nagelsvamp

Nagelsvamp: kort översikt

• behandling: långvarig och konsekvent behandling med svampdödande medel (svampdämpande medel) som nagellack, krämer eller pinnar, eventuellt också i tablettform. Dessutom laserterapi, i allvarliga fall, eventuellt kirurgiskt spikavlägsnande
• Typiska symtom: Beroende på vilken typ av svamp missfärgning från kanten eller spikroten, fullständig missfärgning eller färgning, förtjockning och upplösning av Nageslstruktur eller flisning av de övre skikten. Också ofta smärta, rodnad i nagelfällen, inflammation i nagelsängen.
• orsakar: Infektion via delade handdukar, mattor, sängar; fuktig miljö i stängda skor (”svettiga fötter”), användning av delade duschar (bastu, sportklubb, pool), metaboliska och immunsjukdomar (till exempel diabetes mellitus, HIV-infektion), cirkulationsstörningar, rökning
• diagnos: Konsultation och fysisk undersökning, mikroskopisk och infektiologisk undersökning (svampkultur) av ett prov av den sjuka nageln
• prognos: god chans att återhämta sig med tidigt påbörjad och genomgående långsiktig behandling

Nagelsvamp: behandling

Nagelsvampbehandlingen beror främst på symtomens art och svårighetsgrad. I alla stadier av nagelsvamp rekommenderas lokal behandling. Det mest effektiva är ett svampdödande nagellack, eftersom det tränger in i nageln vävnad.

Följande tabell ger en översikt över de viktigaste metoderna och åtgärderna för nagelsvamp. Innan behandlingen kan det vara bra att försiktigt ta bort infekterat nagelmaterial. För detta ändamål appliceras vanligtvis en urea-salva en gång om dagen, vilket mjuknar spikens hornsubstans. Det kan skrapas försiktigt.

En självbehandling av nagelsvamp bör emellertid inte utföras om nageln redan påverkas hårt av svampen. I sådana fall föreskriver läkaren ofta ytterligare tabletter mot infektionen.

Metod / organ	ansökan, För- och nackdelar	Anmärkningar
Svampdödande nagellack (vattenlösligt)	– okomplicerad och snabb applikation – måste appliceras en gång om dagen – efter applicering får spiken inte vara i kontakt med vatten i 6 timmar – Efter 6 timmar kan färgrester tvättas med vatten – Svampdödande läkemedel Ciclopirox har också antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper	Aktiv ingrediens: ciclopirox; tillgängliga över disk Använd aldrig kosmetisk nagellack samtidigt!
Svampdämpande nagellack (vattentät)	– okomplicerad och snabb applikation – Aktiv substans Amorolfin: Applicera en eller två gånger i veckan – Aktivt ämne Ciclopirox: varannan dag under den första månaden, minst två gånger i veckan under den andra månaden, minst en gång i veckan under den tredje månaden – Färgrester kan endast tas bort med alkohol eller nagellackborttagningsmedel – Ciclopirox fungerar också antibakteriellt och antiinflammatoriskt, Amorolfin inte	Aktiv substans: Ciclopirox eller Amorolfin; tillgängliga över disk Använd aldrig kosmetisk nagellack samtidigt!
Svampdödande kräm / salva	– innehåller den aktiva substansen bifonazol (och ibland urea): appliceras en gång om dagen (varaktighet: flera veckor) – i vilket fall som helst förbehandling med urea salva är vettigt (för att ta bort spiken) – Bifonazol är också antibakteriellt och antiinflammatoriskt	lämplig för förtjockade naglar och svampinfektioner under spikplattan; tillgängliga över disk
Nagelsvamp-pen	– okomplicerad och snabb applikation – applicera en eller två gånger om dagen beroende på produkten	olika aktiva ingredienser; tillgängliga över disk Använd aldrig kosmetisk nagellack samtidigt!
Tabletter med terbinafin	– Kontinuerligt intag varje dag eller med behandlingspauser (till exempel tar en vecka och sedan 3 veckors paus) – Applikationens längd: max. 4 månader – Mindre interaktion med andra läkemedel än itrakonazol och flukonazol, därför särskilt lämpliga för äldre patienter	Standardläkemedel mot dermatofyter (vanligaste tånagelsvamppatogener); recept
Tabletter med itrakonazol	– Kontinuerligt intag varje dag eller med behandlingspauser (till exempel tar en vecka och sedan 3 veckors paus) – Applikationens längd: max. 3 månader – flera möjliga interaktioner med andra läkemedel	hjälper mot de specifika spikensvamppatogenerna mot vilka terbinafin och flukonazol inte är effektiva; recept
Tabletter med flukonazol	– Ta en gång i veckan – Ansökningsperiod: 6 till 12 månader – mindre effektiva än terbinafin och itrakonazol, men tolereras väl, därför särskilt lämplig för barn – flera möjliga interaktioner med andra läkemedel	Tillämpas när andra medel inte är eller inte bör tas. recept
kirurgiskt spikavlägsnande	– snabbt resultat, men inte mer lovande än andra behandlingar – hög risk för återfall – ofta smärta och tillfällig funktionsnedsättning efter proceduren	Utförs knappt. Mjukare är spikavlägsnandet med urea salva.
laserbehandling	– knappast några biverkningar, okomplicerade och effektiva – dyrt och endast tillgängligt i några få dermatologiska metoder	Lagstadgade sjukförsäkringsbolag betalar inte för laserbehandlingen. Privata försäkringsbolag kräver bevis på medicinsk nödvändighet.

Svampdödande nagellack, grädde och pinne

En lokal nagelsvampbehandling med Svampdödande nagellack, grädde eller pinne Varje patient kan prestera självständigt hemma. I lättare fall kan denna självbehandling vara tillräcklig, det vill säga om:

• bara en spik påverkas,
• högst hälften av nagelområdet påverkas och
• nagelroten (nagelmatrisen) är inte infekterad (detta är området där nagelplattan bildas).

Om du är osäker på om dessa punkter gäller dig, bör du kontakta en läkare eller läkare.

Svampdödande nagellack, grädde och pinne är en okomplicerad hjälp med nagelsvamp. De måste dock användas så länge som möjligt tills svampen säkert dödas. Att känna igen detta är inte lätt för lekmän. Gäller även här: Om du är osäker, gå till läkaren!

Nagelsvampbehandling med tabletter

Gå till läkaren om en oberoende nagelsvampbehandling inte lyckas eller många spikar eller större nagelytor påverkas. Den lokala nagelsvampterapin måste då vanligtvis kompletteras med en systemisk terapi – det vill säga genom att ta svampdödande tabletter, som utvecklar deras effekt från och i hela kroppen.

När man väljer ett lämpligt läkemedel (terbinafin, itrakonazol, flukonazol) kommer läkaren att överväga den exakta typen av medel och andra faktorer. Till exempel bör kvinnor inte använda terbinafin så mycket som möjligt under graviditet, även om detta är den mest lämpliga ingrediensen mot filamentösa svampar (de vanligaste excitersna för nagelsvamp). I stället kan till exempel läkaren förskriva klotrimazol eller mikonazol.

Äldre patienter, å andra sidan, bör helst behandlas med terbinafin. Risken för läkemedelsinteraktioner är mycket lägre än för itrakonazol och flukonazol. Detta är särskilt viktigt för äldre eftersom de vanligtvis måste ta flera olika mediciner (som blodtrycksmedicinering).

Patienter bör också informera läkaren samvetsgrant om alla möjliga sjukdomar och hälsoplagor. För vissa sjukdomar kanske vissa svampdödande medel inte ges, till exempel terbinafin vid leverfunktionsstörningar.

Nagelsvampbehandling genom operation

Tidigare kallades frågan om ”Vad man ska göra vid svampspik i svåra / envisa fall?” Ofta möjligheten för kirurgiskt spikavlägsnande. På grund av biverkningarna (som smärta) och den höga risken för återfall utförs denna procedur knappast idag. Dessutom är kirurgiskt avlägsnande av sjuka naglar i nagelsvampbehandling inte mer framgångsrikt än andra metoder.

Nagelsvampbehandling med laser

Ett nytt behandlingsalternativ för nagelsvamp är laserbestrålning. På flera sessioner kan detta döda svampinfektionen, även om du inte vet exakt hur den fungerar.

En annan fördel med laserterapi vid nagelmykos är att den orsakar små negativa effekter när den utförs korrekt. Patienterna rapporterar som mest en känsla av värme eller lätt svid i de bestrålade tårna.

Lasern av en nagelsvampinfektion är dock mycket dyr och betalas inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Läs mer om laserterapi för onykomykos i artikeln nagelsvamp laser.

Nagelsvamp: homeopati

Många drabbade ställer sig frågan ”Vad hjälper mot nagelsvamp utom konventionell medicin?” De vill behandla onykomykos med alternativa läkningsmetoder. Så vissa förlitar sig på eteriska oljor eller Schüßler-salter. Ytterligare andra förlitar sig på homeopati. Men nagelsvamp behandlas sällan uteslutande med alternativ medicin. Istället används ofta alternativa läkningsmetoder som komplement till konventionell medicinsk behandling.

Förresten: Till frågan ”Vad hjälper till med nagelsvamp?” Kallar homeopater sådant som Acidum hydrofluoricum, Silica, Antimonium crudum eller sepia, Aromaterapi använder om eteriska oljor Eucalyptus globulus, Origanum vulgare eller Thymus vulgaris (kemotyp tymol) På. Som lämpliga Schüßler-salter mot nagelsvamp gäller nummer 5 Kaliumfosforikum och siffran 8 Natriumkloratum, Vilket botemedel som är bäst för ett visst fall bör diskuteras med en erfaren terapeut.

Nagelsvamp: hemläkemedel

”Bättre naturligtvis än kemisk”, tror många och föredrar hemhjälpmedel i kampen mot nagelsvamp. Till exempel används vinäger eller ättiksyra, citron, ringblomma och aloe vera och tea tree olja. Sådana naturläkemedel anses vara skonsam hjälp mot svampinfektionen. De används främst externt direkt på den sjuka nageln.

Det har emellertid inte vetenskapligt bevisats att vinäger, tea tree oil & Co. verkligen är effektiva på nagelsvamp. Vissa läkare rekommenderar det. Åtminstone bostadsrättsmedlen bör inte användas som ersättare, utan endast som komplement till konventionell medicinsk behandling.

Mer om användningen av hemläkemedel för svampinfektioner i naglarna läs i artikeln nagelsvamp hemläkemedel.

Nagelsvamp: symtom

Generellt sett kan nagelsvamp infektera naglar och / eller tånaglar. De senare påverkas mycket oftare. Det finns två skäl till detta:

Först utsätts fötterna för en större mekanisk påfrestning. Det är mer troligt att detta resulterar i små skador som används av svampar (och andra patogener) som tillträdesportar. Å andra sidan älskar svampar en varm och fuktig miljö, och det är mer troligt att det finns fötterna, som barfota springer i poolen eller i delade duschar och fotsvett i slutna skor.

Tånagelsvampen växer ofta på stortån, men den kan också påverka en av de andra tårna eller spridas över flera naglar. I svåra fall påverkas alla naglar på en fot eller en hand.

Nagelsvampens symtom varierar i olika former av onykomykos, såsom beskrivs nedan. I allt utom gäller: Om infektionen inte behandlas eller för sent kan så småningom hela spiken påverkas av svampen och förstöras fullständigt av detta (total dystrofisk onykomykos).

Distolateral subungual onykomykos (DSO)

Cirka 82 procent av alla patienter visar denna typ av nagelsvamp. Patogenen är vanligtvis den filamentösa svampenTrichophyton rubrum, Den tränger in i den fria (distala) änden av nageln under spikplattan och sprider sig på undersidan i riktning mot nagelroten. Detta resulterar vanligtvis i följande symtom på nagelsvamp (utan behandling):

Först ser hon Spikplatta tråkig och tråkig ut innan de vänder sig missfärgad vitgulaktig, Andra symtom (smärta etc.) saknas vanligtvis i denna fas av nagelsvamp.

Överdriven keratinisering under spikplattan (subungual hyperkeratosis) spiken tjocknar gradvis och börjar bryta sig loss från nagelbädden ersätta, Hos vissa patienter kan den förtjockade nagelplattan smärtsamt trycka på den underliggande känsliga nagelsängen. Detta kan märkas särskilt när du bär trånga skor och när du går.

Dessutom finns det en risk att (utöver nagelsvamp) bakterier sätter sig i den skadade vävnaden och a Nagelbädden inflammation orsaka. Smärta är också möjligt, och hela nageln är mycket känslig.

Slutligen de drabbade Spik spruckna, spröda och smuliga.

Proximal subungual onykomykos (PSO)

Denna form av nagelsvamp är vanligtvis tillverkad av filamentös svamp Trichophyton rubrum utlöses. Det tränger igenom spikväggen, där nageln växer ut, över huden in i nagelplattan och nagelsängen. Spiken visar en vitaktig missfärgning och opacitet, Denna onykomykos förekommer nästan uteslutande hos personer med ett försvagat immunsystem.

Vit ytlig onykomykos (WSO)

Denna nagelmykos kallas också Leukonychia trichophytica. Utlösaren är vanligtvis den trådformade svampen Trichophyton interdigital (T. mentagrophytes). Den tränger direkt in i ytan på nagelplattan. Som ett resultat bildas de vita fläckar i spiken.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida Paronychia)

Här är den proximala spikväggen (där spiken växer ut) och senare också den laterala spikväggen kroniskt inflammerad av en infektion med jäst (vanligtvis Candida albicans). Typiska nagelsvampsymtom är här Rödhet och svullnad i spikväggen.

Senare missfärgar nagelplattan i gränsområdet, där spiken växer ut och på sidorna. Färgen varierar beroende på en ytterligare bakteriell infektion av gulaktig över brunaktig till grönaktig, Utan behandling sprids svampen också till nagelmatrisen och spikbädden.

Denna nagelmykos utvecklas företrädesvis på naglarna hos människor som ofta arbetar med händerna i fuktiga eller våta miljöer.

Edonyx onychomycosis

För denna mycket sällsynta form av nagelsvamp är vanligtvis filamentösa svampar i släktet Trichophyton ansvarig. De penetrerar direkt mellan skikterna på spikplattan och sprids inuti. den glänsande, vitaktig spikplatta fragmenterad därmed lamellär. Nagelsängen förblir mestadels intakt i denna nagelmykos. Dessutom finns det ingen förtjockning och lossning av spikplattan från spikbädden.

Nagelsvamp: orsaker och riskfaktorer

Nagelsvamp orsakad främst av filamentösa svampar (dermatofyter). Ibland är mögel eller jäst ansvarig för infektionen. Det senare påverkar särskilt naglarna.

I princip kan svamparna infektera alla keratiniserade delar av kroppen (hud, naglar och hår). De matar där från huvudingrediensen keratin.

Är nagelsvamp smittsam?

Nagelsvampen kommer igenom svampsporer på huden. Sporer är mikroskopiska svamppartiklar som kan överleva under mycket lång tid och används för att sprida dem. Den vanligaste överföringsvägen är från person till person.

Dessutom kan svampsporer också överföras från förorenade föremål till människor. Dessa inkluderar till exempel handdukar, badmattor, mattor och sängar.

Riskfaktorer för nagelsvamp

Svamp föredrar att växa på varma och fuktiga platser – så till exempel svettiga fötterSärskilt om de är i skor som inte kan sprida värme och fukt till utsidan. Den resulterande värme- och fuktansamlingen främjar svamptillväxt.

Detsamma gäller om du inte rengör tåutrymmen ordentligt och torkar. Detta gäller särskilt för personer som har en fysisk funktionsnedsättning eller till exempel ett ben. Du kan lättare få en fot- och nagelsvamp. Förresten, experter misstänker att nagelsvamp på fötterna ofta också Konsekvens av en idrottsman fotinfektion utvecklas. Så många människor lider av båda infektioner samtidigt.

Andra faktorer som kan gynna nagelmykos är:

• Ofta kontakt med tånaglar svamppatogener, till exempel i poolen, i delade duschar eller i bastun
• Skador på naglarna
• vissa hudsjukdomar som psoriasis
• Cirkulationsstörningar i benen, till exempel på grund av diabetes, perifer arteriell sjukdom (PAD) eller rökning
• försvagat immunsystem, till exempel vid vissa sjukdomar (som HIV) eller vid intag av läkemedel som undertrycker immunförsvaret (som kortison)
• familjär predisposition

Förresten: Diabetiker är mer mottagliga för svampsjukdomar på grund av den stora mängden socker i blodet – sockret används av svamparna som mat.

För nagelsvamp på händerna är särskilt benägna för människor som ofta arbetar våta / våta händer ha. Dessa inkluderar till exempel städare.

Som generella riskfaktorer för nagelsvamp (och även hudsvamp) är också vitaminbrist (Vitamin A, B1, B2 och K) också Brist på zink och folsyra misstänks.

Nagelsvamp: undersökningar och diagnos

Den första kontaktpersonen i utredningen av nagelsvamp är husläkaren. Du kan också kontakta en hudläkare (hudläkare).

Undersökning av sjukhistorien

Läkaren kommer först att höja sjukhistorien (anamnesis). Han kommer att fråga dig om dina symtom, möjliga underliggande sjukdomar och andra faktorer som är viktiga för diagnosen. Möjliga frågor inkluderar:

• Sedan när finns spikförändringarna (förtjockning, missfärgning)?
• Känner du till kroniska sjukdomar (som diabetes eller psoriasis)?
• Vad gör du för att leva?
• Har någon i din familj en svampinfektion?

Fysisk undersökning

Efter intervjun följer den fysiska undersökningen: Läkaren undersöker de drabbade naglarna och omgivande vävnad. Förtjockade, missfärgade nagelplattor är ofta en tydlig indikation på nagelsvamp. Det finns emellertid andra möjliga förklaringar till förmodade nagelsvampsymtom, som läkaren måste utesluta (differentialdiagnos):

Så en psoriasis kan sträcka sig till naglarna och se ut som en svamp (nagelpsoriasis). Det kan också bidra till en spik involvering eksem (”Eksem”) och andra hudsjukdomar som Knötchenflechte (Lichen planus), som kan likna en svampinfektion.

Hos människor med kroniska åderbråck Tånaglarna är ofta förtjockade och grågröna missfärgas. Detta kan också förfalska en nagelmykos. Samma sak gäller nagelskador som ett blåmärke och klämma i spiken.

Andra differentiella diagnoser inkluderar sällsynta kroniska nagelförändringar som finns i t.ex. cirkulationsrubbningar, sköldkörtelsjukdom, Järn-, kalcium- eller vitaminbrist utvecklas.

Upptäckt av tånagelsvamppatogener

Att klargöra spikförändringarna hjälper läkaren Nagelsvamp testet: Han desinficerar nageln i fråga med alkohol och skrapar sedan en del av nagelplattan. De små spikspånarna kan färgas med ett speciellt färgämne och undersökas under mikroskopet för svampsporer. Om han hittar några talar det för en nagelsvamp.

Under mikroskopet kan du inte berätta vilken typ av svamp det är. Läkaren måste dock veta detta om han vill förskriva svamptabletter mot naglar till patienten. Beroende på typen av medel är vissa aktiva ämnen bättre lämpade än andra. För att identifiera den exakta typen av patogen odlas detta från vävnadsprovet i laboratoriet (svampkultur). Det tar tre till fyra veckor.

Med en stark nagelsvamp kan dock läkaren redan påbörja en svampbehandling med en aktiv beståndsdel som fungerar mot ett stort antal svampar (svampspektrat svamp).

I sällsynta fall utförs andra tester på nagelsvamp. Till exempel kan nagelvävnaden i laboratoriet undersökas mer exakt (histologiskt).

Vad du bör tänka på innan du besöker läkaren

Så att läkaren kan diagnostisera nagelsvamp korrekt, ska du inte bära färgad nagellack under undersökningen.

Om du redan har testat en lokal nagelsvampbehandling under uppförandet (t.ex. med svampdödande nagellack), skulle du ha slutfört dessa två till fyra veckor före läkarbesöket. Annars kan resultatet av svampkulturen vara felaktigt negativt på grund av eventuella rester av nageln.

Nagelsvamp: sjukdomsförlopp och prognos

Nagelsvamp läker inte av sig själv utan måste behandlas. Följande gäller: Ju tidigare nagelsvamp behandlas, desto bättre, I tidiga stadier är det vanligtvis smärtfritt och lättare att behandla.

Däremot kan avancerad nagelmykos orsaka betydande smärta, till exempel när du bär skor eller går, och inväxt av deformerade naglar. Huden runt nageln eller nagelsängen kan bli inflammerad. Dessutom kan svamp från tånagelsvampen utvecklas och spridas ytterligare.

Om naglarna påverkas av svampinfektionen kan instinktet förändras så att den fina motoriska färdigheten försämras.

Sist men inte minst är tånagelsvampen ett estetiskt problem som i hög grad kan påverka de drabbade psykologiskt. Det är därför du definitivt bör behandla honom tidigt.

Det är viktigt att hålla fast vid terapin!

En nagelsvampbehandling är tråkig och kräver mycket tålamod och konsistens från de drabbade. Även i milda fall sträcker sig det över veckor till månader. I svårt håller tånagelsvampterapi upp till ett år och längre. Anledningen: Det sjuka spikområdet måste först vara fullväxt, innan patienten anses botad. Vissa patienter avbryter antimykotisk behandling tidigt, när inte mer infestation är synlig. Den kan sedan smittas men fortfarande en del av spikplattan. Från dessa platser kan nagelsvampen upprepade gånger spridas till friska områden.

Förresten, med infekterade naglar, leder behandlingen vanligtvis till framgång snabbare än med tånaglar.

Förhindra nagelsvamp

En nagelsvamp kan förebyggas. Även om svampsporerna finns överallt i vår miljö – känns svamparna bra, särskilt i fuktiga, varma omgivningar. Den viktigaste åtgärden är därför att beröva häcken.

Höger skor

Du bör bära så få stängda skor (som sneakers) där dina fötter svettas mycket. Föredra istället mer andningsskor (som sandaler eller lätta loafers). Sätt inte på våta eller fuktiga skor.

Efter varje bärning bör du ventilera dina skor väl. Om du svettas mycket ska du fylla dina skor med papper efter att ha bära det och låt det torka helt. Dessutom kan du desinficera skorna regelbundet.

Gå inte barfota i offentliga simbassänger, bastuanläggningar, solarier och omklädningsrum.

Strumpor och strumpor

När du väljer strumpor bör du föredra material som ull, bomull eller bomullsblandningar och avstå från att använda syntetiska material. Byt strumporna dagligen eller, om du svettar mycket, flera gånger om dagen. Skor och strumpor bör aldrig delas med andra för att förhindra överföring av nagelsvamp på detta sätt.

Korrekt fotvård

Efter tvättning och bad bör du torka fötterna väl innan du tar på dig strumpor och skor. Var särskilt uppmärksam på tåskalarna vid torkning!

En regelbunden och grundlig fotvård är särskilt viktigt för personer som är särskilt benägna att spika svamp. Dessa inkluderar till exempel diabetiker och personer med immunbrist, men också idrottare och äldre. Ofta är det vettigt att besöka en medicinsk kiropodist (fotläkare) regelbundet.

Byt tvätt och tvätta ordentligt

Handdukar och lakan bör bytas regelbundet. Om du redan har nagelsvamp bör du till och med byta handduken varje dag – samt strumpor och strumpor. Tvätta dem såväl som duschmattor på minst 60 grader Celsius. Använd tunga rengöringsmedel eller speciella tvättmedel som dödar svampsporer. Dessa finns i apotek och apotek.

För patienter med nagelsvamp: förhindra spridning

Personer med nagelsvamp bör inte gå barfota inomhus eller i hemmet för att inte sprida de robusta svampsporerna i området och potentiellt smitta andra människor.

När man sover ska personer med nagelsvamp bära strumpor. På så sätt kan de förhindra att svampsporerna sprider sig i sängen och så småningom når andra delar av kroppen eller partneren och utlöser en ny infektion där.

Mer information

• Riktlinje ”Onychomycosis” från Association of Scientific Medical Sociations, riktlinjer för det tyska dermatologiska samhället och det tyskspråkiga Mycological Society (från och med 2006)