sant att den inre menisken påverkas betydligt mer av skador än den yttre menisken. Om menisk smärta inträffar, bekräftas den misstänkta diagnosen ”menisk tår” genom ytterligare undersökningar.

Under den fysiska undersökningen kontrollerar läkaren också om en led har bildats (”dansande patella”), om palpationen i knäledsspalten är smärtsam och om det finns problem med att sträcka benet (sträckningshämning, typiskt för ”korghandtagets riva”, se ovan).

Ytterligare utredningar

Menisk tår: MR
Bild av magnetisk resonans (MRI) är den viktigaste studien vid misstänkt menisk tår. Här visas mjukvävnaden i knäet (ligament, menisci, muskler, etc.) i hög upplösning i snitt. En hälsosam menisk visas på MR som en helt svart struktur. När det gäller brosksslitage, lättare fläckar och, i fallet med en tår, kan en klar, lätt streck ses i bilden. Med en MRI kan du bättre utvärdera omfattningen av skadan och platsen för den exakta meniskskadorna.

Menisk tår: artroskopi
Vid artroskopi införs en liten kamera i knäleden för att undersöka knästrukturerna. För detta ändamål görs ett litet snitt under lokalbedövning, genom vilket ett stavformat instrument skjuts in i knäet. På denna stav är en ljuskälla och en kamera fäst, som överför bilderna från knäleden live på en bildskärm. Ett annat snitt introducerar en liten häl som testar tillståndet och funktionaliteten hos menisken och ligamenten i knäet.

Fördelen med artroskopi jämfört med MRI är att i artroskopi kan meniskskada behandlas omedelbart i samma procedur. Dessutom kan fristående meniskdelar tas bort från fogutrymmet omedelbart, särskilt i en Korbhenkelriss.

Differentiering av olika former under menisk tår
En MR eller artroskopi kan användas för att bestämma var menisken skadas. Terapin beror på lokaliseringen och tårens gång. Beroende på följande typer av menisk tår skiljer sig:

• Longitudinell spricka: Tåren är parallell med kornet i den menisk brosken.
• Bucket-handtag tår: Speciell form av längsgående spricka, i vilken menisken är uppdelad med en längsgående spricka. Ofta mycket smärtsamt.
• Radiell spricka (tvärgående spricka): Tåren är tvärgående mot kornet i den menisk brosken.
• Lobbrott (tungrevning): Sprickan börjar i den inre zonen i menisken och sträcker sig därifrån till den yttre zonen. Ofta på grund av degenerativ predation.
• Horisontella sprickor: Sprickan är på ett sätt mitt i menisken och delar upp denna fischmaulartig i en övre och nedre ”läpp”.
• Komplex spricka: Kombination av olika menisk rips.

Kompletterande undersökningar:

Röntgen
I en röntgenundersökning blir förändringar i benen synliga. Det är användbart för individer som misstänks ha ledgenerering (artros) i knä- eller benskador. Röntgenundersökningen görs vanligtvis efter fall eller skada med efterföljande smärta.

ultraljud
En ultraljudsundersökning (sonografi) kan också användas för att bestämma om ligamenten som håller knäet stabilt runt menisken också är skadade. En knäledsutströmning kan också upptäckas med ultraljud. Ultraljudsundersökningen är inte en standardundersökning och utförs endast om symptomen antyder ytterligare skador utanför menisken.

Menisk tår: behandling

Behandlingen av menisk tår beror på tårens storlek och den befintliga smärtan. I princip är det bäst att ha självbehandling (”första hjälpen”) omedelbart efter en olycka och den misstänkta menisk tåren. Så skadans omfattning och smärta hålls liten. Om symptomen kvarstår rekommenderas i alla fall en medicinsk undersökning och behandling.

Avgörande för terapin är inte bara tårformen utan framför allt om detta Spricka i den inre eller yttre zonen menisken finns. Medan den yttre zonen (-> hudriktningen) är väl försedd med blod, tillförs den inre zonen (-> mot mitten av knäet) knappast blod. Meniskskador i yttre zonen kan därför ofta sutureras eftersom läkning av suturen har en chans att lyckas. Vid en meniskskada i den inre zonen har läkning av skadan emellertid ingen god chans, så den skadade meniskkomponenten måste tas bort kirurgiskt.

Första hjälpen

Om en meniscal tår inträffar under sport eller under en resa, ska du omedelbart kyla knäet, till exempel med ispaket eller kuvert med kallt vatten. Lägg inte isen direkt på huden utan linda in den i en mjuk trasa. Förvara benet och flytta det så lite som möjligt. Dessa åtgärder minskar svullnaden i knäet. Vid befintlig smärta bör du definitivt rådfråga en läkare efter den första behandlingen. Förutom en menisk riva kan skador på korsbandsband, sidobandband, knäskål, etc. vara ansvariga för smärtan.

Konservativ behandling

Inte varje meniskskada kräver kirurgi. Små tårar i den välperfuserade yttre zonen i menisken kan ofta behandlas utan operation. En så kallad konservativ (icke-kirurgisk) terapi är också möjlig om redan i knäregression (degeneration) av benet eller ett betydande ledslitage (artrit) upptäcks. Konservativ terapi består av:

• smärta medicinering
• Injektion av antiinflammatoriska substanser (som kortison) i ledutrymmet
• kylning
• skydd
• Fysioterapeutiska övningar med muskelbyggande

Huruvida terapin är framgångsrik beror på storleken på skadan, eventuella tidigare skador i knä och individuella stresskrav i vardagen. I osäkra fall kan behandling med en konservativ terapi försökas och vid eventuellt misslyckande kan det ändå bytas till en operativ behandling.

Menisk tår kirurgi

Allt som är viktigt för menisk tåroperation kan läsas i artikeln Meniscus-OP.

Menisk tår: varaktighet

En generaliserad prognos för menisk tårens varaktighet är inte möjlig, eftersom det i enskilt fall beror på tårens storlek och skadans omfattning. Efter operationen tar det cirka sex veckor för dig att kunna lindra knäet. Du bör dock göra sport bara efter de tre första månaderna med nära säsong. Om en konservativ terapi är möjlig, tar botemedlet några veckor till månader.

Menisk tår: Sjukdomskurs och prognos

I alla fall är det vettigt att få en menisk tår behandlad professionellt. När du märker några tecken på knäproblem bör du åtminstone få orsaken och eventuell vidareutveckling av en specialist. Ett obehandlat menisk tår kan bli gradvis större med tiden och även skada andra strukturer i knäet (ligament, ledbrosk).

En allmän prognos kan inte göras på grund av sjukdomens olika. Mindre skador läker vanligtvis med konservativ behandling och skydd på egen hand. Men speciellt för idrottare och vissa yrkesgrupper är belastningen på knäna så stor att den kan komma när som helst efter att en läkt menisk rivit igen till meniskskada.

Efter en meniscal tår bör du först försiktigt anstränga knäet. Läkare och fysioterapeuter kan visa dig specifika övningar som stärker musklerna runt knäet och långsamt återställer meniskerna till belastningen. Efter en operation återställs vanligtvis lastkapaciteten efter cirka sex veckor, efter att en liten menisk tårläkning också kan vara snabbare.

I alla fall bör du söka personlig rådgivning från en läkare innan du aktivt deltar i sport. I svåra fall måste stressande sporter som fotboll eller skidåkning i allmänhet undvikas menisk tår eller för att undvika en annan meniskskada.