Somatoform störning

Somatoform störning: beskrivning

En somatoform störning är resultatet av flera upprepade fysiska symtom som kvarstår trots flera negativa testresultat. De fysiska symtomen kan vara mycket olika och påverka alla delar av kroppen eller organet. Patienterna är oftast övertygade om en fysisk sjukdom och kräver alltid ytterligare undersökningar och medicinska åtgärder. Möjligheten till en mental orsak accepteras ofta inte av patienten, vilket leder till ofta förändrade läkare. I detta sammanhang används termer som ”läkare som hoppar” eller en ”patientkarriär”, men patientens sjukdomstryck är inte rättvist. Ofta är somatoformstörningen associerad med en annan psykiatrisk sjukdom som ångest och depression.

Somatoform störningar

Det finns flera somatoforma störningar. Bland dem är:

Hypokondriacal störning
Denna somatoform störning drabbar män och kvinnor lika ofta. De är objektivt fysiskt friska, men de är övertygade om att de lider av en allvarlig sjukdom. Patienterna är intensivt bekymrade över sina klagomål. Huvuddelen av hypokondriacal störning är inte de fysiska klagomålsymtomen utan den över genomsnittet mentala involveringen med den. Denna ihållande rädsla och att hantera sitt eget lidande påverkar de sociala och yrkeslivet för de drabbade. Varaktigheten av denna somatoformstörning är minst sex månader.

somatiseringsstöming
Kvinnor drabbas oftare. Egenskaperna är olika, under minst två år befintliga klagomål utan tillräcklig fysisk förklaring. Denna somatoformstörning har olika symtom från minst två symtomgrupper, såsom frekvent trötthet, aptitlöshet, hjärta, mage eller urinblåsan. Somatiseringsstörningar inkluderar ihållande somatoformstörning, somatoform autonom dysfunktion och odifferentierad somatiseringsstörning. En ihållande somatoform störning finns när symtomen kvarstår i minst sex månader (de flesta dagar).

En somatoform autonom dysfunktion uppstår när ett organ påverkas som får sina kommandon från det autonoma (autonoma) nervsystemet. Hjärt-lungsystemet och matsmältningskanalen är särskilt vanliga. Somatoform autonom dysfunktion diagnostiseras oftast. 25 procent av de tyska medborgarna drabbas en gång i livet. Det finns ingen skillnad mellan män och kvinnor för denna somatoformstörning. Även om de fysiska klagomålen kvarstår i många och ihållande form, men de typiska kliniska kriterierna för en somatiseringsstörning (se ovan) inte uppfylls, finns det en odifferentierad somatiseringsstörning.

Somatoform smärtstörning
Denna somatoformstörning kännetecknas av kronisk, svår smärta utan tillräcklig fysisk förklaring under en period av minst sex månader. Smärtläge och karaktär förändras ofta och utan ett vanligt mönster. Patienternas vardagsliv domineras fullständigt av smärtan. De drabbade förnekar emellertid att symtomen också kan ha känslomässiga orsaker. Diagnosen ”somatoform störning” patienter vill inte medge. Män och kvinnor drabbas lika med en familjär ansamling av denna somatoformstörning.

Somatoform störning: symtom

Huvudfunktionen i somatoformstörningen är fysiska symtom som patienten inte medvetet kontrollerar eller låtsas, men som det inte finns någon medicinsk, fysisk förklaring. Somatoformstörningen kan uppstå i alla organsystem och visar olika symtom. De vanligaste symtomen som somatoformstörningen ger är:

• Symtom i hjärt-kärlsystemet: Bröstsmärtor, tryck, hjärta piercing eller hjärta snubblar

• Symtom på mag-tarmkanalen: Buksmärta, matsmältningsproblem med förstoppning och / eller diarré, illamående, känsla av fullhet

• Symtom i urogenitalt område: Smärtsam urinering, ofta urinering, bäckensmärta

• Symtom i andningsområdet: Känsla av andnöd, andnöd

• Symtom i området muskler och leder: Ryggsmärta, smärta i armar och ben

Somatoform störning: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till somatoformstörningen är komplexa, experter misstänker samverkan mellan flera faktorer. Det finns flera tillvägagångssätt som förklarar störningen av somatoform i dess utveckling.

den psykoanalytisk modell antar att inre psykologiska konflikter genomförs på ”kroppens scen” och uttrycker sig externt i form av fysiska klagomål och organiskt lidande. Ofta manifesteras somatoformstörningen som en generaliserad ångest som inte kan tillskrivas en specifik orsak av patienten. Den inre spänningen flyttas genom behandling av yttre obehag och upplevs som lättnad.

den förklarande strategi för lärande teori förutsätter ett lärt, återkommande och därmed ökande beteendemönster för somatoformstörningen. Resultatet är en ond cirkel som knappast kan brytas av patienten på egen hand. Till exempel, om patienten är orolig för att hans hjärta slår oregelbundet, kommer han att börja känna pulsen och rikta uppmärksamheten mot de fysiska symtomen. Andningen och pulsfrekvensen kan då verkligen förändras, varigenom patienten känns igen bekräftad i sin rädsla och somatoformstörningen stärker sig ytterligare.

flera neurobiologiska modeller diskuteras för närvarande. Eftersom den ena eller den andra somatoformstörningen i allt högre grad drabbar första grads släktingar, kan en del ärftlighet inte uteslutas. Det har emellertid ännu inte visats tydligt att hos patienter med somatoformstörning, immunsystemet och nervsystemet samt deras hormoner visar ett starkare svar i stressiga situationer än friska personer.

Riskfaktorer för somatoformstörningen inkluderar emotionella stresssituationer, omedvetna konflikter och inre mentala stressprocesser som ilska, ilska, förtvivlan, traumatiska upplevelser eller missnöje med sig själv. Vissa personlighetstyper är också mer mottagliga för somatoformstörningar än andra. Den ängsliga-själv osäkra personlighetsstrukturen lider ofta av en känsla av hjälplöshet och värdelöshet och är därför också hotad för somatoformstörningen. Genom sitt uppenbara lidande upplever den drabbade en sekundär sjukdomsökning. Han får därmed medmännens uppmärksamhet och det skapas en ram där patienten kan medge svaghet.

Individer som har svårt att uttrycka sina känslor löper också högre risk att genomgå en somatoform störning. En permanent ytterligare börda i vardagen eller känslan av att bli överdrivet gör det också mer sårbart. En övergående hög spänningsnivå i stressande liv lindrar ofta somatoformstörningen och dess symtom, och efterföljande avslappning gör ofta störningen av somatoformstörningen. Varför exakt vilket organ som påverkas av somatoformstörningen är annorlunda i varje människa. Den kulturella bakgrunden, tidigare sjukdomar och identifiering med sjukdomssymptom spelar en roll i detta.

Somatoform störning: undersökningar och diagnos

Det är inte alltid lätt att skilja somatoformstörningen från andra fysiska sjukdomar. Det är mycket viktigt att utesluta andra fysiska orsaker innan somatoformstörningen används som arbetsdiagnos. Beroende på tillstånd inkluderar detta blodprover, EKG, röntgenstrålar och andra diagnostiska tester. Somatoformstörningen är dock inte bara en uteslutningsdiagnos. Avgörande för diagnosen somatoform störning är förekomsten av många olika fysiska symtom som vanligtvis inte är begränsade till ett organsystem och som det inte finns någon medicinsk utbildning för. Somatoformstörningen kan också identifieras genom förekomst av symtom under en längre tidsperiod. Somatoformstörningen är särskilt vanlig bland patienter med allmän praxis.

Somatoform störning: behandling

Det finns ingen enda terapi för varje enskild somatoformstörning. Terapi- och behandlingsplaner varierar. Psykiatriska och fysiska störningar som är förknippade med somatoformstörningen måste behandlas tillsammans. Eftersom deras lättnad kan också förbättra somatoformstörningen. En stärkt relation mellan läkare och patient anses vara särskilt viktig i behandlingen, eftersom patienter ofta har tappat förtroendet för läkare.

Somatoform störning: förutsättningar för terapi

De fysiska symtomen måste tas på allvar av den behandlande terapeuten och möjligheten till psykologiska orsaker bör tas upp öppet. En förklaring av de möjliga mentala processerna bakom sjukdomen (psykoedukation) anses vara grunden för en framgångsrik behandling av en somatoform störning. Först då kan det terapeutiska arbetet bära frukt.

Framför allt är de viktigaste målen för terapin att förhindra att patienten uppfattar sig själv som kroniskt sjuk och att somatoformstörningen dominerar hans liv. Den psykosociala stressen bör minskas permanent. De många undersökningarna och behandlingsförsöken är extremt dyra, varför onödiga diagnoser bör förhindras. Avslappningstekniker som progressiv muskelavslappning enligt Jacobson har ofta en positiv, stödjande effekt, eftersom somatoformstörningen ofta är förknippad med stress och överarbete.

Hypokondriacal störning – Terapi: Hittills finns det ingen enda läkemedelsbehandling för denna somatoformstörning. Terapiplaner varierar individuellt beroende på svårighetsgraden av symtomen. När psykiska komorbiditeter uppstår, används ångestdämpare och antidepressiva medel. Psykoterapi bör initieras tidigt för att motverka utvecklingen av en kronisk kurs. Det syftar till att ge patienten en känsla av säkerhet att han inte lider av en allvarlig sjukdom, men ändå tas han på allvar för somatoformstörningen.

När förtroende har upprättats mellan terapeuten och patienten försöks förändras patientens inställning till hans eller hennes kroppsuppfattning. Målet är att identifiera patientens problem och stressfaktorer för att arbeta med dem och hantera somatoformstörningen.

Somatization störning – terapi: För somatiseringsstörningen är inte heller någon enhetlig läkemedelsbehandling känd, men antidepressiva medel används ofta framgångsrikt. Riktlinjerna för denna somatoformstörning indikerar att samtidiga sjukdomar alltid måste behandlas tillsammans, eftersom deras lättnad kan leda till en förbättring av somatiseringsstörningen. En psykoterapeutisk behandling rekommenderas också så att patienten lyckas distansera sig från de förmodade symtomen och få lite avstånd från lidandet. Detta bör underlätta att hantera vardagen och hantera egna problem. Avslappningsförfaranden är användbara för att permanent övervinna somatoformstörningen.

Somatoform smärtstörning – Terapi: Innan behandlingen påbörjas måste organiska orsaker uteslutas. Medicinskt behandlas smärtstörningen somatoform med smärtstillande läkemedel eller antidepressiva medel. Psykoterapeutiskt finns det så kallade multimodala terapiprogram som utförs på öppenvård för att bota denna somatoformstörning. Patienten blir expert på sin egen smärta. Patienten lärs upp grundläggande kunskaper om smärtutveckling, bearbetning och utlöserförhållanden. Han uppmanas att noggrant observera sig själv och sin somatoformstörning och hålla en smärtdagbok och en smärtskala. Det hjälper till att bedöma kursen och de utlösande faktorerna bättre. Målen med multimodal terapi är att ändra patientens uppfattning om smärta, främja hälsosamt patientbeteende och bota somatoformstörning.

Somatoform störning: sjukdomsförlopp och prognos

Om somatoformstörningen förblir obehandlad kan överdrivna diagnostiska åtgärder vidtas, vilket snarare skadar patienten. Om psykoterapi startas i tid är prognosen för somatoformstörningen god. Det finns ett stort intresse från sjukvårdssystemet för att undersöka somatoformstörningen. Forskarna står emellertid inför en stor uppgift, eftersom somatoform störning representerar en komplex klinisk bild.