Posttraumatisk stressstörning

Posttraumatisk stressstörning: beskrivning

Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) är en psykisk sjukdom som uppstår efter traumatiska händelser. Termen trauma kommer från det grekiska och betyder ”sår” eller ”nederlag”. Ett trauma beskriver således en mycket stressande situation där den drabbade känner sig hjälplös och hjälplös. Detta betyder inte normala, om smärtsamma, livssituationer som förlust av ett jobb eller dödsfall till släktingar. Posttraumatisk stressstörning orsakas av exceptionella och extrema nödsituationer.

Ett sådant trauma kan till exempel uppstå från direkt upplevt våld (fysiskt – även sexuellt – eller psykologiskt) eller upplevt våld, t.ex. under ett krig. De exceptionella nödsituationerna vid naturkatastrofer kan också utlösa en PTSD. Personen utsätts för en livshotande situation.

Posttraumatisk stressstörning kallas också posttraumatiskt stresssyndrom eftersom det kan involvera många olika symtom. Är det till exempel klagomål som ångest, irritabilitet, sömnstörningar eller till och med panikattacker (takykardi, skakningar, andnöd). Flashbacks är också typiska – den upprepade upplevelsen av den traumatiska situationen, där den drabbade är översvämmad av minnen och känslor.

Posttraumatisk stresssjukdom: frekvens

Den posttraumatiska stressstörningen inträffar vanligtvis sex månader efter upplevelsen och kan i princip drabba någon. En amerikansk studie uppskattar att åtta procent av befolkningen upplever posttraumatisk stressstörning en gång under sin livstid. Enligt en annan studie riskerar läkare, soldater och polis upp till 50 procent mer risk för PTSD. Tyska forskare publicerade resultat enligt vilka våldtäkt i 30 procent av fallen leder till en posttraumatisk stressstörning.

Komplex posttraumatisk stressstörning

Den komplexa posttraumatiska stressstörningen kräver särskilt allvarligt eller särskilt långvarigt trauma. Hos de drabbade visar oftast en allvarlig sjukdom med personlighetsförändringar. Symtomen påverkar främst personlighet och beteende.

Post-traumatisk stressstörning: symtom

Du kan läsa mer om den posttraumatiska stressstörningen – symtom i artikeln Posttraumatisk stressstörning.

Posttraumatisk stressstörning: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till posttraumatisk stressstörning kan vara mycket olika. I alla fall är det en traumatisk upplevelse. Offret drabbas av ett allvarligt hot och känner att det handlar om hans egen överlevnad.

Fysiskt våld i form av våldtäkt, tortyr eller krig gynnar vanligtvis en posttraumatisk stresssjukdom mer än naturkatastrofer eller olyckor som ingen kan skylla direkt för. Det erfarna mänskliga våldet kan vanligtvis inte förenas med den befintliga världsbilden. Det finns då en direkt ”fiende” som representerar hotet.

Personer utan socialt stöd anses vara mer mottagliga för posttraumatisk stressstörning. Den instabila sociala bakgrunden, låga nivåer av föräldrautbildning och lågt familjestöd ökar risken för posttraumatisk stressstörning. Brott i närmiljön betraktas också som en riskfaktor.

Personer med en psykisk sjukdom är också mer mottagliga för den posttraumatiska stressstörningen. Även de som drabbats av en mycket auktoritär utbildningsstil med bestraffande konsekvenser av föräldrarna har en högre risk för den posttraumatiska stressstörningen.

Risken för en komplex posttraumatisk stresssjukdom är större om traumat inträffade under en längre tid, föreslår experter.

Posttraumatisk stressstörning: undersökningar och diagnos

Den posttraumatiska stressstörningen måste skiljas från ett akut stressrespons. Symtomen är likartade i båda fallen (ångest, förvirring, isolering etc.). Det akuta stressresponsen avser emellertid ett tillstånd av mental överarbetning omedelbart efter att ha upplevt ett allvarligt fysiskt eller mentalt tillstånd. Posttraumatisk stresssjukdom å andra sidan sätter sig bara in efter en försening efter traumat.

En PTSD diagnostiseras av dess symtom. Detta är inte alltid lätt, eftersom symptomen ofta överlappar varandra med andra sjukdomar (ångest, gränsstörning, depression). Om en person känner fysiskt lidande som andnöd, snabb hjärtslag, skakning eller svettning, vänder han sig till familjeläkaren först. Detta kommer först att klargöra organiska orsaker. Om det finns misstankar om en posttraumatisk stresssjukdom, hänvisar han personen i fråga till en psykiater eller psykoterapeut.

I det första samrådet med en specialutbildad traumaterapeut ställs diagnosen ”posttraumatisk stressstörning” vanligtvis inte. Terapeuten ställer först frågor om CV och eventuella befintliga sjukdomar. Bara försiktigt frågar han om utlösande faktorer för det aktuella tillståndet. Direkta frågor om traumat kan förvärra tillståndet och så småningom överväldiga patienten och göra honom otillgänglig för efterföljande psykoterapi.

Posttraumatisk stressstörning: diagnostiska kriterier

För att diagnostisera en posttraumatisk stressstörning, enligt International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), måste följande kriterier uppfyllas:

• Patienten utsattes för en stressande händelse (av extraordinärt hot eller katastrofisk storlek) som skulle provocera nästan all hjälplöshet och förtvivlan.
• Det finns växande och varaktiga minnen från upplevelsen (flashbacks).
• Den berörda personen undviker situationer och omständigheter som liknar den utlösande situationen.
• Irritabilitet och humöranfall
• koncentrationssvårigheter
• Sleep-in och sleep-through störningar
• överkänslighet
• Ökad fruktan
• En delvis fullständig oförmåga att komma ihåg den stressande händelsen
• Symtomen måste uppstå inom sex månader efter traumat.

Posttraumatisk stressstörning: test

För att diagnostisera den posttraumatiska stressstörningen finns det flera standardiserade frågeformulär:

Den så kallade ”Klinikadministrerad PTSD-skala”har utvecklats specifikt för diagnosen” Posttraumatisk stressstörning. ”Den innehåller frågor om själva traumat, det väcker frågor om, hur ofta och i vilken intensitet de olika symtomen på PTSD uppstår. Och slutligen fördjupas depression eller självmordstankar.

den SCID-I Testet är också en allmänt använda strukturerad klinisk intervju för att diagnostisera posttraumatisk stressstörning. Det är en guideintervju: Intervjuaren ställer frågor och kodar sedan svaren. För inpatienter tar det i genomsnitt 100 minuter att utföra ett SKID-I-test. Diagnosen ”posttraumatisk stressstörning” kan säkras med detta test.

Komplex posttraumatisk stressstörning: test

Huruvida en komplex posttraumatisk stresssjukdom förekommer, klargörs också vanligtvis med hjälp av en intervju. Den strukturerade intervjun om störningar av extrem stress (SIDOR) har bevisat sig.

En tyskspråkig testversion är ”Intervju om den komplexa posttraumatiska stressstörningen” (I-KPTBS). Frågor ställs också och svaren kodas.

Posttraumatisk stresssjukdom: behandling

Den posttraumatiska stresssjukdomen bör behandlas av en utbildad psykiater eller psykolog i traumeterapeut. Om en fel terapi används kan den posttraumatiska stressstörningen annars stelna.

Posttraumatisk stressstörning: Psykoterapi

Posttraumatisk stressstörning kan framgångsrikt behandlas med en psykoterapeutisk procedur. Behandlingen sker vanligtvis i flera steg:

1.säkerhet: Först och främst är att skapa en säker miljö och en känsla av säkerhet för den berörda personen. Patienten måste känna sig rimligt säker och säker för att kunna hantera sin posttraumatiska stressstörning. Ofta rekommenderas därför en semestationär eller slutenvård för att börja behandlingen. Innan psykoterapin startas informeras patienten vanligtvis (psykoeducering) så att han eller hon förstår den posttraumatiska stressstörningen bättre som en klinisk bild.

2.stabilisering: Den planerade psykoterapeutiska proceduren diskuteras vanligtvis gemensamt av patienten och terapeuten. Strategier utvecklas för att hantera vardagen. Avkopplingsövningar och andningsövningar kan hjälpa till att hålla dina egna tankar i schack. Dessutom kan läkemedelsstöd vara till hjälp för att lösa ångest. Patienter som lider av posttraumatisk stressstörning har emellertid en högre risk att vara drogberoende. Läkemedlen bör därför riktas och användas under observation.

3. Traumaövervägande / integration och omorientering: På detta stadium har patienten redan fått säkerhet och lärt sig tekniker för att vägleda sina känslor. Ofta känner de drabbade snabbt överväldigade av känslor. Därför kan det vara till hjälp om terapin från början inte riktas direkt till trauma, men en indirekt behandling av minnet sker. Steg för steg konfronteras den lidande långsamt med bilder och känslor. Denna avancerade form av beteendeterapi (Confrontational Therapy) används i stor utsträckning för att behandla posttraumatisk stressstörning.

En annan terapi utvecklad specifikt för posttraumatisk stresssjukdom är Ögonrörelsedensibilisering och upparbetning (EMDR). Här introduceras patienten långsamt till trauma i det skyddade sammanhanget av PTSD-terapi. I ögonblicket av minnet och när rädslan ökar igen, borde en snabb förändring i synriktningen leda till en vana till traumaupplevelsen. Den posttraumatiska stressstörningen behandlas genom att bädda in den traumatiserande upplevelsen i de mentala processerna och leder inte längre till rädsla och hjälplöshet.

Komplex posttraumatisk stressstörning: terapi

Den komplexa posttraumatiska stressstörningen i Tyskland behandlas vanligtvis av den psykodynamiska fantasifullt Traumatherapienach Luise Reddemann. Fantasiv terapi kombinerar vanligtvis olika behandlingstekniker. Patienten lär sig mentalt skapa ett säkert utrymme att gå i pension när känslorna blir för starka. Syftet här är att övervinna den posttraumatiska stressstörningen genom att inbädda upplevelsen i den normala känslomässiga världen.

Posttraumatisk stressstörning: Sjukdomskurs och prognos

Hur en posttraumatisk stressstörning fungerar beror på svårighetsgraden och dina egna resurser. Hos cirka en tredjedel av de drabbade försvinner den posttraumatiska stressstörningen på egen hand inom tolv månader. Efter omfattande psykoterapi är hälften av de drabbade redan symptomfria efter fyra år. Tio år efter trauma har dock en tredjedel av patienterna inte blivit av med posttraumatisk stressstörning.

En manifesterad posttraumatisk stresssjukdom påverkar ofta de drabbade vardagen. Det leder till undvikelsestrategier, som i sin tur ökar ångest och hjälplöshet. En möjlig arbetsförlust eller förtidspensionering kan leda till social isolering. De drabbade känns vanligtvis ännu mer hjälplösa och ensamma.

Stödet från den sociala miljön är mycket viktigt för läkningsprocessen. Den drabbade personen måste känna sig trygg och trygg i vardagen för att övervinna den posttraumatiska stressstörningen.

En del patienter lyckas se trauma som en mognadsprocess och få något positivt av det de har upplevt (”traumatisk tillväxt”). Du kan hjälpa andra som drabbas av det Posttraumatisk stressstörning tackla eller kampanj för offerorganisationer.