WPW-syndrom

WPW-syndrom: beskrivning

WPW-syndrom är en hjärtrytm. Namnet går till den amerikanska kardiologen L. Wolff, P.D. White och J. Parkinson tillbaka (Wolf-Parkinson-White). 1930 beskrev de tecken på WPW-syndrom hos unga patienter. Dessa inkluderar anfall av plötsliga hjärtklappning (takykardi) och förändringar i det så kallade elektrokardiogrammet, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet.

Hjärtslaget har en klocka, den så kallade sinusnoden. Han sitter i högra hjärtatrium och dikterar hur snabbt hans hjärta slår. För detta ändamål skickar den elektriska signaler till den så kallade atrioventrikulära noden (AV-nod), som ligger mellan förmakarna och hjärtkamrarna. Vid denna tidpunkt filtreras många elektriska exciteringar. Cirka sextio till åttio excitationer når AV-noden varje minut. AV-noden vidarebefordrar exciteringarna via två vägar till vänster och höger kammare.

Ytterligare excitationslinje

Vid WPW-syndrom har de drabbade en ytterligare (tillbehör) väg mellan atrium och ventrikeln. Ledningsvägen kan leda från förgården in i kammaren eller vice versa. Spänningarna från sinusknoden, men också spänningarna från hjärtkamrarna uppfyller denna ytterligare väg. Till skillnad från AV-noden filtreras inte upphetsningen och alla elektriska signaler dirigeras till muskelcellerna i ventriklarna.

Eftersom den ytterligare vägen också kan leda i ”fel” riktning, rinner de elektriska signalerna från muskelcellerna i hjärtkamrarna tillbaka in i förmaket. Resultatet är en så kallad cirkulär spänning, som får hjärtat att slå mycket snabbt, men i en stadig rytm.

Den ytterligare vägen för WPW-syndromet är medfödd. Oftast uppstår klagomål som hjärtklappning i tonåren. WPW-syndromet är vanligare hos män än hos kvinnor.

WPW-syndrom: symtom

WPW-syndromet orsakar inte symtom i alla fall. Ibland upptäcks den extra vägen endast genom förändringar i elektrokardiogrammet.

De vanligaste symtomen inkluderar en plötslig hjärtfrekvens (takykardi). Hjärtat slår mellan 150 och 240 gånger per minut. Normalt är 60 till 80 slag per minut, om du sitter tyst. Pulsen är mycket regelbunden vid WPW-takykardi.

Vissa patienter upplever takykardi som en ökad hjärtfrekvens. Inom medicin talar man då om ”Palpitationen”. Andra drabbade av ”hjärta snubblar”. Dessa förnimmelser försvinner vanligtvis lika abrupt som de kom. Dessutom kan de drabbas av yrsel, bröstsmärta och andnöd. Efter takykardin är de ofta trötta och har en stark lust att urinera.

Rädsla och maktlöshet

Hjärtfrekvensen orsakar ångest hos många patienter. Yrsel och andnöd kan förstärka denna känsla. På grund av den höga hjärtfrekvensen kan hjärtat ibland inte pumpa tillräckligt med blod i kroppens organ. Vissa patienter förlorar därför medvetandet.

WPW-syndrom hos nyfödda

Mycket sällan förekommer i WPW-syndrom vid barnsymtom. Spädbarn är märkbart bleka under takykardi och andas mycket snabbt. De kan vägra att äta och dricka, vara lätt irritabla eller gråta mycket. I vissa fall får de feber. WPW-syndromet kan vara farligare för barn än för vuxna på grund av den omogna hjärtstrukturen.

WPW-syndrom: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till WPW-syndromet är okänd. Det tros emellertid att den extra vägen skapades på grund av en defekt i den embryonala utvecklingen av hjärtat. Forskare fann också att WPW-syndromet är vanligare med andra medfödda hjärtfel. Dessa inkluderar defekter i partitionerna mellan höger och vänster sida av hjärtat (ventrikulära septalfel).

Även med den sällsynta Ebstein-anomalin, i vilken hjärtventilen mellan höger atrium och höger ventrikel missbildades, finns det ofta ett WPW-syndrom. Eftersom vissa genändringar kan kopplas till WPW-syndromet, är systemet mycket troligt att ärftligt för ett WPW-syndrom.

WPW-syndrom: undersökningar och diagnos

Vid diagnos av WPW-syndromet måste den ytterligare vägen upptäckas.

Först kommer läkaren att ställa några frågor om symtomen:

• Har du takykardi som börjar plötsligt och slutar abrupt?
• Hur ofta har du dessa anfall?
• Hur länge håller de?
• Kan du fortfarande känna och räkna din puls?
• Känner du att ”snubbla” ditt hjärta?
• Känner du dig yr?
• Har du någonsin tappat medvetandet?
• Kan du stoppa attackerna genom att hålla andan, trycka in magen eller dricka kallt vatten?
• Är en hjärtfel känd för dig?
• Har din familj redan haft WPW-syndrom?

Detta följs av en fysisk undersökning. Om patienten har hjärtklappning kan ett elektrokardiogram skrivas först så att han kan behandlas så snabbt som möjligt.

elektrokardiogram

En viktig studie för misstänkt WPW-syndrom är elektrokardiogrammet (EKG). En författare registrerar hjärtans elektriska aktivitet. I vissa fall diagnostiserar läkaren redan ett WPW-syndrom. EKG och långvarig EKG är endast preliminära undersökningar för den faktiska elektrofysiologiska undersökningen. Efter EKG kan läkaren administrera ett läkemedel som stoppar takykardin.

Holter

Ibland måste ett långsiktigt EKG göras. EKG-anordningen är ansluten till elektroder som är limmade på bröstet. Den registrerar hjärtslag i 24 timmar. Ibland upptäcks en takykardi.

Om detta inte är möjligt kan en så kallad event recorder också användas. Den är mindre än en långvarig EKG-enhet och bärs under en längre tid. När patienter känner takykardi, måste de trycka på en knapp på inspelaren som registrerar hjärtinsats. Det finns också inspelare (LOOP-inspelare) som implanteras under huden i det vänstra bröstområdet. Fördelen är att patienten då inte uppmärksammar sin hjärtslag och att ingen enhet måste bära med sig märkbart.

EKG

Ibland utförs också ett stress-EKG. För att göra detta måste patienten utöva en fysisk belastning på en motionscykel när han är ansluten till en EKG-inspelare. I vissa fall kan fysisk träning utlösa takykardi.

Elektrofysiologisk undersökning

För att säkert diagnostisera WPW-syndromet måste en så kallad elektrofysiologisk undersökning (EPU) utföras. Detta är en speciell form av hjärtkateterisering. Patienten sätts in två tunna trådar (katetrar) via inguinal venerna i den stora vena cava och avanceras till hjärtat. Där mäter katetrarna elektriska signaler vid olika punkter i hjärtmuskelväggen. Under undersökningen kan syndromet behandlas samtidigt.

WPW-syndrom: behandling

Det enda, men mycket effektiva sättet att bota patienter med WPW-syndrom är ablation. Mediciner lindrar symtomen endast tillfälligt. Dessutom finns det vissa manövrer som kan bromsa hjärtslaget i en takykardi. När personen tar djupa andetag, stoppar luften och pressar mot luften håller hjärtfrekvensen ofta ner. Du kan också massera halspulsåren, dricka iskallt vatten eller sätta en påse med is på ansiktet. Reflekterande, är hjärtslag strypat.

EPU och ablation

Det största värdet för behandlingen av WPW-syndrom är EPU. Med EPU är det möjligt att söka efter den ytterligare vägen och direkt utplåna den (kateterablation). Således avbryts den felaktiga linjen i hjärtat permanent. WPW-syndromet kan botas av ablation i nästan 99 procent av fallen. Människor i vissa yrkesgrupper, till exempel piloter eller lokförare med ett diagnostiserat WPW-syndrom, får bara fortsätta sitt yrke om de har genomgått ablation.

droger

Vissa mediciner kan stoppa takykardi vid WPW-syndrom. De injiceras vanligtvis via venen. Exempel är adenosin eller ajmalin. Det finns också mediciner som tas permanent för att förhindra hjärtatracing. Ett exempel på detta är p-blockerare. Men den enda behandlingen som kan bota dem som drabbas av WPW-syndrom är ablation.

electrocardioversion

Ibland kräver också en takykardi en så kallad elektrokardioversion. Patientens hjärta stimuleras av två elektroder (”paddlar”) på bröstet som i en återupplivning med el. Patienten bedövas kort för detta ändamål. Pulsen får ibland hjärtat att falla i sin normala rytm.

WPW-syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

WPW-syndromet är sällan farligt. Takykardin är ofta mycket obehaglig. Eftersom det ibland kan pågå i timmar är de drabbade utmattade efter takykardi.

Vissa människor är mycket mottagliga för hjärtarytmi eftersom de har ett speciellt jobb, till exempel konkurrenssport. Men ablation är en mycket effektiv terapi som kan bota de drabbade i de flesta fall.

Hos personer med ofta hjärtklappning finns det emellertid en risk att en malign hjärtrytm utlöses. Det finns en ihållande elektrisk upphetsning i förmaket, en så kallad förmaksflimmer. Den extra linjen passerar pulserna som inte är filtrerade till kamrarna. Det kan komma till ventrikelflimmer. Män mellan 30 och 50 år löper särskild risk att utveckla en sådan hjärtrytm.

Berörda personer kan påverka takykardin själva genom att utföra nämnda manövrer. Ibland bör påverkan som ofta utlöser takykardi undvikas. Dessa inkluderar alkohol eller intensiva sporter.

Eftersom WPW-syndromet troligen också har en ärftlig komponent, bör familjemedlemmarna också informeras om sjukdomen och vid behov undersökas. Diagnosera det WPW-syndrom tidigt kan komplikationer undvikas.