nefrit

Översikt

• Vad är en njurinfektion? En akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i njurarna som kan uppstå i olika former.
• former: Inflammation av njurkroppar (glomerulonephritis), inflammation i urinkanalerna och den omgivande bindvävnaden (interstitiell nefrit), inflammation i njurbenet (pyelonefrit)
• orsakar: Uppkomsten av glomerulonit involverar vanligtvis immunsystemet. Interstitiell nefrit orsakas vanligtvis av medicinering eller drogmissbruk. Båda formerna kan också utlösas av andra underliggande sjukdomar. Njurbäckeninflammation är oftast resultatet av en bakteriell infektion.
• symptom: ofta symptomlöst under lång tid, ospecifika symtom vid interstitiell nefrit (feber, ledvärk, etc.)
• diagnos: Läkare-patientintervju (anamnesis), fysisk undersökning, blod- och urinundersökningar, eventuellt bildbehandlingar och ta ett vävnadsprov
• behandling: Eliminering eller behandling av orsaken, t.ex. Avbrytande av utlösande mediciner, behandling av underliggande sjukdomar, immunsystemundertryckande läkemedel (immunsuppressiva medel såsom kortison) vid immunmedierad nefrit. Dessutom ofta allmänna åtgärder som fysiskt skydd och lågproteindiet. Diuretika läkemedel (i fallet med vattenretention i vävnaden) och / eller hypotensiva (vid högt blodtryck). Vid njursvikt, eventuellt blodtvätt (dialys) eller njurtransplantation.
• prognos: Om njureinfektionen upptäcks och behandlas tidigt är prognosen vanligtvis god. Annars kan allvarliga händelser med permanent njurskada eller tom njursvikt (nedsatt njurinsufficiens) uppstå.

Njurinflammation: beskrivning

Njurinflammation (nefrit) kan påverka njurarnas funktion mer eller mindre starkt: De parade organen är involverade i många viktiga kroppsfunktioner. De rena blodet från biprodukter från ämnesomsättningen, reglerar vatten- och elektrolytbalansen, hjälper till att reglera blodtrycket och producerar olika hormoner som erytropoietin (viktigt för bildandet av röda blodkroppar). Motsvarande allvarliga konsekvenser kan uppstå om njurarna är begränsade eller inte fungerar på grund av inflammation (eller någon annan sjukdom eller skada). I vissa fall finns till och med dödlig fara.

Njurinflammation: former

Läkare skiljer sig beroende på vilken typ av inflammerad vävnad Njurcellsinflammation (glomerulonephritis) och Interstitiell nefrit, Dessutom finns det fortfarande Pyelonefrit (pyelonefrit).

glomerulonefrit

Vid glomerulonefrit är de så kallade njurcorpusklerna (Malpighi-kroppar) inflammerade. Dessa består av en kapsel och en kärlkula, den så kallade glomerulus. Från det senare härleder namnet på denna form av nefrit.

Njurkropparnas uppgift är att filtrera avfallsprodukter från blodet. Vid en glomerulonefrit – vanligtvis båda njurarna påverkar – denna filterfunktion är nedsatt.

Glomerulonephritis är immunmedierad, Det vill säga immunsystemet är involverat i deras bildning. Detta kan ske på olika sätt: Ofta deponeras antikroppar som har bildats i samband med en infektion eller komplex av antikroppar och antigener (som bakteriekomponenter) på njurkropparna. Detta utlöser en inflammatorisk reaktion. Sällan producerar immunsystemet specifika antikroppar mot njurstrukturer (autoantikroppar). Attacken av dessa autoantikroppar mot njurvävnaden orsakar inflammation.

Beroende på orsaken skiljer läkare två former av glomerulonefrit:

Primär glomerulonefrit

En primär glomerulonefrit är när inflammation i njurarna eller njurens kropp inte beror på en befintlig underliggande sjukdom. Ett exempel på detta är den så kallade IgA-nefropati, även kallad Bergers sjukdom.

Sekundär glomerulonefrit

Njurbenet antänds på grund av en sjukdom utanför njurarna, är en sekundär glomerulonefrit talet. Orsaker är till exempel:

• vissa bindvävssjukdomar (autoimmuna sjukdomar) såsom systemisk lupus erythematosus (SLE)
• HIV
• en inflammation i hjärtats foder orsakat av vissa bakterier (streptokocker) (endokardit lenta)
• Leverinflammation (hepatit)
• cancrar
• droger
• genetiska defekter

Interstitiell nefrit

Vid interstitiell nefrit det så kallade interstitiet är inflammerat. Detta hänvisar till mellanvävnaden (speciellt bindväv och stödvävnad) i njurarna, som omsluter njurkropparna och det anslutna systemet i de finaste urinrören (tubulsystem). Om urinkanalerna (njurrör, tubuli) också påverkas, finns det en tubulointerstitiell nefrit tidigare.

Interstitiell nefrit: orsaker

En akut interstitiell nefrit uppstår vanligtvis allergisk reaktion mot medicinering, Ibland giftiga effekter av vissa kemiska ämnen bakom den. I båda fallen talar man om en abakteriell interstitiell nefrit (abakteriell = inte orsakad av bakterier). Mindre vanliga är infektioner med Bakterier eller virus eller genetiska orsaker (t.ex. Balkan nefrit) är utlösaren till denna form av nefrit.

Till exempel kan kronisk interstitiell nefrit vara i flera år Receptbelagda drogmissbruk uppstår.

Tubulointerstitiell nefrit: orsaker

Beroende på orsaken kan tubulointerstitiell nefrit delas upp i en primär och en sekundär form. Den primära tubulointerstitiella nefritis uppstår som ett direkt resultat av infektioner eller Reaktioner på medicinering, Sekundär tubulointerstitiell nefrit utvecklas som ett resultat av andra sjukdomar såsom njurcellsinflammation (glomerulonephritis), som sprider sig till njurens interstitiella vävnad.

pyelonefrit

Njurbäckenet är det trattformade hålrummet inuti njurarna, där urinen från njurrören samlas innan den går in i urinledaren. Inflammation av njurbäckenet (pyelonefrit) kan uppstå när bakteriella patogener stiger upp via urinledarna in i njurbäckenet. Denna form av njurinflammation är en av de övre urinvägsinfektionerna och är en av de vanligaste sjukdomarna i njurarna.

Eftersom kvinnor har en kortare urinrör än män, är de två till tre gånger mer benägna att drabbas av en pyelonefrit. En akut pyelonefrit uppstår vanligtvis plötsligt. Det åtföljs av svår flanksmärta, frossa, feber och allmän sjukdom.

Den kroniska formen löper ofta i skador eller krypande. De drabbade är trötta och ineffektiva och har ofta ingen aptit. Vänster obehandlade, kronisk pyelonefrit kan skada njurarna till misslyckande.

Läs mer om riskfaktorer, symtom, behandling och förebyggande av pyelonefrit i artikeln Njurpankreas.

Njurinflammation: symtom

Huruvida symtom på njurinflammation uppträder och hur exakt de ser ut beror på typen av sjukdom, dess orsaker och sjukdomsförloppet. I vissa fall visar de drabbade symptomen inte länge. Njurinflammationen och resulterande njurskador förblir då obehandlade för länge.

Den ofta långa asymptomatiska fasen beror på att hos många patienter kan den återstående friska njurvävnaden kompensera för skadorna under en lång tid.

Glomerulonephritis: symtom

I motsats till pyelit, inflammation i njurbenet (glomerulonephritis) vanligtvis utan smärta, Läkare upptäcker ofta sjukdomen endast av en slump under rutinundersökningar. I sällsynta fall förekommer sjukdomen endast när njurarna redan är allvarligt skadade och en blodtvätt (dialys) eller transplantation är oundviklig. Läkaren kan känna igen denna form av nefrit genom följande faktorer:

• Det kan vara Blod och proteiner i urinen bevis (hematuria, proteinuria). Båda kommer från de skadade njurkropparna. En mycket proteinrik urin är ofta grumlig och skummig. Blodig urin har en rödaktig eller brunaktig färg (grov hematuri). Ibland är emellertid mängden blod i urinen så små att de är osynliga för blotta ögat (mikrohematuri).
• Vid den störda urinproduktionen kvarstår fler salter (elektrolyter) och mer vätska i kroppen, Således kan inflammation i njurarna orsaka symtom som vattenretention i vävnaden (ödem) (särskilt i ansiktet och ögonlocken). Högt blodtryck (hypertoni) är ett av de möjliga tecknen. Njurinflammation och blodtrycksförändringar är ofta relaterade genom flera mekanismer, eftersom njurarna också kan reglera blodtrycket via hormoner.
• Om fler proteiner utsöndras i urinen, proteinkoncentrationen i blodet minskar över tiden. parallell blodets lipidnivåer stiger (Hyperlipoproteinemi). Tillsammans med vattentillståndet talar läkarna om nefrotiskt syndrom, För en läkare är en kombination av dessa symtom en tydlig indikation på nefrit.

Njurinflammation kan leda till akut försämring av njurfunktionen (akut njursvikt). Hos några av de drabbade patienterna förlorar dock njurarna sin funktion långsamt och under flera år till en funktion av dialysberoende kroniskt njursvikt.

Interstitiell nefrit: symtom

Symtomen på denna form av nefrit kan vara olika. Ibland finns det inga symtom (asymptomatisk kurs). I andra fall händer det:

• feber
• ledvärk
• hudutslag
• nodulära förändringar under huden (nodular, erythema nodosum)
• blodig eller proteinrik urin

Ibland orsakar interstitiell nefrit akut njursvikt direkt efter att ha tagit vissa mediciner.

Kroniska kurser är också möjliga, till exempel när människor tar högdos smärtstillande medel under lång tid (smärtstillande medel).

På lång sikt kommer personer med interstitiell nefrit att uppleva symtom som ett gulbrunaktig hudfärg, huvudvärk och totalt torkat ut på. en kroniskt njursvikt kan bli resultatet.

Njurinflammation: diagnos

Även om det ofta är svårt att identifiera och klassificera symptomen på inflammation i njurarna, kan en läkare använda vissa undersökningar för att snabbt avgöra om njurarna är okej eller inte.

Först och främst pratar läkaren med patienten Att lyfta medicinsk historia (Anamnesis): Han frågar om symtomen, möjliga före eller underliggande sjukdomar och efter applicering av medicinering. Denna information hjälper läkaren att begränsa de möjliga orsakerna till symtomen och att bedöma sjukdomsförloppet.

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning, Bland annat palpaterar läkaren och tappar njurarna. Han kontrollerar också om de sidoformiga bukregionerna (flankerna) och området mellan det sista revbenet och ryggraden gör ont. Huden undersöks också, eftersom en njurinfektion ofta åtföljs av utslag. Dessutom mäter läkaren blodtrycket och ser om patientens vätskeansamling i vävnaden (ödem).

För att ytterligare diagnostisera nefritis är Blod- och urintest viktigt. I blodprovet, särskilt kreatininvärdet av betydelse: Om det ökar, indikerar detta en begränsad njurfunktion. Urinen testas huvudsakligen för protein och – vid glomerulonefrit – för blod (proteinuria, hematuria).

också Bildbehandling som ultraljud kan användas för att klargöra en nefrit. De hjälper till att uppskatta njurarnas tillstånd. Ibland tar läkaren också en vävnadsprov (Biopsi) från njurarna för att ta reda på orsaken till sjukdomen.

Njurinflammation: behandling

Terapin för en njurinflammation beror på sjukdomens orsak och svårighetsgrad samt kursformen (akut eller kronisk).

Det tillhör en effektiv behandling som Orsak till nefrit som möjligt för att eliminera eller behandla, Till exempel, om immunsystemet är involverat i utvecklingen av nefrit, kan det vara användbart att förskriva anti-immunläkemedel. Sådana immunsuppressiva medel är till exempel glukokortikoider (kortison). Om ett drog- eller drogmissbruk är utlösen av nefrit (särskilt vid interstitiell nefrit), bör läkemedlet avbrytas eller ersättas med ett bättre tolererat. Hos patienter med streptokock glomerulonefrit ges patienten antibiotika. Om befintliga underliggande sjukdomar som systemisk lupus erythematosus eller HIV är orsaken till (sekundär) nefrit, bör deras behandling intensifieras.

Dessutom rekommenderar läkare ofta njurinflammation allmänna terapimått, Dessa inkluderar till exempel fysiskt skydd och lågproteindiet när vattenretention i vävnaden (ödem) hjälper en låg-salt diet och eventuellt dehydratisera läkemedel. Om njurinflammationen orsakar hypertoni blir patienten hypotensiv.

När glomerulonephritis orsakar inget obehag, lite eller inget protein och blod utsöndras genom urinen, och njurfunktionen och blodtrycket är normalt, är det vanligtvis tillräckligt för patienten att undersökas regelbundet av läkaren (inklusive blod- och urintest).

Vid avancerad njurinflammation kan njurarna misslyckas (njurinsufficiens). Då ofta en hemodialys (Dialys) eller – som ett sista behandlingsalternativ – ett njurtransplantation nödvändigt.

Njurinflammation: kurs och prognos

Prognosen för nefrit är mycket varierande beroende på typ, svårighetsgrad och förlopp (akut / kronisk).

I många fall läkar en akut nefrit med snabb diagnos och behandling ut. Om den inte behandlas kan det dock leda till fullständigt njurfel i allvarliga fall. Av särskild betydelse är tidig diagnos och behandling i den så kallade ”snabbt progressiva” glomerulonefrit (RPGN). Detta kan ta en tung kurs och ganska snabbt leda till njursvikt. Faktum är att i fyra av tio RPGN-patienter blir bloddialys oundviklig över tid.

Är en nefrit rätt behandling är inte desto mindre viktig: detta kan ofta förhindra eller åtminstone bromsa ytterligare försämring av njurfunktionen. Detta kan försena den tid det tar den drabbade att genomgå en blod- eller njurtransplantation.